Критерии эффективности антибактериальной терапии

Критериями эффективности антибактериальной терапии являются в первую очередь клинические признаки: снижение температуры тела, уменьшение интоксикации, улучшение общего состояния, нормализация лейкоцитарной формулы, уменьшение количества гноя в мокроте, положительная динамика аускультативных и рентгенологических данных. Эффективность оценивается через 24-72 ч. Лечение не изменяется, если нет ухудшения.

Лихорадка и лейкоцитоз могут сохраняться 2-4 дня, физикальные данные - более недели, рентгенологические признаки инфильтрации - 2-4 недели от начала болезни.

Антибактериальные препараты для лечения острой пневмонии

Пенициллины: 1 поколение - бензилпенициллин

2 поколение – оксациллин (антистафилококковый), диклоксациллин, клоксациллин, флуклоксациллин

3 поколение – ампициллин, амоксициллин, амоксициллин/клавуланат - ингибиторзащищенный (аугментин), ампиокс (ампициллин и оксациллин), ампициллин/сульбактам - ингибиторзащищенный.

4 поколение – карбенициллин, тикарциллин/клавуланат (тиментин)

5 поколение – азлоциллин

6 поколение – амдиноциллин (коактин), темоциллин

Цефалоспорины парентеральные:

1 поколение	2 поколение	3 поколение	4 поколение
Цефазолин Цефалотин Цефрадин Цефалоридин Цефапирин Цефатон Цефадроксил	Цефуроксим Цефамандол Цефоранид Цефоницид Цефменоксим	Цефотаксим Цефоперазон Цефсулодин Цефтазидим Цефтриаксон Цефазидим	Цефазафлур Цефпиром Цефметазол Цефотетан Цефокситин
Активность против грамположительных бактерий	Активность против грамотрицательных	Активность против синегнойной палочки	Активность против бактероидов и ругих анаэробов

Цефалоспорины пероральные

1 поколение	2 поколение	3 поколение
Цефалексин Цефрадин Цефадроксил	Цефаклор Цефуроксим-аксетил	Цефиксим Цефдинир Цефтибутен Цефпрозил
Активны в отношении стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, клебсиеллы. Слабо действуют на гемофильную палочку. Разрушаются большинством β-лактамаз	Активны в отношении гемофильной палочки, стафилококков, стрептококков. Более устойчивы к действию β-лактамаз	Активны в отношении грамотрицательных бактерий и стрептококков, менее активны в отношении стафилококков. Устойчивы к β-лактамазам

Карбапенемы: - имипенем+циластатин, меропенем

Монобактамы: - азтреонам

Аминогликозиды: 1 поколение – неомоцин, стрептомицин, канамицин

2 поколение – гентамицин

3 поколение - амикацин

Тетрациклины: природные – тетрациклин

полусинтетические – доксициклин.

Макролиды: эритромицин, азитромицин (сумамед), рокситромицин (рулид), спирамицин (ровамицин), мидекамицин, кларитромицин.

Линкозамины: линкомицин.

Анзамицины: рифампицин

Гликопептиды: ванкомицин

Оксазолидиноны: линезолид

Нитроимидазолы: метронидазол

Сульфаниламиды: - ко-тримоксазол

Хинололы и фторхинолоны: ципрофлоксацин (ципробай), офлоксацин (таривид), пефлоксацин (абактал), левофлоксацин (таваник), моксифлоксацин (авелокс).