11

(для внутрикафедрального пользования)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра патологической

физиологии

Утверждено на заседании кафедры

протокол N____ от"____"_____2003г

Зав. кафедрой патофизиологии, доц.

___________________Т.С. Угольник

Патофизиология почек

Учебно-методическая разработка для студентов

Гомель, 2003 г. Патофизиология почек

Автор: Вернер А.И.

1. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: Почки занимают одно из центральных мест в регуляции постоянства внутренней среды организма. Они участвуют в под­держании водно- электролитного и кислотно- основного гомеостаза, конт­ролируют уровень артериального давления и образование клеток крови. Благодаря выделительной функции почек, происходит освобождение орга­низма от конечных продуктов обмена веществ и различных токсических со­единений.

Развивающиеся в почках под воздействием различных факторов пато­логические процессы могут сопровождаться нарушением постоянства внут­ренней среды организма. Поскольку сохранение гомеостаза является неп­ременным условием поддержания метаболической, функциональной и струк­турной целостности организма, то любое заболевание почек сопровождает­ся нарушением жизнедеятельности организма в целом и отдельных его ор­ганов и систем в частности. Отсюда вытекает необходимость изучения ос­новных закономерностей патологических процессов в почках и связанных с этим механизмов нарушения гомеостаза.

2. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: изучить основные типовые патологические и ком­пенсаторно-приспособительные процессы, идущие в системе мочевыделения.

3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

1. Знать причины и механизмы нарушения фильтрационной, реабсорб­ционной и секреторной функции почек, а также патогенез основных синд­ромов, возникающих при их поражении.

2. Уметь использовать данные о количественном и качественном со­ставе мочи и крови для объяснения патогенеза основных патологических процессов в почках и обусловленных ими нарушений гомеостаза.

3. Знать зависимость нарушений фосфорно-кальциевого обмена от функционального состояния почек.

4. Рассмотреть патофизиологические основы фармакотерапии по­чек (диуретики, инфузионная терапия и т.д.).

4. Основные учебные вопросы (план)

1. Общая этиология и патогенез расстройств функций почек.

2. Механизмы нарушения клубочковой фильтрации. Клиренс-тесты.

3. Механизмы нарушения канальцевой реабсорбции, секреции и экс­креции.

4. Характеристика нефротического и нефритического синдромов.

5. Острый гломерулонефрит. Этиология, основные механизмы патоге­неза, морфофункциональные проявления. Осложнения, исходы.

6. Этиология, патогенез, морфофункциональные проявления хроничес­кого гломерулонефрита. Осложнения, исходы.

7. Острая почечная недостаточность. Причины, патогенез. Функцио­нально- метаболические расстройства при ОПН. Осложнения, исходы.

8. Этиология, патогенез, стадии хронической почечной недостаточ­ности. Уремия.

9. Патологические составные части мочи ренального и экстраре­нального происхождения, их характеристика.

10. Роль иммунной системы в развитии заболеваний почек.

При подготовки к теме повторить следующие вопросы с целью наиболее полного усвоения материала.

1. Основные биофизические процессы, протекающие при образовании первичной и вторичной мочи (курс биофизики);

2. Строение юкстагломерулярного аппарата (курс гистологии);

3. Сущность основных проб, применяемых в нефрологической практике (пробы по Нечипоренко, по Зимницкому, по Ребергу-Тарееву) (курс пропе­девтики внутренних заболеваний).

4. Основные факторы нейрогуморальной регуляции фильтрации, реаб­сорбции и секреции ( курс физиологии);

5. Почечные механизмы поддержания кислотно-основного гомеостаза (ацидогенез, аммониогенез).

6. Общие механизмы иммунного повреждения тканей (антителозависи­мая клеточная цитотоксичность, комплелент-зависимая клеточная цитоток­сичность, повреждение иммунными комплексами).