Лечение дцп

1. Для общего воздействия на ЦНС

1. Гальванизация или электрофорез по Бургиньону по лобно-затылочной или глазнично-затылочной методике (новокаин, лидазу, магний, кальция хлорид, калия иодид) на курс до 10 ежедневных процедур

2. Общий электрофорез глутаминовой кислоты (мидокалм, бром, новокаин, калия иодид) по Вермелю (до 6 месяцев анод в межлопаточной области, катод в верхней половине живота, ниже солнечного сплетения, от 6 мес до 2 лет катод на передней поверхности бедер, старше 2-х лет- классическая методика) 10-15 ежедневных процедур.

3. Электрофорез галантамина, прозерина, дезоксипеганина гидрохлорида, глутаминовой кислоты при атонической форме или мидокалмом, дибазолом, тропацином – при спастических формах по Вермелю №10

4. Гальванический воротник по Щербаку (бром, кальций) - с 2-х лет до 12 лет на воротниковую зону анод, катод на пояснично-крестцовую область - с 12 лет возможно на воротниковую область катод На курс до 10 ежедневных процедур

5. Возможно проведения электрофореза брома (на ПОП) и кальция (на ШВЗ) на воротниковую зону № 10

6. Электрофорез эуфиллина на ШОП поперечно №10

7. Электрофорез эуфиллина и никотиновой кислоты на ШОП по Ратнеру №10

8. Для электрофореза по общим и сегментарным методикам при спастических формах применяют: новокаин, фенибут, кальций, дибазол, литий, эуфиллин, магний, йод, лидаза, ронидаза; при гиперкинетических формах: седуксен, бром, оксибутират натрия, галоперидол, атропин, эуфиллин, трентал, теоникол, тропацин, серотонин, магний; при атонически-астатической форме: галантамин, прозерин, дезоксипеганин гидрохлорид, дибазол, эуфиллин, аминалон, трентал, серотонин

2. Методики для снижения общего тонуса спастичных мышц

1. ПеМП на ШВЗ №10

2. Электросон детям с 5 лет №10

3. Индуктотермия на область нижнешейных и верхнегрудных позвонков по 8-10 минут ежедневно при легкой спастичности мышц (спастическая диплегия) №10 ежедневно, при более тяжелых поражениях возможно проведение затем индуктотермии на ноги индуктором кабелем, чеоез 30-40 минут проводят ЛФК

4. Комбинация ЭВТ с ваннами радоновыми или сероводородными № 6-10

5. УВЧ битемпоральную детям старше 4 лет можно при всех формах ДЦП №8-10 ежедневно или через день, УВЧ при спастической диплегии возможно на икроножные мышцы №10

6. СМВ при парапарезе, гипекинезах, болезненных явлениях, спастических и гиперкинетических формах на рефлекторно-сегментарные зоны, мышцы, связки №10 ежедневно или через день чередуя с электросном

ДМВ-воздействие (Ранет, Ромашка) на голову на ту или иную область в зависимости от формы заболевания:

-при спастической диплегии и двойной гемиплегии - на височную область каждого полушария поочередно;

-при спастической гемиплегии - на область пораженного полушария (противоположного пораженным конечностям);

-при атонически-астатической форме - на область лба;

-при нарушении координации движений - на область затылка.

на курс - 8-10 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Продолжительность облучения составляет 10 мин, на курс - 10-12 процедур, которые назначают через день.

- При спастической диплегии и двойной гемиплегии ДМВ на область икроножных мышц - поочередно на каждую ногу.

- Больным спастической гемиплегией воздействуют сначала на икроножную мышцу, затем на мышцы предплечья на курс - 8-12 процедур.

Показания к назначению СВЧ-терапии

СВЧ-воздействия на голову показаны больным всеми с формами ДЦП.

Воздействия ДМВ и СМВ на воротниковую область и область Th10-L1 назначают больным спастическими формами ДЦП, а также больным ДЦП, имеющим сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, ослабленным больным, больным со сниженной иммунологической реактивностью, часто болеющим простудными заболеваниями.

