Данные лабораторных и специальных методов исследования.

1. Кардиотокография плода. Основными показателями функционального состояния плода служат его сердечная деятельность и двигательная активность. Распознавание ранних стадий изменений в состоянии переношенного плода имеет диагностическое значение и является важным критерием, позволяющим своевременно применить необходимые меры профилактики, дифференцированно подойти к выбору метода родоразрешения. Гипоксия плода – один из основных факторов который влияет на его сердечную деятельность. КТГ позволяет косвенно судить о степени выраженности гипоксии.

2. Исследование амниотической жидкости. Изменение состава околоплодных вод отражают метаболизм плода, его функциональное состояние. Среднее количество околоплодных вод при доношенной беременности составляет 500-1500 мл, в 42 нед. – 330 мл, в 44 нед. – 160 мл. Изменение состава амниотической жидкости тесно связано с о сроком беременности, что может быть использовано для диагностики. Определение количества амниотической жидкости с большой точностью стало возможным после внедрения амниоцентеза. При значительном перенашивании беременности амниоцентез может оказаться негативным, т.е. не удается получить амниотическую жидкость. При переношенной беременности часто находят меконий в околоплодных водах.

3. Амниоскопия. При этом методе определяют длину шеечного канала и его диаметр, наличие или отсутствие слизистой пробки, характер плодных оболочек в области нижнего полюса плодного пузыря, характер предлежащей части, качество околоплодных вод, наличие и размеры хлопьев сыровидной смазки, количество передних вод.

4. Физико-химическое и биохимическое исследование околоплодных вод. Исследуется осмотическое давление, КЩС, билирубин, креатинин, общий белок, возможно получение данных о содержании лецитина и сфингомиелина, продуктов углеводного обмена, энзимов, гормонов, проведение цитологического исследования.

5. Ультразвуковое исследование. Является объективным методом определения зрелости плода. При этом отмечается уменьшение толщины плаценты, ее кальциноз и увеличение размеров маловодие, отсутствие нарастания бипариетального размера головки плода, утолщение костей черепа, более крупные размеры плода.

Течение беременности

Переношенная беременность чаще встречается у первородящих женщин. Средний возраст беременных несколько выше, чем при родах в срок и составляет 28 лет. Перенашиванию способствует позднее менархе и различные нарушения менструального цикла, особенно инфантилизм. У большинства женщин в анамнезе были аборты, а у повторнородящих предыдущие роды протекали с осложнениями в виде слабости родовых сил, мертворождений, пороков развития детей.

Известная роль в перенашивании беременности принадлежит сопутствующим экстрагенитальным заболеваниям. При характеристике размеров таза было установлено, что анатомически узкий таз наиболее часто встречали у женщин с переношенной (11,%) беременностью.

Беременность при перенашивании часто осложняется внутриутробной гипоксией и антенатальной гибелью плода. Полагают, что одной из главных причин развития хронической гипоксии у переношенного плода являются функциональные и структурные изменения в плаценте, приводящие к нарушению кровообращения в ней.

Таким образом, при перенашивании беременности имеется особый преморбидный фон, обуславливающий повышение частоты осложнений со стороны матери и плода.