П.6. Экстренная посткоитальная контрацепция Постинор

Постинор является основным средством экстренной гормональной контрацепции, которая применяется в случае незащищенного сексуального контакта. Он действует за счет нарушения механизма нормального развития яйцеклетки, препятствуя процессам оплодотворения и имплантации зиготы в стенку маточной полости. Таким образом, провести четкую границу между предупреждением и прерыванием беременности в данном случае достаточно сложно. Высокая эффективность препарата обусловлена содержанием большой дозы гормонов.

Для предупреждения нежелательной беременности следует принять одну таблетку сразу после полового контакта и еще одну через 12 часов. По прошествии 72 часов подобные меры становятся полностью бесполезными. Отметим, что чем раньше был принят препарат, тем выше вероятность положительного исхода. Использовать его рекомендуется только женщинам с регулярным менструальным циклом. Эффективность метода снижает одновременный прием некоторых антибиотиков, например, тетрациклина.

После применения постинора могут наблюдаться кровотечения вследствие резкого увеличения в крови концентрации гормона гестагена. Они сопровождаются головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, диареей, сильными болями в низу живота, нагрубанием молочных желез, повышенной утомляемостью. В случае сильного маточного кровотечения или, напротив, его отсутствия в положенный срок необходимо срочно обратиться к врачу. Передозировка вызывает усиление перечисленных признаков. При этом следует промыть желудок и провести симптоматическую терапию.

Среди поздних побочных эффектов следует отметить нарушения менструального цикла и дисфункцию яичников. Именно поэтому не рекомендуется использовать данное средство контрацепции чаще двух раз в год. Иначе возможны серьезные и необратимые нарушения со стороны гормональной системы, одним из результатов которых может стать бесплодие. В связи с сильным негативным воздействием на организм препарат следует применять только после консультации с врачом. Противопоказаниями служат заболевания печени и желчного пузыря, в том числе перенесенные в прошлом, периоды беременности, лактации, полового созревания (до 16 лет).

В развитых странах постинор не продается через аптечную сеть, приобрести препарат можно только в специализированных медицинских центрах. К сожалению, в России подобное пока не практикуется.

Мифегин

Мифегин является медицинским препаратом для безоперационного прерывания беременности. Он может применяться и в качестве средства для экстренной (посткоитальной) контрацепции. Несмотря на существование аналогов, он считается одним из самых надежных. Производство данного препарата размещено во Франции, что гарантирует высокое качество продукта. Эффективность его приближается к 100%, при этом побочное действие на организм весьма незначительно. Риск возникновения аллергической реакции также сведен к минимуму.

Применение указанного средства официально одобрено Министерством здравоохранения РФ в 1999 году. Среди преимуществ препарата следует отметить высокую эффективность, практически полное отсутствие болевых ощущений, он используется амбулаторно и полностью исключает негативные последствия хирургических абортов (занос инфекции, повреждение матки, бесплодие). К тому же значительно снижается вероятность психологических травм, связанных с абортом. Выпускается средство в виде таблеток для перорального употребления.

В основе препарата лежит специальное вещество — мифепристон, блокирующее действие гомона прогестерона, поддерживающего беременность. Механизм его действия основан на отслаивании зародышевых оболочек от стенки матки. Затем в результате интенсивной работы маточной мускулатуры плодное яйцо выталкивается из полости. Для усиления мышечных сокращений назначаются специальные поддерживающие препараты (простагландины). Действие мифегина снижается в результате одновременного приема нестероидных обезболивающих медикаментов.

Право на применение препарата имеют только лицензированные медицинские центры. Процедура осуществляется под строгим контролем со стороны врача. Предварительно необходимо обследование и сдача анализов для установления срока беременности и выявления возможных противопоказаний. К ним относятся опухоли и рубцы на матке, половые инфекции, заболевания крови, тяжелые патологии внутренних органов, прежде всего сердца, печени и почек. Применение препарата противопоказано, если беременность наступила во время приема гормональных контрацептивов.

Использование мифегина целесообразно только на малых сроках (до 6 недель), далее эффективность процедуры резко снижается, а опасность увеличивается. Фо Франции после приема на поздних сроках погибли 6 женщин. Необходимым условием является исключение возможности внематочного развития плода. Для этого нужно пройти УЗИ органов малого таза. Вероятность возникновения побочных эффектов находится в прямой зависимости от срока беременности, а также от индивидуальных особенностей женщины. В среднем она колеблется в пределах от 5 до 15%. В этом случае может наблюдаться дальнейшее развитие беременности, гибель плода без изгнания его из маточной полости, массивные кровотечения, требующие врачебного вмешательства.