Лечение:

Цель лечения – рубцевание язвенного дефекта и последующая профилактика обострения заболевания.

1. Лечение в стационаре

2. Постельный режим - 2.

3. Диета № 15

4. Лекарственные препараты: вяжущие, обволакивающие, антацидные средства.

1. Антацидное, обволакивающее средство - нейтрализация соляной кислоты.

Rp.: Almageli 170 ml

D.S. по 2 чайные ложки 4 раза в днем, за 30 минут до еды и перед сном.

2. Препарат висмута – антацидное, обволакивающее средство.

Rp.: Tab. “De-Nol” № 100

D.S. по 1 таблетке 4 раза в день за полчаса до еды и перед сном, в течении 6 недель.

3. Н2-гистаминовый блокатор – снижение секреции соляной кислоты.

Rp.: Tab. Ranitidine 0,3

D.t.d. № 84

S. по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером) в течении 6 недель

Интервал между приемом антацидов и блокаторов H2 рецепторов – 30-60 минут.

5. Антибиотик-для эрадикации микроорганизма из слизистого и подслизистого слоев.

Metranidasoli 0,25

D.t.d. № 30.

S. по 1таблетке 4 раза в день.

5. Рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Эпикриз:

Больной Андреев Виктор Иванович, 1944 года рождения поступил в стационар в плановом порядке 14 февраля 2003г.

При поступлении жалобы изжогу – связанную с приемом пищи. Отрыжка (воздухом) кислым.

Из анамнеза болезни - больным себя считает с 1999 года, когда впервые появились признаки изжоги, при возникновении которых самостоятельно принимал альмагель. В поликлинику не обращался до 14 февраля 2003 года.

Из анамнеза жизни – мама страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Курил (пачка на 3-4 дня) с 18 лет, бросил пять лет назад.

Объективно - общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное, осанка прямая, походка ровная. Телосложение правильное, соответствует возрасту и полу. Нормостенической конституции. Дыхание везикулярное. ЧСС 78 ударов в минуту. Пульс напряженный. АД 110/70. При аускультации сердца ритмичные, ясные равномерные тоны. На основе жалоб, анамнеза выделены следующие синдромы:

1. синдром желудочной диспепсии

2. клинико-анамнестический синдром.

Предварительный диагноз – хроническая язва двенадцатиперстной кишки. Стадия ремиссии.

На основании дополнительных методов исследования:

1. ОАМ

2. ОАК

3. Биохимический анализ крови

4. Анализ кала

5. Исследование желудочного содержимого

6. Рентгенологическое исследование

Установлен клинический диагноз: хроническая язва луковицы двенадцатиперстной кишки, впервые выявленная. Стадия ремиссии.

Лечение: диета № 5. Антацидные средства. Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов. Холинолитики центрального и периферического действия. Транквилизаторы.

Рекомендации: соблюдение правильного режима труда, отдыха, питания. Диета: не возбуждать секреторную деятельность желудка, уменьшить моторику пищеварительного тракта, щадить слизистую оболочку. Пищу готовят протертой или сваренной на пару. Исключены очень холодные и очень горячие блюда. Режим питания: 5-6 раз в день. Рекомендовано санаторно-курортное лечение.