- •Сифилис
- •Периоды и формы сифилиса, их характеристика
- •Антибиотикотерапия сифилиса
- •Основные принципы лечения больных сифилисом. (инструкция, беларусь)
- •Этиотропные средства для лечения больных сифилисом, показания и противопоказания к их применению.
- •Превентивное лечение.
- •Лечение больных первичным сифилисом.
- •Лечение больных вторичным и ранним скрытым сифилисом.
- •Принципы лечения больных сифилисом с сопутствующими другими инфекциями, передаваемыми половым путём.
- •Лечение больных ранним висцеральным и нейросифилисом.
- •Лечение больных поздним сифилисом. Лечение больных третичным и скрытым поздним сифилисом
- •Лечение больных поздним висцеральным сифилисом
- •Лечение больных поздним нейросифилисом.
- •Лечение больных сифилисом при непереносимости препаратов пенициллина (альтернативные методы лечения).
- •Специфическое и профилактическое лечение беременных.
- •Лечение и профилактика сифилиса у детей.
- •Специфическое лечение. Новорожденные (дети до 7 суток), больные ранним врождённымсифилисом (манифестным или скрытым)
- •Дети в возрасте от 1 года до 14 лет
- •Профилактическое лечение детей
- •Новорожденные (возраст до 7 суток)
- •Дети в возрасте от 7 суток до 30 суток
- •Превентивное лечение детей.
- •Возраст детей от 1 до 6 месяцев
- •Возраст детей от 6 месяцев до 1 года
- •Возраст детей от 1 года и старше.
- •Серорезистентность и ее лечение
- •Альтернативные методики лечения
- •Сифилис у беременных и детей
- •Первичный сифилис
- •Спектр обязательных диагностических и лечебных мероприятий.
- •Специфическое, профилактическое и превентивное лечение беременных
- •Превентивное лечение беременных
- •Клинико-серологический контроль
- •Профилактическое лечение детей
- •Специфическое лечение детей, больных ранним врожденным сифилисом – манифестным и скрытым
- •Клинико-серологический контроль
- •Осложнения гонореи
- •Антибиотикотерапия гонореи и ее осложнений
- •Гонорея свежая неосложненная
- •Доксициклин Первый прием 0,3 г, затем по 0,1 г каждые 12 часов. (На курс 1 г)
- •Гонорея свежая осложненная и хроническая
- •Гонорея хроническая осложненная
- •Эпидидимит, орхит
- •Баланит
- •Венерическая лимфагранулема
- •Мягкий шанкр
- •Паховая гранулема
- •Диссеминированная гонококковая инфекция
- •Септицемия, артрит, менингит
- •Гонобленорея у взрослых
- •Гонорея у беременных
- •Гонорея у детей
- •Гонобленорея у новорожденных
- •Гонорея
- •Лечение вне беременности
- •Лечение беременных
- •Лечение осложнений неонатальной гонококковой инфекции
- •Трихомониаз
- •Клинические формы урогенитального трихомониаза
- •Ээтиотропная терапия урогенитального трихомониаза Вагинит, уретрит трихомонадный
- •Урогенитальнгый трихомониаз
- •Лечение вне беременности урогенитальный трихомоноаз (неосложненный)
- •Осложненный урогенитальный трихомониаз
- •Лечение беременных (не ранее 2-го триместра)
- •Лечение детей
- •Методы лечения урогенитального трихомониаза
- •Трихомониаз (Интернет)
- •Гарднереллез. Бактериальный вагиноз.
- •Этиотропная терапия бактериального вагиноза
- •Бактериальный вагиноз
- •Спектр обязательных диагностических и лечебных мероприятий.
- •Лечение вне беременности
- •Лечение беременных (не ранее 2-го триместра) женщины с высоким риском (преждевременные роды в анамнезе)
- •Женщины с низким риском (отсутствие преждевременных родов в анамнезе)
- •Генитальный кандидоз
- •Клинические формы урогенитального кандидоза
- •Этиотропная терапия урогенитального кандидоза
- •Урогенитальный кандидоз
- •Лечение вне беременности
- •Хронический (рецидивирующий ) урогенитальный кандидоз
- •Дополнительные лечебно-профилактические мероприятия
- •Эндемические трепонематозы Фрамбезия
- •Беджель
- •Микоплазмозы
- •Патогенез
- •Эпидемиология
- •Клиника урогенитального микоплазмоза
- •Негонококковый уретрит и простатит
- •Бесплодие у мужчин
- •Диагностика
- •Лечение
- •Критерии назначения этиотропной терапии при микоплазменной инфекции [в.А.Аковбян и соавт., 1994]:
- •Альтернативные препараты
- •Профилактика
- •Уреаплазменная инфекция (Интернет) м.В. Байцур, а.Н. Екимов
Специфическое и профилактическое лечение беременных.
