- •Содержание
- •Введение
- •3. Оснащение занятия
- •4. Информационный материал. Современные представления об организации произвольного движения.
- •Регуляция мышечного тонуса.
- •Двигательный (корково-мышечный) путь.
- •Симптомы поражения периферического двигательного нейрона.
- •Атрофия (гипотрофия)
- •Атония (гипотония) мышц
- •Арефлексия (гипорефлексия) глубоких и поверхностных рефлексов
- •Фасцикуляции
- •Реакция перерождения
- •Симптомы поражения центрального двигательного нейрона.
- •Мышечная гипертония
- •Гиперрефлексия глубоких и арефлексия (гипорефлексия) кожных рефлексов
- •Патологические рефлексы
- •Защитные рефлексы
- •Патологические синкинезии
- •Симптомокомплексы поражения корково-мышечного пути на разных уровнях.
- •Клиническая симптоматика и диагностика двигательных расстройств.
- •Двигательная функция
- •5. Перечень практических навыков
- •3. Оснащение занятия
- •4. Информационный материал. Понятие рецепции и ощущения. Виды рецепторов. Виды чувствительности.
- •Рецепторы и характер ощущений
- •Экстерорецепторы делятся на:
- •Методы исследования различных видов чувствительности:
- •Анатомия физиология проводников поверхностной чувствительности.
- •Виды расстройств чувствительности.
- •Виды нарушений чувствительности.
- •Описательная классификация болей. Нейропатофизиологические, нейрохимические и психологические аспекты боли.
- •Типы расстройств чувствительности.
- •Типы распределения чувствительных нарушений.
- •5. Перечень практических навыков
- •Тема 3 экстрапирамидная система и симптомы ее поражения.
- •1. Цель занятия и ее мотивационная характеристика
- •2. План занятия
- •Строение и основные связи экстрапирамидной системы
- •Гипокинетически-гипертонический синдром
- •Гипотонически-гиперкинетический синдром.
- •5. Перечень практических навыков
- •4. Информационный материал.
- •Сенситивная атаксия, симптомы поражения путей глубокой чувствительности на разных уровнях.
- •Вестибулярная (лабиринтная) атаксия
- •Мозжечок и вестибулярная система (анатомия и физиология).
- •Афферентные, эфферентные связи мозжечка роль, в организации движений
- •Симптомы и синдромы поражения мозжечка: атаксия, диссинергия, нистагм, дизартрия, мышечная гипотония. Клинические методы исследования координации движений.
- •5. Перечень практических навыков
- •3. Оснащение занятия
- •4. Информационный материал
- •Строение симпатической части вегетативной нервной система
- •Строение парасимпатической части вегетативной нервной системы.
- •Сакральный отдел
- •Клинические методы обследования вегетативной нервной системы.
- •Клиническая характеристика функционального состояния вегетативной нервной системы
- •Симптомы и синдромы поражения сегментарного отдела вегетативной нервной системы. Клиническая характеристика основных форм поражения
- •Симптомы и синдромы поражения надсегментарного отдела вегетативной нервной системы.
- •5. Перечень практических навыков
- •Тема 6 поражение оболочек мозга и изменения спинномозговой жидкости. Менингеальный и гипертензионный синдромы.
- •1. Цель занятия и ее мотивационная характеристика
- •2. План занятия
- •3. Оснащение занятия
- •Физиологическое значение спинномозговой жидкости:
- •Способы получения цереброспинальной жидкости. Люмбальная пункция: показания, противопоказания, возможные осложнения, меры по их предупреждению. Ликвородинамические пробы.
- •Ликвородиагностика
- •Менингеальный синдром.
- •Синдром повышения внутричерепного давления
- •Классификация гидроцефалии.
- •Клиника внутричерепной гипертензии.
- •Дополнительные методы обследования.
- •Лечение внутричерепной гипертензии.
- •Дислокационный синдром.
- •Симптомы вклинения мозга в большое затылочное отверстие.
- •5. Перечень практических навыков
- •Тесты по неврологии (топическая диагностика заболеваний нервной системы) Чувствительность и ее расстройства
- •Двигательная сфера
- •Экстрапирамидная система.
