- •· Патология системы крови
- •Нарушения объёма крови и гематокрита
- •Нарушения объёма крови
- •Нормоволемии
- •Олигоцитемическая нормоволемия
- •Полицитемическая нормоволемия
- •Гиперволемии
- •Нормоцитемическая гиперволемия
- •Олигоцитемическая гиперволемия
- •Полицитемическая гиперволемия
- •Гиповолемии
- •Нормоцитемическая гиповолемия
- •Олигоцитемическая гиповолемия
- •Полицитемическая гиповолемия
- •Кровопотеря
- •Этиология
- •Патогенез
- •Виды кровопотери
- •Принципы и методы лечения кровопотери
- •Патофизиология системы эритроцитов
- •Эритроцитозы
- •Первичные эритроцитозы
- •Вторичные эритроцитозы
- •Вторичные абсолютные эритроцитозы
- •Вторичные относительные эритроцитозы
- •Виды анемий
- •Классификационные критерии
- •Механизм развития
- •Постгеморрагические анемии
- •Острая постгеморрагическая анемия
- •Хронические постгеморрагические анемии
- •Гемолитические анемии
- •Виды гемолитических анемий
- •Этиология
- •Патогенез гемолитических анемий
- •Проявления гемолитических анемий
- •Дизэритропоэтические анемии
- •Гипопластическая и апластическая анемии
- •Анемия вследствие нарушения синтеза глобиновых днк
- •Лечение дизэритропоэтических анемий
· Патология системы крови
К системе крови относят органы кроветворения (гемопоэза) и периферическую кровь (как её циркулирующую, так и депонированную в органах и тканях) фракции.
Кровь — внутренняя среда организма и одна из его интегрирующих систем. В связи с этим различные отклонения в состоянии организма приводят к изменениям в системе крови и наоборот. Именно поэтому при оценке состояния здоровья или нездоровья человека тщательно исследуют параметры, характеризующие кровь (гематологические показатели).
Нарушения объёма крови и гематокрита
Общий объём крови принято рассчитывать от массы тела (примерно 6–8%); так, у взрослого мужчины объём крови составляет около 5 л. При этом 3,5–4 л обычно циркулирует в сосудистом русле и полостях сердца (циркулирующая фракция крови), а 1,5–2 л депонировано в сосудах органов брюшной полости, лёгких, подкожной клетчатки и других тканей (депонированная фракция).
Форменные элементы составляют 36–48% от общего объёма крови.
Гематокрит (Ht, или гематокритное число) — отношение объёма форменных элементов крови к объёму плазмы — в норме равен у мужчин 0,41–0,50, у женщин 0,36–0,44).
Нарушения объёма крови
При различных патологических процессах, болезнях и болезненных состояниях может изменяться как общий объём крови, так и соотношение между её форменными элементами и плазмой (Ht). Выделяют три группы типовых форм нарушений: нормоволемии, гиповолемии, гиперволемии (табл. 1).
Таблица 1. Типовые формы изменений общего объёма и/или соотношения форменных элементов и плазмы крови
-
Типовые формы
Ht
Нормоволемии:
олигоцитемическая
полицитемическая
снижен
увеличен
Гиповолемии:
нормоцитемическая (простая)
‑ олигоцитемическая
‑ полицитемическая
не изменён
снижен
увеличен
Гиперволемии:
нормоцитемическая (простая)
олигоцитемическая
полицитемическая
не изменён
снижен
увеличен
Нормоволемии
Нормоволемии — состояния, характеризующиеся нормальным общим объёмом крови, сочетающимся со сниженным или увеличенным Ht. Различают олигоцитемические и полицитемические нормоволемии.
Олигоцитемическая нормоволемия
Олигоцитемическая нормоволемия — состояние с нормальным общим объёмом крови при уменьшении количества её форменных элементов (главным образом эритроцитов); сопровождается падением величины гематокрита ниже нормы.
• Основные причины:
† Массированный гемолиз эритроцитов (например, при образовании антиэритроцитарных Ig; действии гемолитических веществ — змеиного яда, соединений свинца, мышьяка, фенилгидразина и др.).
† Длительное и выраженное угнетение гемопоэза, главным образом, эритропоэза (например, при апластических анемиях).
† Состояния после острой значительной кровопотери. В этом случае общий объём крови сравнительно быстро нормализуется в результате транспорта жидкости из тканей в сосудистое русло, а число форменных элементов крови остаётся ещё сниженным.
• Проявления:
† Анемия (в связи со снижением числа эритроцитов) и как следствие — гемическая гипоксия.
† Тромбоцитопения (при кровопотере или реакциях иммунной аутоагрессии в отношении тромбоцитов).
† Снижение свёртываемости крови, сочетающееся нередко с геморрагическим синдромом.
† Лейкопения, обусловливающая понижение противоинфекционной резистентности организма.
† Уменьшение вязкости крови. Наблюдается в условиях восстановления объёма жидкой части крови при значительном уменьшении числа её форменных элементов (например, на этапе гидремической компенсации при острой кровопотере).