- •Содержание
- •Введение
- •3. Оснащение занятия
- •4. Информационный материал. Современные представления об организации произвольного движения.
- •Регуляция мышечного тонуса.
- •Двигательный (корково-мышечный) путь.
- •Симптомы поражения периферического двигательного нейрона.
- •Атрофия (гипотрофия)
- •Атония (гипотония) мышц
- •Арефлексия (гипорефлексия) глубоких и поверхностных рефлексов
- •Фасцикуляции
- •Реакция перерождения
- •Симптомы поражения центрального двигательного нейрона.
- •Мышечная гипертония
- •Гиперрефлексия глубоких и арефлексия (гипорефлексия) кожных рефлексов
- •Патологические рефлексы
- •Защитные рефлексы
- •Патологические синкинезии
- •Симптомокомплексы поражения корково-мышечного пути на разных уровнях.
- •Клиническая симптоматика и диагностика двигательных расстройств.
- •Двигательная функция
- •5. Перечень практических навыков
- •3. Оснащение занятия
- •4. Информационный материал. Понятие рецепции и ощущения. Виды рецепторов. Виды чувствительности.
- •Рецепторы и характер ощущений
- •Экстерорецепторы делятся на:
- •Методы исследования различных видов чувствительности:
- •Анатомия физиология проводников поверхностной чувствительности.
- •Виды расстройств чувствительности.
- •Виды нарушений чувствительности.
- •Описательная классификация болей. Нейропатофизиологические, нейрохимические и психологические аспекты боли.
- •Типы расстройств чувствительности.
- •Типы распределения чувствительных нарушений.
- •5. Перечень практических навыков
- •Тема 3 экстрапирамидная система и симптомы ее поражения.
- •1. Цель занятия и ее мотивационная характеристика
- •2. План занятия
- •Строение и основные связи экстрапирамидной системы
- •Гипокинетически-гипертонический синдром
- •Гипотонически-гиперкинетический синдром.
- •5. Перечень практических навыков
- •4. Информационный материал.
- •Сенситивная атаксия, симптомы поражения путей глубокой чувствительности на разных уровнях.
- •Вестибулярная (лабиринтная) атаксия
- •Мозжечок и вестибулярная система (анатомия и физиология).
- •Афферентные, эфферентные связи мозжечка роль, в организации движений
- •Симптомы и синдромы поражения мозжечка: атаксия, диссинергия, нистагм, дизартрия, мышечная гипотония. Клинические методы исследования координации движений.
- •5. Перечень практических навыков
- •3. Оснащение занятия
- •4. Информационный материал
- •Строение симпатической части вегетативной нервной система
- •Строение парасимпатической части вегетативной нервной системы.
- •Сакральный отдел
- •Клинические методы обследования вегетативной нервной системы.
- •Клиническая характеристика функционального состояния вегетативной нервной системы
- •Симптомы и синдромы поражения сегментарного отдела вегетативной нервной системы. Клиническая характеристика основных форм поражения
- •Симптомы и синдромы поражения надсегментарного отдела вегетативной нервной системы.
- •5. Перечень практических навыков
- •Тема 6 поражение оболочек мозга и изменения спинномозговой жидкости. Менингеальный и гипертензионный синдромы.
- •1. Цель занятия и ее мотивационная характеристика
- •2. План занятия
- •3. Оснащение занятия
- •Физиологическое значение спинномозговой жидкости:
- •Способы получения цереброспинальной жидкости. Люмбальная пункция: показания, противопоказания, возможные осложнения, меры по их предупреждению. Ликвородинамические пробы.
- •Ликвородиагностика
- •Менингеальный синдром.
- •Синдром повышения внутричерепного давления
- •Классификация гидроцефалии.
- •Клиника внутричерепной гипертензии.
- •Дополнительные методы обследования.
- •Лечение внутричерепной гипертензии.
- •Дислокационный синдром.
- •Симптомы вклинения мозга в большое затылочное отверстие.
- •5. Перечень практических навыков
- •Тесты по неврологии (топическая диагностика заболеваний нервной системы) Чувствительность и ее расстройства
- •Двигательная сфера
- •Экстрапирамидная система.
- •В) усиливается при закрытых глазах
- •Черепно-мозговые нервы
- •Ж) передние бугры четверохолмия
- •А) фотомы
- •А) передние бугры четверохолмия
- •Б) расходящееся косоглазие
- •А) мимические мышцы лица
- •Б) улитковые ядра в стволе мозга
- •В) гипакузия
- •Поражение мозгового ствола, спинного мозга. Альтернирующие синдромы. Оболочки мозга
- •Д) все перечисленное верно
- •Г) абсцесс мозга
- •В) продолговатого мозга
- •Периферическая нервная система
- •Высшие корковые функции
- •А) лобная
- •А) правое
- •Б) левое
- •А) правое
- •А) хватательные
- •Вегетативная нервная система
- •А) нейролептики
- •Б) болезни (синдрома) Рейно
- •Ответы на тесты
5. Перечень практических навыков
Осмотр мускулатуры, выявление атрофий, гипертрофий, фасцикулярных подергиваний.
