Профилактика кэ

Неспецифическая	Специфическая
Мониторинг эпид.состояния очагов КЭ (изучение метеусловий, численность грызунов, обилие клещей, процент вироформности клещей). Общественные мероприятия (расчистка участков леса, служащих местами отдыха; дератизационные мероприятия; акарицидные обработки; сан.-просвет работа) Индивидуальная защита (само и взаимоосмотры, использование реппелентов, специальная одежда, правила удаления клеща).	Серопрофилактика (введение специфического иммуноглобулина) Вакцинопрофилактика (вакцины «Энцевир»; «Энцепур»; «FSME-IMMUN INJECТ»; против клещевого энцефалита).

Классификация икб (Лобзин ю.В.,2000)

По форме	По клиническому маркеру заболевания	По степени тяжести	По течению	Преимущественное поражение органов
Манифестная Латентная *	Эритемная Безэритемная	Легкая Средняя Тяжелая	Острое Подострое Хроническое	Кожа Нервная система Суставы Сердце и др.

*- Клинические симптомы отсутствуют, имеются лабораторные признаки инфицированности (РНИФ, ИФА, ПЦР)

Клинические проявления и стадии икб

Стадия 1 Локальная инфекция	Стадия 2 Ранние органные поражения	Стадия 3 Поздние (хроничеcкие) органные поражения
Мигрирующая эритема Лимфоцитома кожи Неспецифические симптомы: лихорадка артралгия миалгия оссеалгия лимфаденопатия головная боль	Нервная система: менингит менингорадикулоневрит энцефаломиелит нейропатия череп ных нервов цереброваскулярные нарушения Миозит Моно (олиго) артрит Эндо (мио) (пери) кардит Гепатит Поражения глаз: хореоретинит увеит воспаление зрительного нерва Поражение железистых тканей: струмит паротит	Атрофический акродерматит в сочетании с моно (поли)невритом Прогрессирующий энцефаломиелит Цереборваскулярные нарушения Поражения кожи: атрофический акродерматит лимфаденома кожи бляшечная атрофическая склеродермия Поражения суставов -моно (полиартрит)

Примечание: Атипичные формы ранней (локализованной) стадии:

• Диффузная пятнистая эритема

• Везикулярная

• Эрзипелоидоподобная

Примеры диагнозов ИКБ.

1. Иксодовый клещевой боррелиоз, эритемная форма, острое течение, легкая степень тяжести.

2. Иксодовый клещевой боррелиоз, эритемная форма, подострое течение, средней степени тяжести с поражением нервной системы (серозный менингит).

3. Иксодовый клещевой боррелиоз, безэритемная форма, подострое течение, средней степени тяжести с поражением сердечно-сосудистой системы (атриовентрикулярная блокада 2 степени, недостаточность кровообращения – 0). Диагноз подтвержден серологически в РНИФ (титр 1 /40, обнаружением ДНК B.afzelii в ПЦР.

4. Болезнь Лайма, эритемная форма, подострое течение, средней степени тяжести. (Диагноз подтвержден серологически в ИФА (обнаружение специфических Ig M (+), к/c 2,1), обнаружением ДНК Borrelia burgdorferi s.s в ПЦР. Диагноз « болезнь Лайма» правомочен только при доказательстве в качестве этиологического агента заболевания Borrelia burgdorferi s.s.

5. Иксодовый клещевой боррелиоз, хроническое рецидивирующее течение с преимущественным поражением центральной нервной системы (прогрессирующий энцефаломиелит, церебральный тип поражения с явлениями мозжечковой атаксии). Диагноз подтвержден серологически в РНИФ, а титре 1/80, обнаружением ДНК B. garinii в ПЦР.

План обследования:

Обязательные лабораторные обследования:

• OAK ( при отклонении от нормы повторяют 1 раз в 10 дней);

• О AM;

• Острофазовые реакции (СРБ, сиаловые кислоты)

• Общий билирубин и его фракции;

• АлАТ, AсАT (при отклонении от нормы повторяют 1 раз в 10 дней);

• ЛДГ и изофермент ЛДГ₁

• Серологическая диагностика: РНИФ, ИФА трехкратно (при поступлении, в динамике через 2 недели и через месяц, так как у больных может быть поздний гуморальный ответ)

Обязательные инструментальные методы исследования:

• ЭКГ двукратно

Дополнительные методы исследования:

Проводятся по показаниям в зависимости от формы, стадии, тяжести основного заболевания и сопутствующих инфекций.

• При наличии менингельного синдрома исследование СМЖ (одно или двукратно)

• Эхоэнцефалография (по показаниям)

• Эхокардиография (по показаниям)

• Коагулограмма (по показаниям)

• Иммунограмма (по показаниям)

• ПЦР. Материал для диагностики методом ПЦР: цельная кровь, кровь, взятая с антикоагулянтом- цитратом натрия, сыворотка крови, моча (утренняя порция), ликвор, пунктат ткани.

• Нейрофизиологические методы (электромиография, электронейрография), КТ, МРТ (по показаниям)

• Консультации специалистов (кардиолога-ревматолога, окулиста, невропатолога) по показаниям.