Лекция № 32. Роды, аборт. Контрацепция
Лекция № 32. Роды, аборт. Контрацепция 1
Часть 1. Роды 1
П.1. Главные сутки в жизни женщины 1
2
Часть 2. 2
Неотложная помощь при родах 2
П.1. Неотложная помощь: 2
П.2. Аптечка матери и ребенка 3
Часть 3. Прерывание беременности 4
П.1. Что такое выкидыш? 4
Признаки выкидыша: 5
П.2. Аборт и его осложнения 5
7
Часть 4 Предупреждение непланируемой беременности. 7
П.4 Внутриматочная контрацепция. 9
П.5 Противозачаточные таблетки 10
П.6. Экстренная посткоитальная контрацепция 11
Постинор 11
Мифегин 12
Комбинированные методики. 13
Часть 1. Роды п.1. Главные сутки в жизни женщины
Роды — физиологический акт, закономерно наступающий по истечении 280 дней или 10 акушерских месяцев беременности, считая с первого дня последней менструации.
Родовой акт как и беременность является функцией всего организма в его постоянной взаимосвязи с внешней средой.
Предвестники родов:
— за 2-3 недели у большинства женщин матка отклоняется вперед
— “опущение живота” значительно облегчает дыхание
— в самые последние часы из влагалища выходит слизь с примесью крови
— начинает сокращаться матка.
При появлении предвестников родов роженицу направляют в родильный дом.
Периоды родов |
Длительность |
Что происходит |
|
16-20 часов у |
матка сокращается, шейка матки |
|
Перворожениц, |
расширяется, канал шейки матки |
раскрытие |
|
исчезает, образуя с маткой общую |
шейки |
10-12 часов у |
полость. Разрывается плодный пузырь |
|
Повторнорожениц |
и из влагалища выделяются |
|
|
околоплодные воды |
|
|
Наряду с сокращениями матки |
изгнание |
|
женщина начинает напрягать мышцы |
плода |
2-3 часа |
живота и брюшного пресса (потуги), |
|
|
силой которых плод выходит наружу |
|
|
матка сокращается, начинает |
последовый |
1 час |
выделяться кровь, выделяется |
период |
|
плацента наружу |
Роды вне стационара при недоношенной беременности у многорожавших женщин чаще всего протекают стремительно.
Часть 2. Неотложная помощь при родах п.1. Неотложная помощь:
1. Решить вопрос о госпитализации роженицы в стационар.
2. При отсутствии таких возможностей приступить к ведению родов (очистительная клизма, сбрить волосы на лобке, обмыть половые органы теплой водой с мылом)
До прибытия медицинской помощи:
Первый период: не мешать, успокаивать. Оставаясь с будущей матерью помогать ей при ходьбе, помочь принять душ (нельзя после отхода вод).
Второй период: подготовить койку в теплом месте. Приготовить чистые полотенца и простыни, 2 полиэтиленовых пакета для плаценты и крови.
В 100% случаев будущая мать взволнована и нервничает. Успокоить роженицу и позвать кого-либо из женщин. Если отец хочет присутствовать при родах, то ему лучше находиться у головы роженицы, поддерживая ее во время схваток. В общественном месте попросить спокойно посторонних уйти или отвернуться.
Постелить на кровать клеенку, полотенце или газеты. Устроить роженицу поудобнее. Под спину положить подушку. Стесняющую движения одежду снять. Прикрыть роженицу теплым одеялом.
В конце периода раскрытия происходит непроизвольная дефекация. Испражнения надо убрать, подкладки сменить.
Женщину положить на спину с приподнятой головой, помочь ей обхватить колени или голени, это поможет ей правильно тужиться во время схваток, которые к этому моменту протекают с интервалом 2-3 минуты.
3. Когда головка ребенка начнет выпирать из промежности, половые губы слегка разводят руками и головку ребенка слегка поддерживают.
4. Когда выйдет самая широкая часть головки (свод черепа) скажите матери, чтобы она перестала тужиться. Это даст вам возможность быстро обследовать головку.
5. Проверьте, не покрывает ли лицо ребенка пленка околоплодного пузыря, если да, то снимите ее.
6, Если пуповина обвилась вокруг шеи ребенка — освободите ее.
Не тяните головку ребенка ни в коем случае
7. Поддерживая головку ребенка осторожно содействуйте тому, чтобы лицо было повернуто в сторону.
8. Продолжая поддерживать опустите головку ребенка вниз, пока не покажется верхнее плечо.
9. Сразу после освобождения одного плеча, начинайте поднимать головку вверх к животу матери. Это позволит высвободить второе плечо, а затем появится вскоре и все остальное.
Не вытягивайте ребенка за плечи
10. Возьмите новорожденного и приложите к телу матери.
Не вытягивайте и не обрезайте пуповину.
11. После того, как пуповина перестала пульсировать, ее в 2-х местах перевязывают на уровне 6-8 см и между узлами перерезают.
12. Когда родится послед, положить его в полиэтиленовый мешок, обязательно отдать врачу.
13. Чтобы ребенок закричал, прочистить его рот тампоном. Если ребенок не закричал — срочно проводите реанимационные мероприятия.
14. Ребенка завернуть, приложить к материнской груди (сразу). Положить его на материнский живот.