Задача №18

1. Медицинская сестра должна была оценить риск травматизма у пациентки. Учитывая возраст пациентки, имеющееся заболевание и факт постоянного приема гипотензивных препаратов, медицинская сестра должна была отнести пациентку к группе людей с высоким риском травматизма. В данной ситуации необходимо сопроводить пациентку до туалетной комнаты и оказать помощь при сборе мочи на общий клинический анализ. Перед осуществлением сопровождения медицинская сестра должна организовать условия для безопасное перемещение (удобная обувь, сухой пол, достаточное освещение и др.), акцентировать внимание на основные правила безопасного движения (не делать резких движений для профилактики головокружения и сохранения равновесия, использовать поручни вдоль стен, ходить в умеренном темпе, не делать широких шагов и др.). Такие мероприятия исключат возможность травматизации пациента при перемещении внутри ЛПО.

2. Техника сопровождения пациента внутри учреждения:

• Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры (если пациент находится в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

• Объяснить принцип удерживания при ходьбе.

• Оценить состояние и возможности пациента:

• что он может сделать самостоятельно;

• в чем ему нужна поддержка;

• нужны ли ему вспомогательные средства (трость, костыли, ходунки).

• Оценить окружающую обстановку (влажность пола, тапочки, посторонние предметы на полу, аппаратура, стоящая на пути движения пациента).

• Встать рядом с пациентом.

• Применить "захват большими пальцами ладоней": держать правую руку пациента в своей правой (или левую в левой).

• Рука пациента прямая, опирается ладонью на ладонь сестры при сомкнутых в замок больших пальцах.

• Поддерживать другой рукой пациента под локоть или обхватить пациента за талию.

• Встать к пациенту как можно ближе, поддерживать его колени правой ногой (если сестра стоит справа), если пациент чувствует себя неуверенно.

• Передвигаться рядом с пациентом до тех пор, пока он чувствует себя неуверенно. Для безопасного передвижения идти не в ногу с пациентом, при необходимости осуществлять шаги под счет (раз и два и, раз и два и).

• Вымыть с мылом и осушить руки по окончании процедуры.

Задача №19

1. Медицинская сестра должна была разместить прикроватный столик как можно ближе к кровати пациента, поильник с водой разместить на прикроватном столике в зоне досягаемости пациента.

2. Размещение пациента в постели в положении Симса:

Может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.

Показания:

вынужденное положение пациента

риск развития пролежней

Выполнение процедуры:

• Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры (если пациент находится в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

• Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение.

• Закрепить тормоза кровати.

• Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится сестра.

• Положить пациента на спину.

• Переместить пациента к краю кровати.

• Переместить пациента в положение лежа на боку и частично на животе.

• Положить подушку под голову пациента.

• Под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча. Другую руку пациента положить на простыню.

• Под согнутую «верхнюю» ногу подложить подушку, так чтобы нога оказалась на уровне бедра.

• У подошвы ноги положить мешок с песком.

• Убедиться, что пациент лежит удобно. Расправить простыню и подкладную пеленку. Поднять поручни.

• Вымыть и осушить руки.