- •1.1 Общие сведения о переломе. Классификация переломов костей.
- •1.3 Репаративная регенерация костной ткани, нарушении заживления переломов. Замедление сращения. Ложные суставы.
- •1.4 Первичное и вторичное сращение переломов костей
- •1.5 Клиническая анатомия верхней и нижней конечности
- •1.6. Ампутация и протезирование конечностей.
- •1.7 Принципы организации ортопедо-травматологической помощи в рф
- •2 Повреждение мягких тканей опорно-двигательной системы
- •2,1 Повреждение менисков коленного сустава
- •2,2 Повреждение связок коленного сустава
- •2.3 Повреждение сухожилий кисти и пальцев, сухожильные швы.
- •2.4 Повреждение нервов конечностей, шов нерва.
- •2.5 Раны и их лечение, этапы первичной хирургической обработки ран.
- •2.6 Ожоги, ожоговая болезнь, прогнозирование тяжести ожогов, кожная пластика
- •Правило девяток
- •Правило ладони
- •2.7 Синдром длительного сдавления
- •3.1 Вывихи плеча, предплечья
- •3.2 Вывихи нижней конечности: бедра. Голени, стопы.
- •3.3 Прицепы диагностики и техника вправления вывихов
- •4.1 Перелом костей надплечия
- •4. Переломы костей верхней конечносей:
- •4.2. Проксимального отдела плечевой кости
- •4.3. Перелом диафиза и дистального отдела плечевой кости
- •4.4. Осложнения при переломах плечевой кости
- •4.5 Переломы костей предплечья, переломовывихи Монтеджи и Галеации.
- •4.6 Перелом луча в типичном месте.
- •4.7 Переломы костей кисти, запястья, пястных костей.
- •5.1 Переломы проксимального отдела бедра.
- •5.2 Перелом диафиза и дистального отдела бедра
- •5.3 Перелом надколенника
- •5.4 Переломы костей голени
- •5.5 Переломовывихи области голеностопного сустава.
- •5.6 Переломы костей стопы: пяточной и таранной кости.
- •6. Переломы костей таза.
- •6.1. Классификация переломов
- •6.2. Клиника, диагностика, консервативное и оперативное лечение
- •6.3. Особенности обезболивания при переломах костей таза
- •7. Травмы груди. Виды пневмоторакса. Первая врачебная помощь.
- •8.1. Клинические периоды травматической болезни
- •8.2. Принципы лечения травматического шока.
- •9.0 Классификация чмт по глубине поражения.
- •9.2 Сотрясение головного мозга
- •9.3. Первая помощь при чмт.
- •Повреждения тел позвонков:
- •10.2 Клиника,диагностика и лечение неосложненных повреждений
- •10.3 Первая помощь при повреждениях позвоночника
- •11.1 Врожденный вывих бедра.Этиология,патогенез,клиника,диагностика и лечение.
- •11.2 Врожденная косолапость.Клиника. Принципы консервативного и оперативного лечения.
- •11.3 Врожденная кривошея.
- •11.4.Синдактилия.Классификация и принципы лечения.
- •12. Пороки осанки.Сколиоз.
- •12.1 Клиника, диагностика и принципы лечения идиопатического сколиоза.
- •13. Детский церебральный паралич. Клиническая картина. Ортопедические аспекты
- •14. Дистрофические заболевания суставов( артрозы) и позвоночника. Диагностика и лечение.
- •15. Контрактуры суставов, причины возникновения. Методы лечения.
- •16. Статистические деформации стоп. Плоскостопие. Вальгусная деформация первого пальца стопы.
13. Детский церебральный паралич. Клиническая картина. Ортопедические аспекты
Детский церебральный паралич - это двигательные расстройства, возникающие при повреждения различных мозговых структур в перинатальном периоде.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
1 гр-с легкой степенью спастического пареза- самостоятельно передвигаются, обслуживают себя, интеллект у большинства не нарушен. Учатся в школе и в вузах, затем работают.
