- •1.1 Общие сведения о переломе. Классификация переломов костей.
- •1.3 Репаративная регенерация костной ткани, нарушении заживления переломов. Замедление сращения. Ложные суставы.
- •1.4 Первичное и вторичное сращение переломов костей
- •1.5 Клиническая анатомия верхней и нижней конечности
- •1.6. Ампутация и протезирование конечностей.
- •1.7 Принципы организации ортопедо-травматологической помощи в рф
- •2 Повреждение мягких тканей опорно-двигательной системы
- •2,1 Повреждение менисков коленного сустава
- •2,2 Повреждение связок коленного сустава
- •2.3 Повреждение сухожилий кисти и пальцев, сухожильные швы.
- •2.4 Повреждение нервов конечностей, шов нерва.
- •2.5 Раны и их лечение, этапы первичной хирургической обработки ран.
- •2.6 Ожоги, ожоговая болезнь, прогнозирование тяжести ожогов, кожная пластика
- •Правило девяток
- •Правило ладони
- •2.7 Синдром длительного сдавления
- •3.1 Вывихи плеча, предплечья
- •3.2 Вывихи нижней конечности: бедра. Голени, стопы.
- •3.3 Прицепы диагностики и техника вправления вывихов
- •4.1 Перелом костей надплечия
- •4. Переломы костей верхней конечносей:
- •4.2. Проксимального отдела плечевой кости
- •4.3. Перелом диафиза и дистального отдела плечевой кости
- •4.4. Осложнения при переломах плечевой кости
- •4.5 Переломы костей предплечья, переломовывихи Монтеджи и Галеации.
- •4.6 Перелом луча в типичном месте.
- •4.7 Переломы костей кисти, запястья, пястных костей.
- •5.1 Переломы проксимального отдела бедра.
- •5.2 Перелом диафиза и дистального отдела бедра
- •5.3 Перелом надколенника
- •5.4 Переломы костей голени
- •5.5 Переломовывихи области голеностопного сустава.
- •5.6 Переломы костей стопы: пяточной и таранной кости.
- •6. Переломы костей таза.
- •6.1. Классификация переломов
- •6.2. Клиника, диагностика, консервативное и оперативное лечение
- •6.3. Особенности обезболивания при переломах костей таза
- •7. Травмы груди. Виды пневмоторакса. Первая врачебная помощь.
- •8.1. Клинические периоды травматической болезни
- •8.2. Принципы лечения травматического шока.
- •9.0 Классификация чмт по глубине поражения.
- •9.2 Сотрясение головного мозга
- •9.3. Первая помощь при чмт.
- •Повреждения тел позвонков:
- •10.2 Клиника,диагностика и лечение неосложненных повреждений
- •10.3 Первая помощь при повреждениях позвоночника
- •11.1 Врожденный вывих бедра.Этиология,патогенез,клиника,диагностика и лечение.
- •11.2 Врожденная косолапость.Клиника. Принципы консервативного и оперативного лечения.
- •11.3 Врожденная кривошея.
- •11.4.Синдактилия.Классификация и принципы лечения.
- •12. Пороки осанки.Сколиоз.
- •12.1 Клиника, диагностика и принципы лечения идиопатического сколиоза.
- •13. Детский церебральный паралич. Клиническая картина. Ортопедические аспекты
- •14. Дистрофические заболевания суставов( артрозы) и позвоночника. Диагностика и лечение.
- •15. Контрактуры суставов, причины возникновения. Методы лечения.
- •16. Статистические деформации стоп. Плоскостопие. Вальгусная деформация первого пальца стопы.
4.5 Переломы костей предплечья, переломовывихи Монтеджи и Галеации.
Частота 12-31% от общего числа преломов.
