Rp.: Tabl. Lovastatini 0,01 №30

D.S. По 1 таблетке 1 раз в день.

4) Мониторинг АД.

16. Прогноз ближайший и отдаленный.

Прогноз для выздоровления относительно сомнительный при соблюдении режима питания, регулярном приеме препаратов, отказе от курения и принятия алкоголя, выполнении дозированной физической нагрузки. Для жизни прогноз относительно благоприятный. Прогноз для выздоровления условно неблагоприятный, так как полного восстановления работы сердца не произойдет, возможны рецидивы, учитывая сопутствующую гипертоническую болезнь, которая может осложниться инфарктом миокарда; биохимические показатели крови и возраст.

17. Профилактика болезни, рецидивов и возможных осложнений.

Профилактика инфаркта включает меры по устранению факторов риска инфаркта: • Отказ от вредных привычек; • Правильное питание (отказ от пищи богатой холестерином, отказ от животных жиров) ; потребление холестерина не более 300 мг/сут; увеличение потребления овощей, фруктов; • Активный образ жизни – постоянные физические нагрузки способствуют развитию окольных путей кровоснабжения сердечной мышцы, что в свою очередь повышает выносливость сердца к недостатку кислорода и снижает риск развития инфаркта;

18. Дневник

18.03.14 Состояние удовлетворительное, температура 36,7° , АД 130/90 мм. рт. ст., ЧСС 60 уд/мин., ЧД 20 в мин. Жалобы на сжимающие боли в области сердца при подъема по лестнице на 2 этаж; слабость.

19.03.14 Состояние удовлетворительное, температура 36,8° , АД 130/100 мм. рт. ст., ЧСС 58 уд/мин., ЧД 18 в мин. Жалобы на сжимающие боли в области сердца при подъема по лестнице на 2 этаж,предъявлял жалобы на неспокойный сон.

21.03.14 Состояние удовлетворительное, температура 36,6° , АД 140/90 мм. рт. ст., ЧСС 60 уд/мин., ЧД 19 в мин. Со слов больного боли значительно уменьшились, сон нормальный.

22.03.14 Состояние удовлетворительное, температура 36,7° , АД 130/90 мм. рт. ст., ЧСС 60 уд/мин., Болей практически не отмечает, сон в норме.

19. Эпикриз.

Ф.И.О. Изотов Александр Георгиевич 76 лет.

Находился в стационаре с 10.03.14 по 22.03.2014

Диагноз клинический:

Основной диагноз ИБС: Q-необразующий переднее-перегородочно-верхушечный инфаркт миокарда, стадия рубцевания.

Осложнения: ХСН I

Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь III ст.

Жалобы: на боль ноющего, сжимающего характера, умеренной интенсивности, периодической продолжительности (до нескольких часов). Локализация боли – справа от грудины в области 3-4 ребра. Усиление боли отмечается при физических нагрузках и психоэмоциональном напряжении.

Анамнез заболевания: Считает себя больным с 2013 года, когда впервые появилась одышка в покое и при незначительной физической нагрузке, в течение последнего месяца произошло усиление вышеуказанных жалоб, а также появились массивные отеки ног, снижение суточного диуреза, увеличение живота в размерах. 10.03.2014 в связи с ухудшением состояния на скорой был доставлен в ГКБ №4.

Лабораторные данные:

Клинический анализ крови

Лейк 11,7x10⁹/л ; Эр – 5,52x10¹²/л;Hb-150 г/л;тромб-239x10⁹/л базофилы 1%;эоз- 1% ;п/я-0%;с/я77%;лимф-14% ;моно 7% ;СОЭ – 12 мм/ч

Клинический анализ мочи

Цвет: соломенно-желтый;Реакция: кислая;Белок: отр.;Сахар: отр.;Лейкоциты: отр; Эпителий: 0;Бактерий: нет

Биохимические показатели крови:

Холестерин - 5,88 Ммоль/л; β-липопротеиды - 7200 мг/л; Билирубин общий - 3,06 мкм; Общий белок – 68 г/л ;АSТ: 23 Ед/л ;АLТ: 14 Ед/л; Мочевина – 3,06 Ммоль/л ; Креатинин – 59,4 мкмоль/л;K - 4, 52 Ммоль/л;Na - 142, 3 Ммоль/л;Ca - 2,2 Ммоль/л;Cl - 100 Ммоль/л

7. ЭКГ

Ритм синусовый, правильный, смещение оси влево, отрицательный зубец Т о отведениях V_I-IV