- •Сифилис
- •Периоды и формы сифилиса, их характеристика
- •Антибиотикотерапия сифилиса
- •Основные принципы лечения больных сифилисом. (инструкция, беларусь)
- •Этиотропные средства для лечения больных сифилисом, показания и противопоказания к их применению.
- •Превентивное лечение.
- •Лечение больных первичным сифилисом.
- •Лечение больных вторичным и ранним скрытым сифилисом.
- •Принципы лечения больных сифилисом с сопутствующими другими инфекциями, передаваемыми половым путём.
- •Лечение больных ранним висцеральным и нейросифилисом.
- •Лечение больных поздним сифилисом. Лечение больных третичным и скрытым поздним сифилисом
- •Лечение больных поздним висцеральным сифилисом
- •Лечение больных поздним нейросифилисом.
- •Лечение больных сифилисом при непереносимости препаратов пенициллина (альтернативные методы лечения).
- •Специфическое и профилактическое лечение беременных.
- •Лечение и профилактика сифилиса у детей.
- •Специфическое лечение. Новорожденные (дети до 7 суток), больные ранним врождённымсифилисом (манифестным или скрытым)
- •Дети в возрасте от 1 года до 14 лет
- •Профилактическое лечение детей
- •Новорожденные (возраст до 7 суток)
- •Дети в возрасте от 7 суток до 30 суток
- •Превентивное лечение детей.
- •Возраст детей от 1 до 6 месяцев
- •Возраст детей от 6 месяцев до 1 года
- •Возраст детей от 1 года и старше.
- •Серорезистентность и ее лечение
- •Альтернативные методики лечения
- •Сифилис у беременных и детей
- •Первичный сифилис
- •Спектр обязательных диагностических и лечебных мероприятий.
- •Специфическое, профилактическое и превентивное лечение беременных
- •Превентивное лечение беременных
- •Клинико-серологический контроль
- •Профилактическое лечение детей
- •Специфическое лечение детей, больных ранним врожденным сифилисом – манифестным и скрытым
- •Клинико-серологический контроль
- •Осложнения гонореи
- •Антибиотикотерапия гонореи и ее осложнений
- •Гонорея свежая неосложненная
- •Доксициклин Первый прием 0,3 г, затем по 0,1 г каждые 12 часов. (На курс 1 г)
- •Гонорея свежая осложненная и хроническая
- •Гонорея хроническая осложненная
- •Эпидидимит, орхит
- •Баланит
- •Венерическая лимфагранулема
- •Мягкий шанкр
- •Паховая гранулема
- •Диссеминированная гонококковая инфекция
- •Септицемия, артрит, менингит
- •Гонобленорея у взрослых
- •Гонорея у беременных
- •Гонорея у детей
- •Гонобленорея у новорожденных
- •Гонорея
- •Лечение вне беременности
- •Лечение беременных
- •Лечение осложнений неонатальной гонококковой инфекции
- •Трихомониаз
- •Клинические формы урогенитального трихомониаза
- •Ээтиотропная терапия урогенитального трихомониаза Вагинит, уретрит трихомонадный
- •Урогенитальнгый трихомониаз
- •Лечение вне беременности урогенитальный трихомоноаз (неосложненный)
- •Осложненный урогенитальный трихомониаз
- •Лечение беременных (не ранее 2-го триместра)
- •Лечение детей
- •Методы лечения урогенитального трихомониаза
- •Трихомониаз (Интернет)
- •Гарднереллез. Бактериальный вагиноз.
- •Этиотропная терапия бактериального вагиноза
- •Бактериальный вагиноз
- •Спектр обязательных диагностических и лечебных мероприятий.