Виды:и-перелом луча в типичном месте;-переломы диафиза локтевой и/или лучевой кости
-преломы шейки или головки лучевой кости
-преломовывих Монтеджи (переломы локтевой кости в верхней трети и вывих головки луча)
-преломовывих Галеацци (переломы нижней трети лучевой кости и вывих нижнего конца локтевой кости)
-преломы локтевого отростка
-переломы венечного отростка
Перелом локтевого отростка:
Следствие падения на локоть, удара в область локтя или резкого сокращения трицепса.
Признаки: область локтевого сустава синюшна, отечна, деформирована. Выпрямленная рука больного свисает. При попытке движений — резкая боль.
Лечение :при переломе локтевого отростка без смещения на согнутый под углом 90 град. Накладывают гипс. Иммобилизация 4-5нед. При переломах со смещением более чем на 5мм-остеосинтез.
Перелом венечного отростка:
Повреждение является следствием падения на согнутый локоть.
Признаки:Гематома и отек в области локтевой ямки. Сгибание ограничено. Боль при пальпации.
Лечение: При переломах без смещения на согнутый под углом 90град накладывают гипсовый лангет на 2-3нед. При вклинении фрагмента отростка в локтевой сустав-удаление фрагмента.
Переломы шейки и головки локтевой кости:
Причиной становится падение на прямую руку.
Признаки: Отек и боль чуть ниже локтевого сустава. Сгибание предплечья ограничено.Возникает резкая боль при вращении предплечья кнаружи.
Лечение: При переломах без смещения на область согнутого локтевого сустава накладывают лангету на 3 нед. При смещении-остеосинтез, раздробление-удаление головки луча.
Диафизарный перелом локтевой кости:
Механизм-прямой удар.
Признаки: отек деформация, резкие боли при пальпации, осевой нагрузке. Движения ограничены.
Лечение:фиксация на 4-6 нед.( захватыем лучезапясный и локтевой суставы). Смещение-оепозиция-фиксация.
Диафизарный перелом лучевой кости:
Механизм-прямой удар.
Признаки: деформация, отек, подвижность отломков, резкие боли при пальпации и осевой нагрузке. Активные движения невозможны.
Лечение: Без смещения-лангет на согнутое предплечье с захватом 2ух соседних суставов сроком на 4-5нед. Смещение-репозиция-фиксация на 5-6нед.
Диафизарный перелом обеих костей предплечья:
Признаки: предплечье деформировано, укорочено, патологическая подвижность отломков, резкая боль при пальпации.
Лечение: без смещения-на согнутую руку накладывают гипсовую лангету захватывая 2а сосоедних сустава сроком до 8 недель. Смещение-репозиция-фиксация. При невозможности репозиции-остеосинтез (накостные, внутрикостные, наружные металлоконструкции)
!!! Остеосинтез абсолютно показан при угловом или вторичном смещении, интерпозиции мягких тканей, а так же смещение фрагментов более чем на половину диаметра кости. Гипс на 10-12 нед.
Повреждение Монтеджи:
Различают сгибательный и разгибательный (част)
Признаки: Боли, усиливающиеся при движении, особенно супинационно-пронационных, резко ограничено пассивное сгибание. При пальпации опрделяется болевая точка в месте перелома локтевой кости.
Лечение: Одномоментное вправление. Предплечье в положении супинации-тракция по оси + противотяга за плечо+надавливается на проекцию головки лучевой кости и сгибание руки в локтевом суставе под острым углом. Фиксация циркулярной гипсовой повязкой. Через 2-3нед гипс снимаем. Руку сгибаем под углом 90град и снова фиксируем конечность циркулярной гипсовой повязкой на 1,5-2 месозможно оперативное лечение.
Повреждение Галеаци:
Призанки: Симптомы перелома+ контрактура лучезапястного сустава. При пальпации-смещение головки локтевой кости
Лечение:Одномоментная ручная репозиция с фиксацией гипсовой повязкой в срединном положении предплечья под углом сгибания в локтевом суставе 90 град. Повязка циркулярная на 2,5-3мес.