Микоплазмозы

Заболевания человека, вызываемые микоплазмами, объединяют в группу микоплазмозов человека. Согласно современной классификации [N. Romano et al., 1984] микоплазмы относятся к семейству Mycoplasma-taceae (порядок Mycoplasmatales класса Mollicutes). Это семейство разде­ляется: род Mycoplasma, включающий около 100 видов, и род Ureaplasma (urea — мочевина, plasma — принимающий любую форму), в котором насчитывается пока только 3 вида. Признаком уреаплазм является их способность гидролизовать мочевину.

М. hominis, М. genitalium и U. urealyticum — возбудители инфекций урогенитального тракта.

Часть авторов относят микоплазмы к абсолютным патогенам, ответст­венными за развитие конкретных нозологических форм: уретрита, простатита, послеродового эндометрита, пиелонефрита, патологии беременности и плода, артрита, сепсиса.

Другие исследователи считают, что микоплазмы являются комменса­лами урогенитального тракта, способными при определённых условиях вызывать инфекционно-воспалительные процессы мочеполовых органов чаще в ассоциации с другими патогенными или условно-патогенными микроорганизмами.

Особенности микоплазм и уреаплазм:

1. Рост в бесклеточной среде.

2. Обычно формируют колонии типа "яичницы-глазуньи".

3. Размер самых мелких жизнеспособных форм около 200-300 нм.

4. Часто сферические, иногда (М. genitalium) имеют форму бутылки или груши.

5. Клеточная стенка отсутствует, но имеется трёхслойная мембрана.

6. Содержат ДНК и РНК.

7. Рост подавляется антибиотиками широкого спектра действия, устойчивы к пенициллину и рифампицину; может развиваться устойчивость к другим анти­биотикам.

8. Рост подавляется антителами, особенно в присутствии компле­мента.

9. Тенденция к специфичности в отношении хозяина.

10. Некоторые — иммуностимуляторы, другие — иммуносупрессоры.

11. Вызывают заболевания респираторного и генитального тракта, а так­же маститы (у животных), контаминируют (заражают) клеточные культуры.

12. В ряде случаев бывает сложно доказать этиологи­ческую роль U. urealyticum, поскольку этот микроорганизм часто входит в состав нормальной микрофлоры, не вызывая никаких заболеваний.

Патогенез

Возможным механизмом взаимодействия уреаплазм и чувстви­тельных клеток может быть персистенция этих микроорганизмов на мемб­ране, однако пока не установлено, являются ли они мембранными парази­тами или проникают в цитоплазму. Если микоплазма прикрепляется к эпителию уретры, такая связь очень прочная и не нарушается под действием потока мочи.

Установлены наиболее значи­мые факторы риска:

• возрастные группы 20—29 лет и 14—19 лет;

• начало половой жизни до 18 лет;

• беспорядочная половая жизнь;

• перенесенные гинекологические заболевания: трубное бесплодие, ИППП в анамнезе, воспалительные заболевания гениталий неустановлен­ной этиологии.

Эпидемиология

Урогенитальный микоплазмоз довольно широко распространён среди населения. Часто обнаруживается у лиц с повышенной половой активностью, при некоторых венерических заболеваниях, во время беременности.

Данные о частоте распространения М. hominis среди насе­ления разноречивы. Показатели инфицированности варьируют от 10 до 50%. Возможен трансплацентарный путь передачи антител к микоплазме. Данных о распространённости уреаплазм среди разных групп населения в странах мира недостаточно. Предполагается, что колонизация мочеполовых путей мужчин U. urealyticum со­ставляет около 25%, женщин - от 0 до 80%.

М. genitalium из урогенитального тракта выделяется у 1/3 мужчин с НГУ из уретры и прямой кишки.

Заражение урогенитальной микоплазменной инфекцией происходит преимущественно половым путём. Возможен и непрямой путь заражения женщин, особенно девочек. Инфицирование микоплазмами верхних отде­лов генитального тракта может осуществляться через сперматозоиды — переносчики микоплазм. Внутриутробное инфицирование плода и заражение новорожденных происходит при прохождении через инфицированные ми­коплазмами родовые пути матери.