- •Глава 1
- •Глава 2
- •Глава 3
- •3.1. Слизистая оболочка рта
- •3.1.1. Строение слизистой оболочки в различных отделах рта
- •3.1.2. Функции слизистой оболочки рта
- •3.2. Слюнные железы, слюна и ротовая жидкость
- •3.2.1. Слюнные железы
- •3.2.2. Слюна и ротовая жидкость
- •3.2.3. Функции слюны
- •3.3.1. Анатомическое строение зубов
- •3.3.1.1. Молочные зубы
- •3.3.1.2. Постоянные зубы
- •3.3.2. Гистологическое строение, химический состав и функции твердых тканей зуба
- •3.4. Микрофлора полости рта
- •3.5.1. Неспецифические факторы защиты
- •3.5.2. Специфические факторы защиты
- •Глава 4
- •4.2.1.1. Внешний осмотр
- •4.2.1.2. Осмотр полости рта
- •4.2.1.3. Осмотр собственно полости рта
- •4.2.1.4. Осмотр зубов
- •4.2.2. Перкуссия
- •4.2.3. Пальпация
- •4.2.4. Температурная диагностика
- •4.2.5. Электроодонтодиагностика
- •4.2.7. Трансиллюминационный метод
- •4.2.8. Люминесцентная диагностика
- •4.2.9. Функциональные пробы
- •4.2.11. Лабораторные методы исследования
- •Глава 5
- •II. Поражение твердых тканей зубов.
- •III. Повреждение внутренних структур органов по лости рта.
- •5.1.2. Гиперплазия эмали
- •5.1.3. Эндемический флюороз зубов
- •5.1.4. Аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их цвета
- •5.1.5. Наследственные нарушения развития зубов
- •5.1.5.2. Наследственные нарушения, затрагивающие дентин
- •5.2.1. Пигментация зубов и налеты
- •5.2.2. Стирание твердых тканей зуба
- •5.2.3. Клиновидный дефект (истирание)
- •5.2.4. Эрозия зубов
- •5.2.5. Некроз твердых тканей зубов
- •5.2.6. Травматические повреждения зубов
- •5.2.6.1. Острая травма
- •5.2.7. Гиперестезия зубов
- •Глава 6 кариес зубов
- •6.4. Патологическая анатомия кариеса зубов
- •6.5.1. Зубная бляшка и ее роль в возникновении кариеса
- •6.5.1.1. Образование и развитие зубной бляшки
- •6.5.1.2. Роль микроорганизмов в развитии кариеса зубов
- •6.5.2. Современное представление о причине возникновения кариеса зубов
- •6.6.1. Принципы и техника препарирования твердых тканей зуба при кариесе
- •6.6.2. Пломбировочные материалы
- •6.6.2.2. Прокладки
- •6.6.3. Этапы реставрации (пломбирования) зубов композитными материалами
- •6.6.4. Особенности пломбирования в зависимости от локализации и вида поражения
- •6.8.1. Гигиена полости рта
- •6.8.2. Закрытие слепых ямок и фиссур герметиками
- •6.9. Санация полости рта
- •Глава 7 пульпит
- •7.1. Этиология пульпита
- •7.2. Патогенез, морфогенез, микроциркуляторные изменения
- •7.3. Классификация пульпита
- •7 .5.1. Биологический метод
- •7.5.2. Витальная ампутация пульпы
- •7.5.3. Хирургические методы
- •7.5.3.1. Витальная экстирпация пульпы
- •7.5.3.2. Девитальная экстирпация пульпы
- •7.5.3.3. Девитальная ампутация пульпы
- •Глава 8
- •8.5.1. Острый верхушечный периодонтит
- •8.5.2. Хронический верхушечный периодонтит
- •8.5.2.1. Хронический фиброзный периодонтит
- •8.5.2.3. Хронический гранулематозный периодонтит
- •8.6. Лечение периодонтита
- •8.6.1. Лечение острого верхушечного периодонтита
- •8.6.2. Лечение хронического верхушечного периодонтита
- •8.6.2.1. Консервативные (терапевтические) методы
- •Глава 9
- •9.8.1. Гингивит
- •9.8.2. Пародонтит
- •9.8.3. Пародонтоз
- •9.8.4. Пародонтолиз (идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта)
- •9.8.5. Пародонтомы
- •9.8.6. Патологические процессы, сопутствующие заболеваниям пародонта
- •9.9.1. Местное лечение
- •9.9.2. Общее лечение
- •9.9.3. Хирургические методы лечения
- •9.9.4. Физические методы лечения
- •9.9.5. Ортопедические методы лечения
- •Глава 10
- •Глава 11
- •Кожно-слизистая реакция — красный плоский ли шай.
