5. Дыхательная система

1. Статический осмотр.

Форма грудной клетки: нормостеническая. Надключичные и подключичные ямки выражены незначительно, угол Людовицы примерно равен 90º, ребра в боковых отделах имеют косое направление, межреберные промежутки не расширены, переднезадний размер меньше бокового, грудной отдел по высоте примерно равен брюшному, лопатки плотно прилегают к грудной клетке и располагаются на одном уровне.

2. Динамический осмотр.

• Тип дыхания: брюшной (диафрагмальный).

• Дыхание ритмичное, глубокое

• ЧДД 18 в минуту. Одинаковая продолжительность фазы вдоха и выдоха.

• Движение грудной клетки при дыхании: равномерное дыхание, симметричное движение обеих половин грудной клетке в спокойном состоянии и при глубоком дыхании. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.

3. Пальпация грудной клетки.

Болезненность при пальпации отсутствует, резистентность в норме, голосовое дрожание не изменено, ощущается симметрично одинаковой силы, побочных дыхательных шумов нет.

4. Перкуссия легких.

1. Данные сравнительной перкуссии: ясный перкуторный звук над легкими.

2. Данные топографической перкуссии:

• Высота стояния верхушек легких спереди справа 4 см, спереди слева 4 см, высота стояния верхушек сзади на уровне остистого отростка VII шейного позвонка

• Ширина полей Кренинга справа - 6 см, слева – 6 см.

• Нижние границы легких.

Топографические линии	Правое легкое	Левое легкое
Околорудная линия Среднеключичная линия Передняя подмышечная линия Средняя подмышечная линия Задняя подмышечная Лопаточная линия Околопозвоночная линия	5-е межребрье 6-е ребро 7-е ребро 8-е ребро 9-е ребро 10-е ребро остистый отросток XI грудного позвонка	7-е ребро 8-е ребро 9-е ребро 10-е ребро остистый отросток XI грудного позвонка

• Подвижность нижних легочных краев:

Топографические линии	Правого			Левого
	На вдохе	На выдохе	Суммарная	На вдохе	На выдохе	Суммарная
Среднеключичная Средняя подмышечная Лопаточная	2 3 2	3 4 3	5 7 5	- 3 2	- 4 3	- 7 5

5. Аускультация легких.

1. Основные дыхательные шумы: над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание.

2. Побочные дыхательные шумы отсутствуют.

3. Бронхофония не изменена.

6. Сердечно – сосудистая система

1. Осмотр и пальпация области сердца и крупных сосудов

• Сердечный горб отсутствует

• Сердечный толчок отсутствует

• Видимая пульсация в области сердца (аорты, легочного ствола, сердечный толчок) отсутствует

• Верхушечный толчок: V межреберье на 1 см кнутри от левой средне – ключичной линии, ограниченный, высокий, сильный, резистентный

• Пульсация сонных артерий отсутствует

• Венный пульс не выражен

• Эпигастральная пульсация отсутствует

• Пульсация печени отсутствует

• Кошачье мурлыканье отсутствует

2. Перкуссия сердца

• границы относительной тупости

правая граница: IV межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины

левая граница: V межреберье на 1 см кнутри от левой средне – ключичной линии верхняя граница: III ребро на 1 см кнаружи от левого края грудины

• границы абсолютной тупости

правая граница: IV межреберье левый край грудины

левая граница:V межреберье на 1 см кнутри от левой границы относительной тупости

верхняя граница: IV ребро на 1 см кнаружи от левого края грудины

• ширина сосудистого пучка 5 см

• поперечник сердца (167-4)/10=16,3 см

длинник сердца (167-3)/10=16,4 см

3. Аускультация сердца

• тоны сердца ритмичные, звучные

• шумов сердца нет

4. Характеристика артериального пульса на лучевых артериях

Симметричный, ритмичный, 72 удара в минуту, дефицит пульса отсутствует, напряженный, высокий, скорый, наполненный