Определение объема активных и пассивных движений, определение мышечного тонуса, выявление гипотонии, спастичности, ригидности, контрактур.
Определение силы мышц шеи, конечностей и туловища.
Определение наличия физиологических синергий и патологических синкинезий.
Исследование глубоких и кожных рефлексов, клонусов и патологических рефлексов, защитных рефлексов.
Тема 2
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И ЕЕ РАССТРОЙСТВА. ТИПЫ И ВИДЫ НАРУШЕНИЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ. ЦЕНТРАЛЬНЫЕ И ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ БОЛИ.
1. Цель занятия и ее мотивационная характеристика
Знать:
Чувствительность и ее виды.
Афферентные системы соматической чувствительности и их строение.
Виды расстройств чувствительности.
Типы расстройств чувствительности.
Параклинические методы исследования чувствительного анализатора.
2. План занятия
1. Тестирование для определения исходного уровня знаний.
2. Устный разбор темы.
Вопросы:
Понятие рецепции и ощущения. Виды рецепторов. Виды чувствительности (экстрацептивная, проприоцептивная, интероцептивная, сложные виды). Протопатическая, эпикритическая чувствительность.
Методы исследования различных видов чувствительности.
Афферентные системы соматической чувствительности и их строение: рецепторы, проводящие пути. Анатомия физиология проводников поверхностной чувствительности.
Анатомия и физиология проводников глубокой чувствительности.
Виды расстройств чувствительности: гипо- и гиперестезии, парестезия и боль, дизестезия, гиперпатия, каузалгия.
Описательная классификация болей. Нейропатофизиологические, нейрохимические и психологические аспекты боли. Антиноцицептивная система. Острая и хроническая боль.
Типы расстройств чувствительности: периферический, сегментарный, проводниковый, корковый. Диссоциированное расстройство чувствительности.
3. Самостоятельная работа студентов с тестами и вопросами.
4. Курация больных.
5. Итоговое тестирование.
3. Оснащение занятия
Кодоскоп, пленочные слайды, таблицы, рисунки, схемы, неврологические молоточки.
4. Информационный материал. Понятие рецепции и ощущения. Виды рецепторов. Виды чувствительности.
Все восприятия воздействий внешней и внутренней среды объединяются понятием рецепция, (совокупность афферентных систем). Разные слои кожи, и наружные слизистые оболочки содержат большое число нервных волокон, которые своим концом входят в особые эпителиальные структуры, имеющие форму колбы, диска, луковицы и т.д. Эти концевые аппараты дендритов клеток спинальных ганглиев являются рецепторами.
Рецепторы и характер ощущений
|
Характер ощущений |
Рецепторы |
Примечание |
|
Боль |
Свободные нервные окончания |
100-200 на 1 см кв. кожи. Внутренняя поверхность щеки лишена болевых рецепторов |
|
Холод |
Колбы Краузе |
В слизистой глаза отсутствуют холодовые рецепторы. |
|
Тепло |
Окончания Руффини |
|
|
Прикосновение и легкое давление |
Тельца Мейсснера, диски Меркеля, рецепторы волосяного фолликула |
Наибольшее число – на кончиках пальцев и языка, ладонях и подошвах. |
|
Глубокое давление |
Тельца Фатера-Пачини, тельца Гольджи-Маццони |
|
|
Растяжение мышц |
Рецепторы мышечных веретен |
|
Но не всякое раздражение, проводимое в пределы центральной нервной системы, ощущается; понятие о рецепции более широкое, чем понятие о чувствительности. Например: сигналы от опорно-двигательного аппарата поступают в мозжечок, они регулируют мышечный тонус, участвуют в координации движений, но импульсы от них не приводят к ощущениям. После восприятия раздражения нервные клетки перерабатывают импульсы и передают в кору головного мозга, здесь начинает действовать комплекс корковых нервных клеток, который входит в процесс сознания, возникает ощущение. Эти ощущения называют общей чувствительностью. В зависимости от места возникновения раздражения чувствительность делится на следующие виды:
1. Поверхностная или экстероцептивная чувствительность (экстерорецепторы расположены в коже, в слизистых оболочках).
Выделяют следующие формы поверхностной чувствительности:
Болевая;
Температурная (холодовая, тепловая);
Тактильная.