Билет 30

1, Антигистаминные препараты, группа веществ, способных подавлять действие свободного гистамина — биологически активного вещества, содержащегося в клетках и тканях. А. п. снимают вызываемый гистамином спазм гладкой мускулатуры бронхов и кишечника, уменьшают проницаемость капиляров, препятствуют развитию отёка тканей, вызываемого им, облегчают течение аллергических реакций. Димедрол - синтетический препарат. Выпускается в виде следующих лекарственных форм: 1. Таблетки по 0,05 г в упаковке по 10 штук и по 0,02 г в упаковке по 6 штук. 2. Ампулы по 1 мл 1% раствора в упаковке по 10 штук. 3. Свечи по 0,01 г в упаковке по 10 штук. 4. Палочки по 0,05 г в упаковке по 10 штук. применяется для лечения аллергических реакций и аллергических заболеваний, таких как крапивница, сенная лихорадка, отек Квинке, при лучевой болезни, бронхиальной астме, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, паркинсонизме, хорее. при ожогах, обморожениях, бессоннице, неврозах.Внутрь после еды по 1/2-1 таблетке 1-3 раза в день. Действие развивается через 15-30 минут и длится 4-6 часов. Продолжительность лечения составляет 10-15 дней. Лоратадин этиловый эфир -аллергический сезонный и круглогодичный риниты, конъюнктивит, сенная лихорадка, крапивница, аллергический дерматит, отек Квинке, аллергические реакции на укусы насекомых, при комплексном лечении зудящих дерматозов. Взрослым и детям старше 12 лет - 10 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки; Фексафенадин- крапивница, аллергический ринит, сенная лихорадка. Внутрь, взрослым и детям от 12 лет и старше при аллергическом рините и сенной лихорадке - по 120 мг/сут. однократно, при крапивнице - 180 мг/сут. однократно.

2, Лимфосорбция - пропускание лимфы через сорбенты, при этом исключается непосредственный контакт форменных элементов крови с сорбентом. Лимфосорбция проводится после дренирования грудного лимфатического протока в течение 5-8 дней. Скорость перфузии лимфы через сорбент составляет 50 капель в минуту. Сеансы лимфосорбции проводятся по 2 ч. После сорбции лимфа возвращается в венозный сектор сосудистого русла. Проведение лимфосорбции предпочтительнее по сравнению с плаз-мосорбцией и гемосорбцией, так как повышение токсических метаболитов - аммиака, мочевины, билирубина, желчных кислот в лимфе наступает раньше, чем в крови. Показаниями к лимфосорбции являются недостаточная эффективность гемосорбции, плазмафереза, нарастание эндотоксикоза.

3, . проводниковые блокады. Проводниковой называют регионарную анестезию, достигаемую путем под-ведения местного анестетика к нервному стволу и' нервному сплетению, проксимальнее иннервируемой ими зоны, где предстоит операция. Особенностью проводниковой анестезии является постепенное начало ее действия (в отличие от инфильтрационной), при этом в первую очередь достигается анестезия прокси-мальных отделов, а затем — остальных, что связано с особенностью строения нервных волокон. Основные анестетики для проводниковой анестезии: новокаин, ли-окаин, бупивакаин. Используются небольшие их объемы, но достаточ¬но высокие концентрации (для новоаина и лидокаина — 1-2-процентные растворы).

Местный анестетик вводится обычно периневрально в определенных для каждого нервного ствола зонах. Наибольшее распространение получили такие виды проводниковой анестезии, как:

• анестезия по Лукашевичу — Оберсту — при операциях на паль¬цах,

• анестезия по Усольцевой — при операциях на кисти,

• блокада плечевого сплетения при операциях на верхней конеч¬ности,

• блокада бедренного, седалищного и запирательного нервов при операциях на нижней конечности.

Пример. Анестезия по Лукашеичу — Оберсту, наиболее часто ис¬пользуемая при вскрытии панариция. На основание пальца наклады¬вают жгут, дистальнее от него справа и слева от кости вводят из 2 точек по 1-2 мл 1-2% новокаина (лидокаина), после этого через 5-7 минут после проверки достижения анестезии (пальпация инъекционной иг¬лой) производят разрез. В последнюю очередь наступает анестезия ног¬тевой фаланги через 7-10 минут.