Задача №22

1. Процесс обучения пациентов и их родственников организуется в соответствии с этапами сестринского процесса. В процессе сестринского обследования участковой медицинской сестрой была определена проблема пациента и его родственников, касающаяся дефицита знаний и умений «Недостаточность знаний о методах профилактики травм при посещениях туалета в ночное время и умений при организации безопасного пространства». При осуществлении планирования сестринских вмешательств при обучении необходимо поставить краткосрочные и долгосрочные цели.

Краткосрочная цель: пациент и его родственники будут знать методы профилактики травм и падений ко второму посещению участковой медицинской сестры

Долгосрочная цель: пациент и его родственники будут уметь организовывать безопасное пространство при ночных посещениях туалета пациенткой.

Планирование сестринских вмешательств при обучении пациента и его родственников:

1. Рассказать о методах профилактики травматизма, условиях безопасного перемещения: обеспечение удобной обувью, с не скользящей подошвой и задником, сухой пол, отсутствие лишних предметов на пути следования (мебель, горшки с цветами, ковер, о край которого можно споткнуться и др.), обеспечение освещенности (использование ночника), в ванной и туалетной комнате необходимо постелить резиновые коврики или другое нескользкое покрытие, коврики необходимо закрепить.

2. Рассказать об основных правилах безопасного перемещения: не совершать резких движений для профилактики головокружений и удержания равновесия, при перемещении использовать специальные средства (трость, ходунки и др.), держать умеренный темп движения, не делать широких шагов.

3. Составить памятку для родственников и пациента, посвященную теме профилактики травматизма в домашних условиях.

4. Предложить изучить специальную литературу.

5. Совместно с родственниками организовать безопасную окружающую среду для передвижения.

6. Показать технику безопасного перемещения в домашних условиях, технику сопровождения и удержания пациента.

7. Убедится в правильности освоения пациентом и родственниками полученной информации и умений.

8. Обеспечить консультацию пациента с врачом терапевтом или нефрологом и эндокринологом для исключения возможности развития патологии, связанной с частым ночным мочеиспусканием.

После реализации запланированных вмешательств необходимо провести их оценку

2. Основные правила составления памяток:

Памятка относится к материалам для осуществления санитарно-просветительской работы для закрепления устной медико - гигиенической информации, а также для самостоятельного изучения.

Памятка посвящена медицинской теме с выраженной профилактической направленностью.

Памятка может состоять из одного листка, либо в виде книжечки.

Памятка должна быть посвящена одной теме, одному вопросу.

Памятка должна иметь название (четкое, понятное, актуальное, броское).

Соотношение изобразительной части к текстовой должно быть 1:2, не следует перегружать памятку рисунками.

Текст должен быть написан горизонтально, черными буквами.

• Текст памятки должен быть написан доступным языком с учетом интересов и образовательного уровня читателей.

• Медицинские термины использовать не рекомендуется.

• Советы по лечению давать запрещается.

• Подзаголовки, названия сообщений и лозунг пишутся художественным шрифтом.

• Текст состоит из введения, основной части и заключения.

1. Введение или передовая статья вводят читателей в проблему и объясняют, почему выбрана данная тема памятки, насколько она актуальна. Введение названия или подзаголовка не имеет. Указываются статистические данные.

2. Основная часть может состоять из нескольких сообщений, информации или коротких зарисовок. Каждая из них должна иметь броский подзаголовок. В основной части раскрывается суть проблемы. В основной части пишутся рекомендации, основные правила профилактики и др.

3. Заключение может состоять из вопросов и ответов или просто выводов автора.

Текст должен заканчиваться лозунгом - призывом, вытекающим из содержания памятки. Задача №23

1. Поступок медицинской сестры не соответствует этическим обязанностям установленных в рамках философии сестринского дела. Медицинская сестра должна соблюдать конфиденциальность, уважать автономию пациента. Прежде чем, давать информацию, касающуюся заболевания пациента, родственникам медицинская сестра должна была поинтересоваться не против ли пациент, а также согласовать вопрос с лечащим врачом. Кроме того, в соответствии со статьей 61 Основ законодательства об охране здоровья граждан РФ медицинский работник обязан сохранять в тайне информацию о факте обращения пациента за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении. Если же пациент доверяет информацию о состоянии своего здоровья близкому человеку, то он должен определить этих лиц (статья 31).

2. Терапевтическое общение – благоприятное воздействие, оказываемое на психику человека. Фундамент терапевтического общения – доброжелательное отношение к людям.

При организации терапевтического общения медицинская сестра ставит следующие цели:

1. Предоставление пациенту информации о его состоянии в согласованных с врачом пределах

2. Снятие страха перед заболеванием и его лечением.

3. Вселение надежды и уверенности в улучшение самочувствия.

Для достижения поставленных целей необходимо соблюдать следующие правила при общении с пациентом:

• Не забудьте представиться пациенту и сообщить ему цель беседы. Будьте вежливы, обращайтесь к пациенту на "Вы" и по имени и отчеству.

• При общении с пациентом смотрите ему в лицо, найдите его глаза, улыбайтесь, одобрительно кивайте.

• Внимательно слушайте.

• Проявляйте сочувствие, искренний интерес и участие, будьте естественны.

• Говорите внятно, доходчиво и неторопливо.

• Пользуйтесь исключительно положительной интонацией Вашего голоса. Это очень важно.

• Не раздражайтесь и не повышайте голоса.

• Не ожидайте от пациента блестящего выполнения задания после Ваших инструкций.

• Не нагружайте больного слишком большой ответственностью.

• Не требуйте точной идентификации имен медперсонала, названий предметов или лекарств.

• Не оценивайте поведение больного, как личное отношение к Вам.

• Никогда не ругайтесь и не спорьте с пациентами.

• Не показывайте своих чувств, особенно если расстроены.