Дифференциальный диагноз

Хронический полипозный риносинусит - хроническое воспаление полости носа, клеток решетчатого лабиринта и верхнечелюстных пазух, главным признаком которого является образование множественных слизистых полипов (гиперплазия слизистой оболочки решетчатого лабиринта и гайморовых пазух), обладающих безудержным ростом в полость носа, носоглотку. Возникновению  полипов  носа  способствуют  аллергические  заболевания (поллиноз,  аллергический  ринит,  бронхиальная  астма),  хронические  воспалительные  заболевания  придаточных  пазух  носа (этмоидит,  гайморит), анатомические нарушения  внутриносовых  структур (искривление  носовой  перегородки,  гипертрофический  ринит).

Основной жалобой является прогрессирующее нарушение носового дыхания от периодического закладывания носа до полной его обструкции. Одновременно с затруднением носового дыхания нарушается обонятельная и другие функции носа. При наличии аллергического компонента заболевания может иметь место многократное чиханье, обильная серозная секреция из носа и обнаружение в слизи повышенного количества эозинофилов. Полипоз на аллергическом фоне нередко сочетается с бронхиальной астмой, астматическим бронхитом и другими нарушениями верхних дыхательных путей и уха. Диагноз ставится на основании передней и задней риноскопии. Полипы выглядят как гроздья винограда, гладкие, блестящие, сероватые , подвижные, не спаянные с окружающими тканями, не кровоточащие при ощупывании зондом (в отличие от опухолей). Обычно они заполняют средний и общий носовой ход, их ножки выходят из ячеек решетчатого лабиринта, а основание полипов находится в самой пазухе. Множественный полипоз указывает на их происхождение из решетчатого лабиринта. Слизистая оболочка полости носа при этмоидальном полипозе отечна, имеет синюшный или "мраморный" вид, плохо сокращается при смазывании сосудосуживающими средствами, особенно при аллергическом генезе заболевания.

Заболевание	Сопоставление с хроническим полипозным риносинуситом
	общее	различие
Аллергический ринит– воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, развивающееся в результате попадания аллергенов в полость носа	заложенность носа, затруднение носового дыхания, серозные или слизистые выделения из носа. Эозинофилия и обнаружение большого количества эозиновилов в слизи носовых ходов	зуд в полости носа. Все симптомы носят обратимый характер и способны к обратному развитию после прекращения экспозиции аллергенов или под воздействием лечения.
Инородное тело в носу, приводящее к развитию воспалительного процесса	заложенность носа, затруднение носого дыхания, выделения из носа	Исчезновение симптомов после удаления инородного тела
Доброкачественные опухоли носа: папилломы, фибромы, ангиомы,хондромы, остеомы	Стойкое затруднение дыхания, гипоосмия или аносмия	Типичная локализация опухолей. Диагноз устанавливают при эндоскопии носа, пальпации, рентгенографии Диагноз верифицируется гистологическим исследованием биоптата опухоли.
Злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух: рак, саркома	Затруднение носового дыхания,слизистое отделяемое, заложенность уха; внешне могут иметь полиповидный вид	Полиповидные злокачественные опухоли при ощупывании зондом кровоточат. Диагноз верифицируется гистологическим исследованием биоптата опухоли
Хронический ринит – неспецефический дистрофический процесс слизистой оболочки полости носа (катаральный, гипертрофический, атрофический)	Затруднение носового дыхания, ринорея, гипо-аносмия	Диагноз устанавливается по данным передней и задней риноскопии (при полипозном этмоидите будут обнаруживаться полипы)