- •3, Пункция перикарда.
- •Билет 3
- •2. Катетеризация аорты. По Сельдингеру(бедренная артерия). По Доссанс. По Капису.
- •Билет 4
- •1, Шейная вагосимпатическая блокада
- •3, Препараты мест и проводник анестезии
- •Билет 5
- •1, Коникотомия
- •Билет 7
- •Билет 8
- •1, Клостридиальная спорообразующая
- •2, Методы ивл
- •Билет 9
- •Билет 10
- •1, Аб против Pseudomonas auregenosa пенициллинового ряда( уреидопенициллин), цефалоспорины ( цефипим, цефоперазон), фторхинолоны (ципрофлоксацин).
- •2, Тампонада носа. Показание: носовые кровотечения, не прекращающиесяпосле применения обычных гемостатических мер.
- •Билет 11
- •3, Торакоскопия - осмотр плевры через эндоскоп под общим наркозом.
- •Билет 12
- •2, Клостридиальная спорообразующая
- •Билет 13
- •3. Лекарства для гемостаза. Антагонист гепарина – протамина сульфат,
- •3. Диуретики, форсированный диурез.
- •Билет 14
- •1, Кортикостероидные гормоны
- •Билет 15
- •3)Надлобковый свищ
- •Билет 16
- •1)Зонд Блэкмора - зонд с двумя манжетками, который применяется для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.
- •Билет17
- •2)Программа инфузионной терапии для парентерального питания
- •Билет 18
- •Билет 19
- •Билет 20
- •1)Доступ при аппендэктомии. Как правило, используется косой переменный доступ Волковича—Дьяконова. Реже применяют параректальный разрез Леннандера.
- •Билет 21
- •Билет 22
- •Билет 23
- •Билет 24
- •3)Сердечные гликозиды.
- •Билет 25
- •1, Существуют первичные и вторичные показания к ампутациям конечностей.
- •Билет 26
- •Билет27
- •Билет 28
- •3, Цитостатики. Алкилирующие вещества (нитрозметилмочевина, циклофосфан, тиоТэф, тиофосфамид, ), препараты рас-тительного происхождения (винкристин, винбластин).
- •Билет 29
- •Билет 30
- •Билет 31
- •2, Катетеризация лучевой артерии.
- •Билет 32
- •Билет 33
- •Билет 34
- •2, Антимикробное действие макролидов обусловлено нарушением синтеза белка на этапе трансляции в клетках чувствительных микроорганизмов.
- •Билет 35
- •3, Сифонная клизма
- •Билет 36
- •Билет 37
- •3, Проводниковая анестезия нижней конечности
- •Билет 38
- •1, По Школьникову -Селивановой
- •2, Солевые растворы. Наиболее часто используются следующие растворы: Физиологический (изотониче-ский) раствор, Раствор Рингера, Раствор Рингера — Локка, Лактасол.
- •Билет 39
- •Билет 40
- •Билет 41
- •2, Проводниковая анестезия на кисти
- •3, Показание к проведению оксигенотерапии — гипоксемия, характеризующаяся снижением сатурации артериального оксигемоглобина ниже 90%, что сопровождается снижением pаО2 ниже 60 мм рт.Ст.
Билет 8
1, Клостридиальная спорообразующая
- газовый абсцесс, - распространенный крепитирующий целлюлит, - очаговый клостридиальный миозит, - диффузный клостриди-альный миозит (газовая гангрена)
- отечная клостридиальная гангрена
Неклостридиальная неспорообразующая (Bacteroides fragilis, Fusobacterium (грамотрицательные палочки), Peptococcus & Peptostreptococcus (грамположительные кокк и др.)).
Препараты:
Ингибитор-защищенные пенициллины.
• Ампициллин/сульбактам (Унаэин)
• Амоксициллин/клавуланат (Аугментин, Амоксиклав)
Карбапенемы: Имипенем (Тиенам), Меропенем (Меронем)
Фторхинолоны (II поколение):Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Спарфлоксацин.
