Anestez_baza_ogromnaya
.pdfПациент в ответ на болевое раздражение иногда приоткрывает глаза, при сильном раздражении - непостоянная защитная реакция, при обращении произносит бессвязные звуки и невнятные слова. Какова оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго?
Выберите один ответ:
a.оглушение
b.кома
c.ясное сознание
d.сопор
e.смерть мозга
Пациент на окрик не реагирует, при сильном болевом раздражении в области носоглотки, появляются тонические сгибательные и разгибательные движения в конечностях, дыхание сохранено. Какова оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго?
Выберите один ответ:
a.оглушение
b.ясное сознание
c.смерть мозга
d.сопор
e.кома
вопрос
Текст вопроса
Пациент примерно 60 лет найден прохожими на улице без сознания. При транспортировке дважды отмечались приступы клонико-тонических судорог. При осмотре: на боль не реагирует, положительная ригидность затылочных мышц, зрачки узкие, фотореакции нет. Изо рта запах алкоголя. АД 90/60 мм.рт.ст., дыхание хриплое, с частотой 26 в минуту, аускультативно масса разнокалиберных хрипов. С какого мероприятия следует начинать лечение этого пациента?
Выберите один ответ:
a.детоксикационной терапии
b.обеспечение адекватной вентиляции
c.противосудорожной терапии
d.снижение внутричерепного давления
e.антибактериальной терапии
Пациент приоткрывает глаза только в ответ на просьбу, на боль возникают целенаправленные защитные действия, при обращении дает правильные, но замедленные ответы. Какова оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго?
Выберите один ответ:
a.оглушение
b.смерть мозга
c.кома
d.ясное сознание
e.сопор
Пациентка 20 лет, страдающая сахарным диабетом, после погрешности в диете жаловалась на тошноту и рвоту, затем стала плохо вступать в контакт. Доставлена в клинику. Объективно: сопор, ЧД 26 в минуту, дыхание шумное. В крови: гематокрит 50%, глюкоза 18 ммоль/л, калий 3,1 ммоль/л, ацетон в моче 15 ммоль/л. С чего следует начинать лечение этой пациентки в целях борьбы с кетоацидозом?
Выберите один ответ:
a.инфузии 4% раствора гидрокарбоната натрия
b.введения 5% глюкозы с инсулином
c.инсулинотерапии, регидратации
d.лечения гипокалиемического синдрома
e.введения раствора трисамина
Пациентка 28 лет доставлена в клинику в бессознательном состоянии. Из анамнеза известно, что около месяца назад перенесла ангину. Около 2 лет страдает сахарным диабетом, в детстве перенесла вирусный гепатит А. Три дня назад стала заторможенной, неадекватной, беспокоила тошнота, рвота. Объективно: кома 1 ст., кожа бледная, аускультативно в легких жесткое дыхание, в нижних отделах влажные хрипы. Диурез 300 мл в сутки. Отеки голеней, стоп. В крови глюкоза 10 ммоль/л, лактат 1,2 ммоль/л. Какой вид комы наиболее вероятен у пациентки?
Выберите один ответ:
a.гипоксическая
b.печеночная
c.лактацидемическая
d.уремическая
e.гипергликемическая
Пациентка 35 лет, страдающая сахарным диабетом более 12 лет, находится в клинике в коматозном состоянии. Кожа сухая, дыхание шумное, запах ацетона. АД 105/60 мм рт.ст., пульс 100 уд. в мин., рН крови 7,0. Какая кома развилась у пациентки?
Выберите один ответ:
a.кетоацидотическая
b.гиперосмолярная
c.гипогликемическая
d.мозговая (инсульт)
e.молочнокислая
Пациентка 60-ти лет доставлена в клинику без сознания. Найдена на скамейке в парке. Давность и анамнез заболевания неизвестны. При осмотре очаговой неврологической симптоматики не выявлено, голова запрокинута, положительна ригидность затылочных мышц. Кожа сухая, ЧСС66уд. в мин, ЧДД-20 в мин, АД -200/110мм.рт.ст. Т-37,2°С. Какое состояние, вероятнее всего, развилось у пациентки?