- •Изменения слизистой оболочки рта при экзогенных интоксикациях.
- •VIII. Врожденные и генетически обусловленные заболе вания:
- •II. Инфекционные заболевания:
- •Изменения слизистой оболочки рта при экзогенных интоксикациях.
- •Аномалия и самостоятельные заболевания языка
- •11.2. Травматические поражения
- •11.2.1. Механическая травма
- •11.2.1.1. Острая механическая травма
- •11.2.2. Химическое повреждение
- •11.2.3. Физическое повреждение
- •11.2.3.1. Гальванизм
- •11.2.3.3. Изменения слизистой оболочки рта при лучевой терапии новообразований челюстно-лицевой области
- •11.2.4. Лейкоплакия
- •11.2.5. Мягкая лейкоплакия Пашкова
- •11.2.6. Белый губчатый невус Кеннона
- •11.3.1. Вирусные заболевания
- •11.3.1.2. Опоясывающий герпес
- •11.3.1.3. Герпетическая ангина
- •11.3.1.4. Острые респираторные вирусные инфекции
- •11.3.1.5. Ящур
- •11.3.2. Язвенно-некротический стоматит Венсана
- •11.3.3. Сифилис
- •11.3.5. Кандидоз
- •11.4.1. Клинические проявления некоторых аллергических заболеваний
- •11.4.1.2. Ангионевротический отек Квинке
- •11.4.1.3. Лекарственная аллергия
- •11.4.2. Многоформная экссудативная эритема
- •11.4.3. Рецидивирующий афтозный стоматит
- •11.4.4. Синдром Бехчета
- •11.4.5. Синдром Шегрена
- •11.7.1. Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
- •11.7.2. Изменения слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях
- •11.7.3. Изменение слизистой оболочки рта при эндокринных заболеваниях
- •11.7.4. Изменение слизистой оболочки рта при диффузных болезнях соединительной ткани
- •11.7.5. Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы
- •11.7.6. Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы
- •11.8.1. Красный плоский лишай
- •11.8.2. Пузырчатка
- •11.8.3. Пемфигоид
- •11.8.4. Красная волчанка
- •11.8.5. Герпетиформный дерматит Дюринга
- •11.9.1. Складчатый язык
- •11.9.2. Черный («волосатый») язык
- •11.9.3. Десквамативный глоссит
- •11.9.4. Ромбовидный глоссит
- •11.10.1. Эксфолиативный хейлит
- •11.10.2. Гландулярный хейлит
- •11.10.3. Актинический и метеорологический хейлиты
- •11.10.4. Контактный аллергический хейлит
- •11.10.5. Атопический хейлит
- •11.10.6. Экзематозный хейлит
- •11.10.7. Макрохейлит
- •11.11.2. Болезнь Боуэна
- •11.11.3. Бородавчатый предрак
- •11.11.4. Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ
- •11.11.5. Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти
- •11.11.6. Кожный рог
- •11.11.7. Кератоакантома
- •11.11.8. Профилактика предраковых заболеваний
- •Глава 12
- •Глава 1. Этапы развития терапевтической стоматологии.
- •Глава 2. Организация и оборудование стоматологического
- •Глава 3. Строение и функции органов и тканей полос ти рта. Е. В. Боровский 21
- •Глава 4. Методы обследования больного. Ю. М. Максимовский. 75
- •Глава 5. Болезни зубов некариозного происхождения.