Воздействие на мышцы назначают больным спастическими формами ДЦП.

Противопоказания к назначению СВЧ-терапии: общие противопоказания к физиотерапии, отечность области воздействия, наличие металлических тел. Не проводят воздействие на зоны роста кости, если формирование костного скелета у ребенка еще не закончилось.

7. СМТ терапия шейных симпатических узлов методом Бабчик Ю.И с целью снижения общего тонуса мышц и повышения скорости проведения нервных импульсов, улучшения функции артикуляционных мышц.: раздвоенный электрод помещают на шейные симпатические узлы – другой электрод на шейный отдел позвоночника, режим 1, род работы 1,частота 80 Гц, по 2 минуты, глубина модуляций 75%,сила тока детям до 7 лет 2-3 мА , детям 7 -14 лет по 4-5 мА, затем род работ 4, частота 80 Гц, длительность посылок 2 -2с, 4 минуты, курс №10. 

8. При спастических формах СМТ – форез 2% новокаина на проекцию шейных симпатических узлов

9. При спастических и гиперкинетических формах сегментарное воздействие паравертебрально С4-Т2 или Т10-Л2 Р1 РР3 30Гц 100% №7 за 10 минут до электростимуляции ослабленных мышц

3. Методики для избирательного воздействия на мышцы

1. Амплипульстерапия для снижения патологического тонуса мышц при гиперкинетической форме ДЦП

Один электрод размером 4-6Х6-9см располагают на ослабленные мышцы (разгибатели кисти, стопы), второй электрод, несколько меньших размеров (3Х4см) – на тыле кисти или стопы (продольная методика). При симметричном поражении пользуются раздвоенными электородами.

Режим переменный , Р.Р. IV, Ч.М. 70Гц, Г.М. 75%, П.п. 1-1,5'', Сила тока до легкой вибрации (7-12мА), t 10', N.10 ежедневно, через 10 дней курс повторить.

2. Электрофорез новокаина по методу Новожилова при спастических формах

для воздействия на верхние конечности прокладку с новокаином располагают на С4 до Тh4, для воздействия на нижние конечности прокладку с новокаином располагают на L5 до S2- индифферентный электрод (катод) располагают выше или ниже анода

ежедневно, № 10.

3. Электрофорез 2 % раствора новокаина и 0,1% раствора адреналина по методу Левина ( 40мл новокаина согретого до 37 + 8 капель 0,1% адреналина) с анода на область дистальных отделов пальцев кистей и стоп в виде манжеты ( катод располагают на верхней трети предплечья и голени), в один день воздействуют и на верхние и на нижние конечности при поражении обоих и возможно по отдельности , на курс до 25 процедур при спастич. и гипекинетич формах

4. Электростимуляция по Семеновой при ДЦП

Раздражение нервных окончаний пальцев кистей и стоп вызывает рефлекторное торможение в ЦНС и снижение патологического гипертонуса мышц конечностей.

Методика при поражении всех конечностей: на концевые фаланги кистей и стоп (обязательно с захватом большого пальца) надевают варежки с электродами – полосками шириной 2 см. Электроды верхних конечностей соединяют с анодом, нижних конечностей – с катодом. Первые две процедуры:

Режим выпрямленный

Р.Р. I I , Ч.М. 100Гц, Г.М. 100%, П.п. 2-3'', t 10', с изменением полярности на середине процедуры.

С 3-ей процедуры:

Ч.М. 80Гц, Параметры те же, Сила тока небольшая 10-15мА

N.20-25 ежедневно

Повторный курс через 2-3 мес.

Применяют в течении 2-4 лет, от 3 до 10 курсов.

Противопоказано при частых эпиприступах.

При неприятных ощущениях прокладки смочить раствором новокаина с адреналином (на 40мл 0,5% теплого раствора новокаина – 8 капель 0,1% раствора адреналина).