Выберите один ответ:
a.бактериальный менингоэнцефалит
b.субарахноидальное кровоизлияние
c.отравление неизвестным веществом
d.гипогликемическая кома
e.субдуральная гематома
При осмотре пострадавшего с черепно-мозговой травмой на месте происшествия, врач СМП оценил сознание пациента – на болевой раздражитель двигательной реакции нет, глаза не открывает, речь отсутствует. Мидриаз, ЧДД-6 в мин. АД-50/20мм.рт.ст. ЧСС -30 в мин. Какой уровень сознания у больного по шкале ком Глазго?
Выберите один ответ:
a.кома
b.ясное сознание
c.смерть мозга
d.сопор
e.оглушение
При первичном осмотре травмированного мужчины на месте ДТП, врач отметил, что пострадавший не отвечает на его вопросы, дыхание хриплое, судорожное, на деформированной голени кровоточащая рана. Какое первоочередное действие врача?
Выберите один ответ:
a.остановить кровотечение
b.проверить проходимость дыхательных путей
c.измерить артериальное давление
d.подсчитать частоту пульса
e.проверить реакцию зрачков на свет
Ребенок 2-х лет в течение трех дней переносит респираторную инфекцию. Доставлен в клинику, так как 1 час назад у него дважды развились генерализованные судорожные приступы. Объективно: в сознании, очаговая неврологическая симптоматика и менингеальные знаки отсутствуют. Кожа гиперемирована, катаральные явления в носоглотке. Т тела 39,2°С. Какова наиболее вероятная причина развития судорожного синдрома?
Выберите один ответ:
a.вторично-генерализованная эпилепсия
b.гипертермия
c.истерия
d.спазмофилия
e.гипоксия вследствие бронхиолита
У беременной 32 лет с сахарным диабетом в состоянии декомпенсации диабета проведено кесарево сечение. Течение послеоперационного периода тяжелое. При осмотре: на вопросы не реагирует, сухость кожи, поверхностное частое дыхание, тахикардия, АД 80/60 мм рт.ст. В крови глюкоза 55 ммоль/л, ацетон отрицателен, мочевина 10ммоль/л, лактат 1,2ммоль/л. Анурия. Какой предварительный диагноз у этой пациентки?
Выберите один ответ:
a.гипогликемическая кома
b.гиперосмолярная кома
c.острая почечная недостаточность
d.молочнокислая кома
e.кетоацидотическая кома
У девочки 12 лет в летнюю жару появились признаки гипертермического синдрома. Применение каких мер интенсивной терапии у этого ребенка является первоочередным?
Выберите один ответ:
a. жаропонижающих препаратов
b.инфузионной терапии охлажденными растворами
c.физических средств охлаждения
d.нормализации газообмена
e.восстановления проходимости дыхательных путей
У пациента 24-х лет, страдающего эпилепсией, после физической нагрузки развился приступ судорог с потерей сознания, пеной у рта, непроизвольным мочеиспусканием. Какой препарат выбрал врач бригады СМП для купирования приступа судорог у пациента?
Выберите один ответ:
a.дроперидол
b.диазепам
c.преднизолон
d.кетамин
e.карбамазепин
У пациента 32-х лет, страдающего сахарным диабетом, развилась гипергликемическая кома. В крови: глюкоза 25 ммоль/л, в моче ацетон 15 ммоль/л. Что, помимо инсулинотерапии, является основной задачей интенсивной терапии у пациента с гипергликемической кетоацидотической комой?
Выберите один ответ:
a.дегидратация с использованием салуретиков
b.регидратация солевыми растворами
c.противоотечная терапия
d.срочная ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции
e.регидратация изотоническим раствором глюкозы с инсулином
У пациента 66-ти лет, страдающего сахарным диабетом, в результате погрешности в диете, развилась гипогликемическая кома. Что является основным патогенетическим механизмом у этого пациента?
Выберите один ответ:
a.углеводное и энергетическое «голодание» нейронов головного мозга
b.гиперлактатемия
c.некомпенсированный кетоацидоз
d.гипоосмия крови
e. углеводное «голодание» миокарда
У ребенка 2-х лет в течение 3-х дней отмечалось повышение температуры тела до 39°С, кашель, насморк, отсутствие аппетита. При поступлении в ОИТ - ребенок вялый, заторможенный, кожные покровы обычной окраски, сухие, горячие на ощупь, тургор кожи снижен. Мочевыделение понижено. Какое патологическое состояние развилось у ребенка вследствие гипертермии?
Выберите один ответ:
a.дегидратация
b.гипергидратация
c.гипотрофия
d.олигоанурия
e.гипоксия