Современные методики лечения ранних форм сифилиса приводят в абсолютном большинстве случаев, при своевременном начале лечения к излечению инфекции у беременной и обеспечивают рождение здорового ребёнка, что позволяет изменить отношение к ведению беременности у больной сифилисом. В настоящее время сифилис перестал быть безусловным медицинским показанием для прерывания беременности, особенно если болезнь выявлена в первом триместре беременности. Врач-дерматовенеролог обеспечивает своевременную диагностику и адекватное лечение сифилитической инфекции, оказывает необходимую психологическую поддержку беременной, но решение о сохранении или прерывании беременности принимает сама женщина.
В разные сроки беременности применяются различные методик лечения сифилиса. С целью профилактики выраженной реакции обострен» Яриша-Герксгеймера, при которой возможны токсические нарушения плода, за 30-60 минут до первой инъекции антибиотика следует ввести внутримышечно однократно преднизолон в дозе 0,5 мг/кг массы тела ил: бетаметазон в дозе 0,05 мг/кг массы тела.
Специфическое лечение беременных при сроке до 18 недель включительно.
Лечение сифилиса у этих пациенток проводится с учётом стадии болезни по методикам, рекомендуемым в соответствующих разделах настоящей инструкции для всех больных.
Специфическое лечение беременных при сроке более 18 недель.
Лечение беременных, больных первичным сифилисом Методика № 1.
Бензилпенициллин, натриевая соль, разовая доза 1 млн. ЕД внутримышечно 4 раза в сутки с интервалом 6 часов, в течение 10 дней.
Методика № 2.
Новокаиновая соль пенициллина, вводится внутримышечно по 600 000 ЕД 2 раза в сутки с интервалом 12 часов или прокаин-пенициллин, доза 1,2 млн. ЕД вводится внутримышечно в одной инъекции ежедневно, продолжительность лечения - 10 дней,
Лечение беременных, больных вторичным и скрытым ранним сифилисом.
Методика № 1.
Бензилпенициллин, натриевая соль, разовая доза 1 млн. ЕД, вводится внутримышечно 4 раза в сутки с интерзалом 6 часов, продолжительность лечения 20 дней при давности инфекции до 4 месяцев и 28 дней при давности инфекции более 4 месяцев.
Методика № 2.
Новокаиновая соль пенициллина, вводится внутримышечно по 600 000 ЕД 2 раза в.сутки с интервалом 12 часов или прокаин-пенициллин, доза 1,2 млн. ЕД вводится внутримышечно в одной инъекции ежедневно, продолжительность лечения - 20 дней при давности инфекции до 4 месяцев и 28 дней при давности инфекции более 4 месяцев.
При сроке беременности более 18 недель лечение сифилиса препаратами бензатин бензилпенициллина, бициллинами не рекомендуется.
Профилактическое лечение беременных.
Профилактическое лечение беременных проводится женщинам, болевшим сифилисом, состоящим на клинико-серологическом контроле, у которых к началу беременности не произошла полная негативация КСР, РИФабс и РИТ, имеется положительная ИФА IgM или ИФА IgM+IgG, а также женщинам, начавшим лечение сифилиса во время беременности. Профилактическое лечение рекомендуется проводить с 20-й недели беременности, но при поздно начатом специфическом лечении - сразу вслед за ним. Беременным, болевшим сифилисом и снятым с учёта при отрицательных результатах КСР, профилактическое лечение не проводится, даже при положительных результатах ИФА IgG. Женщины, получившие превентивное противосифилитическое лечение, профилактическому лечению во время беременности не подлежат.
Профилактическое лечение беременных проводится по одной из следующих методик:
Методика № 1
Бензилпенициллин, натриевая соль вводится внутримышечно по 1 млн. ЕД 4 раза в сутки с интервалами 6 часов в течение 10 суток.
Методика № 2.
Новокаиновая соль пенициллина вводится внутримышечно по 600 000 ЕД два раза в сутки с интервалом 12 часов или прокаин-пенициллин по 1 200 000 ЕД внутримышечно в одной инъекции ежедневно в течение 10 дней.
При непереносимости пенициллина беременным в качестве альтернативной терапии показано применение кларитромицина или полусинтетических пенициллинов (оксациллина или ампициллина).