Перечень зарегистрированных опиоидных анальгетиков в неинвазивных лекарственных формах в России
№ |
МНН / Состав |
Торговое |
Лекарственная форма |
Комментарий по |
|||||||||
п/п |
|
наименование |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
использованию |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. |
Бупренорфин |
Транстек |
ТТС |
|
|
|
|
|
Планируется к |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Зарегистрирован, не |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
применению с 2016г. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
поставляется |
|
2. |
Морфина сульфат |
МСТ континус |
Таб. пролонгированные п/о |
Применяется широко |
|||||||||
|
|
|
|
|
До 20 кг |
|
|
|
|
|
|||
3. |
Морфина сульфат |
Морфина сульфат |
Капс. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пролонгированные |
|
Планируется к |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Применяется |
|
|
|
|
|
|
До 20 кг |
|
|
|
применению с 2016г. |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
4. |
Оксикодон/налоксон |
Таргин |
Таб. пролонгированные п/о |
Зарегистрирован в |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
до 18 лет |
|
|
ПЖВНЛП |
|||||
5. |
Пропионилфенил- |
Просидол |
Таб. |
|
Применяется |
||||||||
|
защечные |
|
|
|
|
|
|||||||
|
этоксиэтилпиперидин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ограниченно |
|
|
|
|
|
До 18 лет |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
6. |
Тампентадол |
Палексия |
Таб. пролонгированные п/о |
ПланируетсяЗарегистрированк |
|
||||||||
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
применению с 2016г. |
|
|
|
|
|
До 18 лет |
|
|
|
|
|
||||
7. |
Трамадола гидрохлорид |
Трамадол, трамал |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Применяется широко |
|
Капс., таб. |
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
и др. |
Пролонгированные п/о, |
|
|
||||||||
|
|
|
свечи, капли |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
До 14 лет |
|
|
|
|||||||
8. |
Трамадол/парацетамол |
Залдиар, |
Таб. п/о |
|
|
|
|
|
Применяется |
||||
|
|
Форсодол |
|
|
|
|
До 14 лет |
|
|
|
|||
9. |
Тримеперидин |
Промедол |
Таб. |
|
|
|
|
|
Применяется |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ограниченно; |
|
|
|
|
|
|
|
|
До 2 лет |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
(нейротоксичен) |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. |
Фентанил |
Фендивия |
ТТС |
|
С 3 –х мес. |
|
Применяется широко |
||||||
11. |
Фентанил |
Дюрогезик |
ТТС |
|
|
|
|
|
|
38 |
|
||
|
|
|
|
|
Применяется широко |
||||||||
|
|
Матрикс |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Анальгетики назначать регулярно по схеме, в соответствии с длительностью эффекта препарата, не дожидаясь развития сильной боли, исключая возможность «прорывов» боли.
С
Быстро действующие формы (инъекции)
Формы пролонгированного действия
EC – эффективная концентрация лекарственного вещества в крови
Токсические эффекты
(эйфория, угнетение ECmax дыхания и т.д)
Терапевтический эффект (анальгезия)
ECmin
Нет эффекта
Т
39
2 ступень |
|
|
NB! |
3-я ступень – |
|
сильная боль, |
||
При умеренно выраженной боли в качестве |
ВАШ более 70% |
|
Сильные опиоиды +/- |
||
альтернативы трамадолу, применять опи- |
||
оиды 3-й ступени в низких дозах!!! |
парацетамол или |
|
НПВС +/- адъювантная |
||
|
терапия |
|
2-я ступень - боль от умеренной до |
||
|
сильной, ВАШ 40-70% |
|
Слабые опиоиды +/- парацетамол |
||
или НПВС |
||
Сильные опиоиды в низких дозах |
||
+/- парацетамол или НПВС +/- |
||
адъювантная терапия |
||
I-я ступень – слабая боль, ВАШ 10-40% |
||
Парацетамол или НПВС +/- адъювантная терапия
Клинические рекомендации 2016 года 40
Опиоиды для купирования умеренной боли (II ступень) с позиций доказательной медицины
Клинические рекомендации 2016 г.
Основные |
Комментарий по |
Альтернативные |
Комментарий |
препараты |
применению |
препараты |
по применению |
|
|
|
|
Трамадол |
Только для II |
Морфин |
В низких дозах |
Капсулы, таблетки |
ступени. |
Таблетки, капсулы |
(≤30 мг в сутки). |
50 мг, 100 мг |
Монотерапия или |
продленного действия |
|
|
комбинация с |
10 мг |
|
|
|
|
|
|
парацетамолом. |
|
|
|
Сут. доза до 400 мг. |
|
|
Пропионилфе |
По силе действия = |
Фентанил |
Не более 25 мкг/ч |
нилэтоксиэтил |
тримеперидину, имеет |
Трансдермальная |
1 пластырь на 72 |
доп. спазмолитическое |
терапевтическая |
час. |
|
Просидол |
д-е, нач. доза 10-20 мг, |
система |
|
Таблетки защечные |
сут. 120 мг |
|
|
41