8. План дополнительного обследования больного.

1. Клинический анализ крови

2. Клинический анализ мочи

3. Анализ крови на сифилис (RW)

4. Биохимический анализ крови (холестерин, β - липопротеиды, билирубин общий, мочевина, креатинин, ALT, AST, белок, сахар, K, Na, Ca, Cl)

5. Анализ крови на фибриноген

Данные анализы являются стандартными и позволяют найти отклонения от нормы, выявить пораженную систему и дифференцировать заболевания.

6. Тропониновый тест

Данное скрининг-исслодование позволяет обнаружить повышенное содержание тропонина в крови, который есть у больных с патологией сердечно-сосудистой системы.

7. ЭКГ

Данный метод обследования позволяет оценить работу проводящей системы сердца, выявить различные нарушения сердечного ритма, уточнение локализации и размеров очагов нарушенного кровоснабжения при инфаркте миокарда; увеличение камер сердца (предсердий и желудочков).

8.ЭхоКГ

Данный метод обследования позволяет изучить структуру сердца и окружающих его тканей, аорты и легочной артерии, также определить размеры полостей и толщину стенок сердца, оценить работу клапанного аппарата, выявить нарушения сократительной функции и функции расслабления, дает характеристику движения потоков крови внутри сердца, а также состояние аорты и лёгочной артерии.

9. Велоэргометрия

10. ФЭГДС (для исключения патологии пищевода)

11. Рентгенография органов грудной клетки

12. Определение группы крови

13. Анализ крови на сахар

9. Результаты дополнительного обследования больного.

1. Клинический анализ крови

Лейкоциты 11,7x10⁹/л

Эритроциты – 5,52x10¹²/л

Hb-150 г/л

тромбоциты-239x10⁹/л

базофилы 1%

эозинофилы- 1%

палочкоядерные-0%

сегментоядерные-77%

лимфоциты-14%

моноциты- 7%

СОЭ – 12 мм/ч

Заключение: лейкоцитоз и повышенная СОЭ.

2. Клинический анализ мочи

Цвет: соломенно-желтый

Реакция: кислая

Белок: отр.

Сахар: отр.

Лейкоциты: отр

Эпителий: 0

Бактерий: нет

Заключение: показатели анализа мочи в пределах нормы.

3. Биохимические показатели крови:

Холестерин - 5,88 Ммоль/л

β-липопротеиды - 7200 мг/л

Билирубин общий - 3,06 мкм

Общий белок – 68 г/л

АSТ: 23 Ед/л

АLТ: 14 Ед/л

Мочевина – 3,06 Ммоль/л

Креатинин – 59,4 мкмоль/л

K - 4, 52 Ммоль/л

Na - 142, 3 Ммоль/л

Ca - 2,2 Ммоль/л

Cl - 100 Ммоль/л

Заключение: Отмечается повышенное содержание холестерина в крови (гиперхолестеринемия) и β - липопротеидов (дислипидемия).

4. Анализ крови на фибриноген

Фибриноген-3774 мг/л

Заключение: показатели фибриногена в пределах нормы.

7. ЭКГ

Ритм синусовый, правильный, смещение оси влево, отрицательный зубец Т о отведениях V_I-IV

Заключение: Q-необразующий инфаркт миокарда в переднее-перегородочно-верхушечной области, стадия рубцевания.

8.ЭхоКГ

Заключение: Небольшая гипертрофия левого желудочка. Небольшая дилатация левого предсердия. Уплотнение стенок аорты. Незначительное уменьшение толщины межжелудочковой перегородки.

10. Окончательное обоснование синдромов

1.Ведущим синдромом является сердечно-болевой, который выявлен на основании жалоб при поступлении.

2.Синдром кардиомегалии выделен на основании данных перкуссии сердца (расширение границ абсолютной и относительной сердечной тупости), также по результатам ЭХоКГ (небольшая гипертрофия левого желудочка) и ЭКГ (признаки гипертрофии левого желудочка).

3. Синдром артериальной гипертензии выявлен на основании анамнеза больной, в котором отмечается наследственный характер гипертонической болезни по материнской линии, также при осмотре пациентки отмечено повышение АД до 140/90 мм.рт.ст. Данные ЭхоКГ (небольшая гипертрофия левого желудочка, небольшая дилатация левого предсердия) и ЭКГ (признаки гипертрофии левого желудочка), также подтверждают наличие гипертонической болезни у данного больного.

4. Отечный синдром - установлен на основании жалоб больного, а также по данным осмотра.

5.Резорбтивно-некротический синдром: повреждение миокарда подтверждается данными ЭКГ.