- •В) усиливается при закрытых глазах
- •Черепно-мозговые нервы
- •Ж) передние бугры четверохолмия
- •А) фотомы
- •А) передние бугры четверохолмия
- •Б) расходящееся косоглазие
- •А) мимические мышцы лица
- •Б) улитковые ядра в стволе мозга
- •В) гипакузия
- •Поражение мозгового ствола, спинного мозга. Альтернирующие синдромы. Оболочки мозга
- •Д) все перечисленное верно
- •Г) абсцесс мозга
- •В) продолговатого мозга
- •Периферическая нервная система
- •Высшие корковые функции
- •А) лобная
- •А) правое
- •Б) левое
- •А) правое
- •А) хватательные
- •Вегетативная нервная система
- •А) нейролептики
- •Б) болезни (синдрома) Рейно
- •Ответы на тесты
Симптомы и синдромы поражения сегментарного отдела вегетативной нервной системы. Клиническая характеристика основных форм поражения
Поражение боковых рогов спинного мозга может быть при сирингомиелии, вертеброгенной миелопатии, опухолях спинного мозга, воспалительных поражениях спинного мозга. Проявляется сосудистыми, трофическими, чувствительными, секреторными, висцеральными нарушениями соответственно уровню поражения, сочетается с признаками поражения чувствительных, двигательных путей.
Поражение симпатических узлов возникает при воспалительных спаечных процессах в грудной и брюшной полостях, травматических повреждениях, инфекционных заболеваниях.
Соответственно уровню иннервации у больных возникают кожные симптомы в виде сосудистых нарушений (покраснение или бледность кожных покровов, похолодание, потепление), пиломоторные нарушения, атрофия кожи и подкожной клетчатки, нарушение потоотделения.
Наблюдаются висцеральные нарушения: поражение органов брюшной полости, малого таза, боли в области сердца без изменений на ЭКГ (не снимаются коронаролитиками), боли в области малого таза, мышечные симптомы в виде атрофии и гипотонии мышц, боли (симпаталгии) вегетативного характера, расстройства чувствительности. Характерны психические нарушения в виде тоски, тревоги, страха. При поражении шейных симпатических узлов возникает синдром Горнера или синдром Пти.
3. Поражение вегетативных сплетений.
Чаще отмечается поражение солнечного сплетения – соляропатия.
Этиология: хроническая травматизация сплетения при энтероптозе, внешние механические травмы, расширение аорты, новообразования, инфекции (малярия, сифилис, грипп, тифы), воспалительные заболевания внутренних органов (холециститы, дуодениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), интоксикации (алкогольная, диабетическая, свинцовая), глистные инвазии.
Клиника: боли не связанные с приемом пищи, в эпигастральной области с иррадиацией в грудную клетку, опоясывающие, сопровождающиеся страхом смерти, тревогой. Вне приступа наблюдается депрессия, ипохондрическое состояние. Боль может быть постоянной и в виде кризов, сопровождается повышением или понижением артериального давления, запором или диареей, рвотой. Подобные симптомы могут быть при поражении других сплетений.
4. Поражение постганглионарных вегетативных волокон.
• Наблюдается при поражении периферических нервов, содержащих большое количество вегетативных волокон (это седалищный, большеберцовый, срединный, тройничный нервы). Если вегетативная симптоматика выступает на первый план, то диагностируется вегетативная форма неврита. Так, например, при неврите седалищного нерва возникает жгучая боль в зоне иннервации с явлениями гиперпатии, повышение или снижение кожной температуры, побледнение стопы, пальцев, сухость кожи, в дальнейшем могут быть трофические язвы.
Если имеется множественное симметричное поражение периферических нервов в дистальных отделах конечностей и преобладают болевые, сосудистые, трофические нарушения, то диагностируется вегетативная полинейропатия. Причиной могут быть более 100 этиологических факторов, чаще встречается при алкогольной, диабетической полинейропатии.
При поражении сосудистых сплетений отдельных артерий возникает периваскулярная плексопатия. Например, синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе.
5. Поражение сегментарного отдела ВНС с нарушением иннервации сосудов:
ангиотрофоневрозы (группа заболеваний, возникающих вследствие расстройств вазомоторной и трофической иннервации органов и тканей).