2 гр.-со средней степенью- могут предвигаться с помощью костылей или с помощью посторонних. Самообслуживание затруднено, самостоятельно одеться и раздеться не могут, нуждаются в уходе. Нарушен интеллект, речь, зрение, слух, контрактуры суставов и порочные положения конечностей. Школу посещать не могут, приобщить их к специальному труду сложно.
3 гр.- с резко выраженным спастическим парезом- не могут передвигаться с помощью посторонних, не в состоянии обслуживать себя. Страдает психика, речь, зрение, память. Имеются стойкие контрактуры и порочные положения конечностей. Степень контрактур и спастичность мышц при волнении и попытке движения усиливаются.
Клиника спастического паралича: верхние конечности приведены к туловищу, предплечья в положении пронации и сгибания в локтевых суставах, кисть в положении ладонного сгибания, пальцы сжаты в кулак. Бедро ротировано внутрь, в положении сгибания и приведения в тазобедренном суставе. Коленные суставы трутся друг о друга, иногда перекрещиваются, сгибательные контрактуры. Стопы в положении подошвенного сгибания и вагусного приведения.
Ортопедические аспекты Коррекция патологии опорно-двигательного аппарата включает три основных этапа: 1. Предварительный этап - подготовка всех систем организма к возрастанию объёма физических нагрузок. 2. Подготовительный этап- нормализация мышечно-тонических взаимоотношений. 3. Основной этап связан с обучением ходьбе в нормальном стереотипе и сохранением равновесия при движении. В последующем это - совершенствование функции движений, освоение тонкой моторики и сложных двигательных стереотипов.
Роль ортопедических изделий: дают возможность ребенку передвигаться и обеспечивали стабильное удержание сегментов конечности в заданном положении. ( аппараты для ходьбы, съёмные тутора, ортезы, ортопедическую обувь). Широко применяют современные материалы для иммобилизации (повязки soft cast, scotch cast), современный замковый вариант ортезов. У детей с ДЦП в возрасте до 3 лет преобладает консервативная ортопедическая коррекция деформаций, которая заключается в лечении этапными гипсовыми повязками с последующим ношением ими ортопедических изделий (ортезов и ортопедической обуви). В возрастной группе от 4 до 7 лет каждому второму проводится оперативное лечение, так как к четырём годам уже формируются стойкие деформации и контрактуры, которые не устраняются наложением гипсовых повязок. В группе от 8 до 12 лет и от 13 до 16 лет оперативное лечение превалирует. Таким образом
Коррекцию следует начинать с первых дней жизни ребенка, поскольку аномальное распределение мышечного тонуса быстро приводит к развитию контрактур и деформаций, тормозит формирование произвольной двигательной активности. Предотвратить вторичные изменения аппарата движения можно, придавая ребенку физиологическое положение с помощью специальных приемов и приспособлений, а также многократно меняя его позу в течение дня. К вспомогательным средствам, способствующим сохранению правильного положения тела, относятся: лонгеты, шины, туторы, воротники, валики, щиты и др. Одни приспособления предназначены для пассивной фиксации определенных частей тела в нужном положении. Например, с целью придания согнутым конечностям положения разгибания применяют специальные лонгеты, шины, аппараты, щиты. В других приспособлениях используется сила рычага для того, чтобы исправить патологическую позу, как, например в ортопедических ботинках для ликвидации эквино-варусного положения стопы. Ряд приспособлений (воротник Шанца, корсеты) используются для разгрузки определенных частей туловища. Вспомогательные средства способствуют торможению патологической тонической активности, нормализации реципрокных взаимоотношений мышц-антагонистов, улучшению функциональной активности. Длительность пребывания в специальных укладках зависит от тяжести поражения и переносимости процедуры. Ортопедический режим следует чередовать в течение дня с различными видами лечебной гимнастики.