- •Глава 6. Кариес зубов. Е.В.Боровский 188
- •Глава 7. Пульпит. В. С.Иванов 272
- •Глава 8. Воспаление периодонта. Ю. М. Макашовский 309
- •Глава 9. Заболевания пародонта. В. С. Иванов 365
- •Глава 10. Стоматогенный очаг инфекции и очагово-обуслов-
- •Глава 11. Заболевания слизистой оболочки рта. Л. Н. Макси-
- •Глава 12. Зубные отложения. Ю. М. Максимовский 718
- •Isbn 5-225-02777-6
6.6.2. Пломбировочные материалы
• Пломбирование — это завершающий этап лечения кариеса и его осложнений, который ставит целью замещение утраченных тканей зуба пломбой.
Успех лечения в значительной степени зависит от умения правильно выбрать необходимый материал и рационально его использовать.
Для того чтобы правильно применить пломбировочный материал, используя его лучшие свойства, врач должен иметь представление о составе, строении материала, а также о том, какой способ применения может влиять на изменение свойств материала. Важно понимать, почему нужно строго следовать требованиям прилагаемой инструкции.
До 60-х годов основными пломбировочными материалами являлись амальгама на больших и малых коренных зубах и силикат-цемент— на фронтальных зубах. Однако низкая твердость и высокая растворимость пломб из силикат-цемента требовали его замены. В итоге в начале 60-х годов появились акриловые пластмассы, которые затем постепенно были заменены композитными материалами (композиты). В 70-х годах был разработан иономерный цемент, обладающий рядом положительных свойств.
В настоящее время все более широкое применение полу-
234
чают иономерный цемент и композитные материалы на фоне некоторого снижения, но все же широкого применения амальгамы.
Следует отметить, что применение композитов кажется легким, однако при этом требуется точное соблюдение технологии. Даже незначительные погрешности при работе влекут за собой некачественное пломбирование.
В зависимости от состава, свойств и назначения существующие материалы для пломбирования делят на три группы:
А для временных пломб; А для постоянных пломб; А прокладочный материал.
Следует отметить, что за последнее время достигнуты значительные успехи в разработке материалов, применяемых для пломбирования зубов. Новые виды пломбировочных материалов потребовали новых подходов к созданию материалов (праймера, адгезива), обеспечивающих надежность пломбирования.
6.6.2.1. Временные пломбы
Временные пломбы предназначаются для закрытия полости сроком на 1—2 нед.
Наиболее широкое распространение в качестве материала для временных пломб получил искусственный дентин (цинк-сульфатный цемент). Порошок состоит из сульфата и оксида цинка в соотношении 3:1 и 5—10 % каолина. Порошок искусственного дентина замешивают на воде на шероховатой стороне стеклянной пластинки металлическим шпателем. Вначале порошок добавляют к воде в таком количестве, чтобы он поглощал всю воду, а затем небольшими порциями до получения нужной консистенции. Начало «схватывания» дентина через 1,5—2 мин, окончание через 3—4 мин. Приготовленную массу вносят гладилкой в полость единой порцией, после чего ее уплотняют ватным тампоном и моделируют пломбировочным инструментом. Важно, чтобы пломба плотно закрывала всю полость. Следует помнить, что пломба из искусственного дентина не обладает высокой устойчивостью к механическому воздействию.
Выпускается дентин-паста в готовом виде (дентин, замешанный на растительном масле). Паста твердеет при температуре тела в течение 2—3 ч. Ее нельзя использовать для
235
изоляции жидких лекарственных веществ, а также в случае, если сразу после наложения повязки будет накладываться постоянная пломба.
В качестве временного пломбировочного материала можно использовать оксид цинка с эвгенолом. Пломба из этого материала более устойчива к жевательной нагрузке. Пломбы из цинк-эвгенола могут использоваться для пломбирования полостей молочных зубов.