- •Лечение вне беременности
- •Лечение беременных (не ранее 2-го триместра) женщины с высоким риском (преждевременные роды в анамнезе)
- •Женщины с низким риском (отсутствие преждевременных родов в анамнезе)
- •Генитальный кандидоз
- •Клинические формы урогенитального кандидоза
- •Этиотропная терапия урогенитального кандидоза
- •Урогенитальный кандидоз
- •Лечение вне беременности
- •Хронический (рецидивирующий ) урогенитальный кандидоз
- •Дополнительные лечебно-профилактические мероприятия
- •Эндемические трепонематозы Фрамбезия
- •Беджель
- •Микоплазмозы
- •Патогенез
- •Эпидемиология
- •Клиника урогенитального микоплазмоза
- •Негонококковый уретрит и простатит
- •Бесплодие у мужчин
- •Диагностика
- •Лечение
- •Критерии назначения этиотропной терапии при микоплазменной инфекции [в.А.Аковбян и соавт., 1994]:
- •Альтернативные препараты
- •Профилактика
- •Уреаплазменная инфекция (Интернет) м.В. Байцур, а.Н. Екимов
Принципы лечения больных сифилисом с сопутствующими другими инфекциями, передаваемыми половым путём.
При выявлении сифилиса у больного туберкулёзом (легочная или внелегочная форма) лечение сифилиса проводится водорастворимым пенициллином с учётом клинической формы сифилиса по приведенным выше методикам одновременно с лечением туберкулёза в условиях фтизиатрического стационара.
Больные сифилисом должны обследоваться на ВИЧ и, по показаниям, на другие ИППП.
При выявлении у больного сифилисом гонореи, трихомониаза или других урогенитальных инфекций их печение проводят параллельно с лечением сифилиса.
При выявлении у больного ВИЧ-антител он направляется для дальнейшего обследования, лечения и постоянного наблюдения в региональный центр по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией (СПИД) с соответствующими рекомендациями по лечению сифилиса. Лечение сифилиса у ВИЧ-инфицированных больных проводится с учётом стадии сифилитической инфекции по методикам, идентичным таковым у ВИЧ-неинфицированных больных. Терапия сифилиса у больных манифестным СПИДом проводится по методике № 1 лечения больных ранним нейросифилисом.
Лечение больных ранним висцеральным и нейросифилисом.
Лечение больных ранними формами сифилиса с висцеральными поражениями следует проводить по методике № 3 или № 4 раздела 4 на фоне неспецифической и симптоматической терапии в течение 28 дней, причём водорастворимый пенициллин (методика № 4) должен вводиться всем больным 6 раз в сутки с интервалом в 4 часа.
Лечение больных ранним нейросифилисом проводится при совместном профессиональном сотрудничестве дерматовенеролога, невропатолога и офтальмолога в неврологическом или венерологическом стационарах в зависимости от топики поражения и тяжести процесса. Рекомендуется инфузионная терапия пенициллином.
Методика №1.
Бензилпенициллин, натриевая соль, разовая доза 6 млн. ЕД, разведенная в 250-400 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводится внутривенно капельно 4 раза в сутки в течение 14 суток. Каждая инфузия занимает 75-80 минут. Раствор антибиотика используется сразу после приготовления.
Методика №2.
Бензилпенициллин, натриевая соль, разовая доза 4 млн. ЕД, вводится внутривенно струйно 6 раз в сутки в течение 14 суток. Разовая доза пенициллина разводится в 20 мл физиологического раствора натрия хлорида и вводится в течение 3-5 минут в локтевую вену.
Вопрос о подготовительном и симптоматическом лечении принейросифилисе решается дерматовенерологом совместно с невропатологом и офтальмологом. Например, в первые 2-3 дня массивной инфузионной терапии пенициллином с целью уменьшения осложнений рекомендуется вводить внутримышечно преднизолон из расчёта 0,5 мг на 1 кг массы тела или бетаметазон 0,05 мг/кг/сутки. Через 6 месяцев после окончания лечения проводят контрольное исследование ликвора. При отсутствии его санации курс лечения рекомендуется повторить по одной из приведенных выше методик или с использованием цефтриаксона в разовой дозе 1,0 г, которая может вводиться или внутривенно одномоментно в течение 3-4 минут (разовая доза антибиотика разводится в 10 мл физиологического раствора натрия хлорида или воды для инъекций), или внутримышечно (1,0 г препарата растворяют в 3,5 мл 1%-го раствора лидокаина), продолжительность курса лечения 14 суток. В тяжёлых случаях (сифилитический менингоэнцефалит, острый генерализованный менингит) рекомендуется внутривенное ежедневное введение цефтриаксона до 4,0 г в сутки в течение 14-21 дня.