Имплантация культур островковых клеток п/ж
В СССР трансплантация культур островковых клеток поджелудочной железы была выполнена в 1979 г. в Институте трансплантологии и искуственных органов В.И.Шумаковым.
Свободная клеточная трансплантация является альтернативной инсулино-терапии. В качестве трансплантанта используются культуры островковых клеток поджелудочной железы плодов человека 15-22 недельного срока развития, а также ксенотрансплантанты культур островковых клеток поджелудочной железы свиньи и новорожденных поросят: под капсулу почек, в паренхиму селезенки, печени, в прямую мышцу живота.
Свободная трансплантация культур эндокринных клеток п/ж обладает антидиабетическим эффектом. Показаниями к имплантации являются: тяжелое течение СД, сочетание нескольких осложнений диабета (пролиферативная ретинопатия с кровоизлияниями, II-III стадии диабетической нефропатии, кардиопатия, висцеральная нейропатия и нейрогликопеническая энцефалопатия). Имплантация может не только уменьшать или устранять гипергликемию (снижает дозу эндогенного инсулина на 20-40%, по данным некоторых авторов на 100%), но и способна коррегировать метаболические нарушения, влиять на ЛП крови и процессы ПОЛ, приводить к регресии диабетической ангиопатии.
Отрицательными последствиями являются: развитие тромбозов,
ДВС-синдрома, портальной гипертензии.
Didmoad - синдром
Это синдром сочетания сахарного диабета с другими заболеваниями. Иногда его называют синдром Вольфрам (по фамилии автора). Предполагаемый тип наследования - AD. Прогноз неблагоприятный. Название синдрома расшифровывается следующим образом:
DI - несахарный диабет (diabetes insipidas)
DM - сахарный диабет (diabetes mellitus)
OA - атрофия дисков зрительных нервов (optic atrophy)
D - глухота (deafness)
Заболевание чаще проявляется в детском возрасте (4-10 лет) с манифестации сахарного диабета I типа. Необходимо отметить, что инсулинорезистентность развивается редко. В течение последующего десятилетия присоединяется несахарный диабет (гипоталамическая форма). Причем, диагноз несахарного диабета устанавливается поздно, так как полиурия расценивается как симптом сахарного диабета. Атрофия дисков зрительных нервов редко является первой патологией этого синдрома. Обычно она развивается позднее и носит прогрессирующий характер. Снижение слуха выявляется только при обследовании на аудиограмме.
Кроме этого выявляются симптомы, обусловленные неврологическими и другими нарушениями: атония мочевого пузыря, гидронефроз, расширение мочевыводящих путей, гипогонадизм, слабоумие, дизартрия и др.
Т.е. существуют полные и неполные формы синдрома. Классическая форма (полная) - совокупность вышеперечисленных симптомов. Неполные формы - совокупность 3-4 сопутствующих симптомов.
Метаболический синдром (синдром "X")
Это совокупность нарушений: инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, дислипидемия, нарушение толерантности к глюкозе или СД II типа, андроидный тип ожирения, артериальная гипертензия. Другое название синдрома - "синдром инсулинорезистентности". В 1988 г. G Reaven первым высказал предположение, что основную роль в развитии синдрома играют инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия. У этих лиц с этим синдромом выявляют гиперурикемию, микроальбуминемию, увеличение агрегации тромбоцитов. У женщин наблюдается гиперандрогенемия.