При поражении только верхних или только нижних раздвоенные электроды(-) на концевые фаланги кистей или стоп, другой злектрод(+) на сегментарную зону №20-25

5. Электрофорез иодида калия на спастически сокращенные мышцы №10

6. Электрофорез лидазы на спастически сокращенные мышцы №10-15

7. Парафин на сегментарные зоны перед стимуляцией ослабленных мышц или на спастичные мышцы перед или во время стимуляции ослабленных №10-15

8. Парафин или грязь ( по Анашкина) на артикуляционные и жевательные мышцы , мышцы дна полости рта и шеи на уровне С1-С5 при спастических дизартриях №10-15

4. Бальнеотерапия и гидротерапия

1. Для всех форм ДЦП: Подводный душ-массаж по нисходящей методике при спастике и гиперкинезах и по восходящей методике при атонически-астатической форме, при тугоподвижностях и контрактурах суставов

2. Морские ванны после курса эндоназального электрофореза новокаина при спастических формах или галоперидола при гиперкинетической форме

3. При гиперкинетической форме эффективно сочетание морсих ванн с гальваногрязью на ШВЗ

4. Йодобромные ванны при спастических и гиперкинетических формах №6-10

5. Жемчужные ванны старше 3 лет

11. Электрофорез прозерина на область проекции поясничного утолщения продольно № 10, через 30-40 минут затем проводят аппликации парафина на конечности

Электростимуляция по Семеновой при ДЦП

Раздражение нервных окончаний пальцев кистей и стоп вызывает рефлекторное торможение в ЦНС и снижение патологического гипертонуса мышц конечностей.

Методика при поражении всех конечностей: на концевые фаланги кистей и стоп (обязательно с захватом большого пальца) надевают варежки с электродами – полосками шириной 2 см. Электроды верхних конечностей соединяют с анодом, нижних конечностей – с катодом. Первые две процедуры:

Режим выпрямленный

Р.Р. I I

Ч.М. 100Гц

Г.М. 100%

П.п. 2-3''

t 10'

с изменением полярности на середине процедуры.

С 3-ей процедуры:

Ч.М. 80Гц

Параметры те же

Сила тока небольшая 10-15мА

N.20-25 ежедневно

Повторный курс через 2-3 мес.

Применяют в течении 2-4 лет, от 3 до 10 курсов.

Противопоказано при частых эпиприступах.

При неприятных ощущениях прокладки смочить раствором новокаина с адреналином (на 40мл 0,5% теплого раствора новокаина – 8 капель 0,1% раствора адреналина).

Амплипульстерапия для снижения патологического тонуса мышц при гиперкинетической форме ДЦП

Один электрод размером 4-6Х6-9см располагают на ослабленные мышцы (разгибатели кисти, стопы), второй электрод, несколько меньших размеров (3Х4см) – на тыле кисти или стопы (продольная методика). При симметричном поражении пользуются раздвоенными электородами.

Режим переменный

Р.Р. IV

Ч.М. 70Гц

Г.М. 75%

П.п. 1-1,5''

Сила тока до легкой вибрации (7-12мА)

t 10'

N.10 ежедневно, через 10 дней курс повторить.

СМТ по Бабчику при ДЦП

(гиперкинетическая форма)

СМТ на область шейных симпатических узлов (боковые поверхности шеи ниже сосцевидных отростков). Раздвоенные электроды размером 2-3х4-6см располагают на область проекции шейных симпатических узлов. Второй электрод 4-6х6-8см – на область шейного отдела позвоночника

Режим переменный

Р.Р. I , Г.М.50-75%.t 2'

Р.Р. IV , Г.М. 50-75% t 4'

Ч.М. 80Гц

П.П. 2-3''

Сила тока 2-3мА(3-6 лет)

4-5мА(7-14 лет)

N.10 через день

Наиболее часто используемые для лечения больных ДЦП методики элекрофореза лекарственных веществ.