2, Методы ивл
рот в рот или рот в нос, вентиляция комплектом «мешок-маска», аппаратные методы ИВЛ
ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ - средство реанимации при внезапном прекращении дыхания, а также способ интенсивной терапии острой дыхательной недостаточности различного генеза. Поддержание легочного газообмена - главный эффект ИВЛ, который используют в практике интенсивной терапии, несмотря на определенные вредные воздействия этого метода на больного.
ИВЛ проводят с помощью респираторов, которые разделяют на аппараты наружного действия ("железные легкие", кирасные) и действующие по принципу вдувания. Кроме того, существуют экспираторные методы ИВЛ, применяемые только в срочных ситуациях - при внезапном прекращении дыхания и невозможности использовать аппаратные методы. К экспираторным методам относят дыхание изо рта в рот и изо рта в нос, которые проводят во время сердечно-легочной реанимации.
После выполнения "тройного приема" оказывающий помощь делает глубокий вдох и, плотно прижимая свой рот ко рту пострадавшего, производит резкий выдох до тех пор, пока грудная клетка реанимируемого не начнет подниматься. Чтобы предотвратить утечку воздуха, нос пострадавшего зажимают большим и указательным пальцами. Затем следует слегка отстраниться (удерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении), обеспечивая пассивный выдох. После того как грудная клетка опустится, вдох повторяют. В 1 мин делают примерно 12 вдуваний. При дыхании через нос рот пострадавшего закрывают, спасающий плотно его охватывает, но не сжимает его нос губами и вдувает воздух.
3, дренаж по Бюлау. Основная цель: своевременное и адекватное удаление крови из плев¬ральной полости и расправление лёгкого. Техника: под местной анестезией в 7 -8 межреберье по средней подмышечной линии делается прокол скальпелем мягких тканей , ориенти¬руясь на верхний край нижележащего ребра. Дренажную трубку диаметром 1~1,5 см. с несколькими боковыми отверстиями вводят в плевральную по¬лость корнцангом или троакаром с диаметром более 1,5 см.Трубка двумя швами фиксируется к краям кожной раны. Нижний конец трубки с клапаном опускается во флакон с антисептиком или к вакуумной системе для актив¬ной аспирации.
При напряженном пневмотораксе прокол делают во втором или треть¬ем межреберье по среднеключичной линии. Чтобы не повредить сосуды, игла должна пройти в центре межреберного промежутка. После стабилизации состоя¬ния сосудистый катетер заменяют на дренажную трубку, которую подсоеди¬няют к вакуумной дренажной системе. При простом пневмотораксе пунк¬цию проводят точно так же, но катетер сразу присоединяют к вакуумной дренажной системе. Можно использовать и пассивное дренирование с водя¬ным затвором.
Трехбаночная дренажная система. Бутыль А через трубку а подсоединяют к централизованной разводке вакуума, по трубке б в эту бутыль свободно поступает воздух. Величина отрицательного давления в бутыли А регулируется длиной подводной части трубки б (в данном случае 20 см). Таким образом, бутыль А служит для регулировки отрицательного Давления, которое по трубке в передается на бутыль Б и по трубке г — на бутыль В. Бутыль Б служит водяным затвором. Воздух может поступить в две из бутыли В по трубке г, только преодолев сопротивление двухсантимет-рового столба жидкости. Бутыль В предназначена для сбора жидкости, отса¬сываемой из плевральной полости. Отрицательное давление, под действием которого в бутыль В по трубке д поступает жидкость из плевральной полости в данном случае составляет 18 см вод. ст. Такого давления обычно доста¬точно, чтобы обеспечить эффективное дренирование. Трехбаночная система позволяет поддерживать отрицательное давление в плевральной полости на постоянном уровне независимо от количества отделяемого по дренажу. Если по дренажу из плевральной полости отделяется воздух, в бутыли Б появля¬ется пузыри.