- •Гбоу впо Тверская гма Росздрава Кафедра факультетской терапии
- •Кураторский лист
- •1.Общие сведения
- •2.Жалобы
- •3. История настоящего заболевания ( Anamnesis morbi)
- •4. История жизни больного (Anamnesis vitae)
- •6. Настоящее состояние больного (Status praesens)
- •14. Нервная система:
- •15. Психический статус:
- •6. Выделение синдромов болезни по данным клинического обследования.
- •7. Предварительный диагноз.
- •8. План дополнительного обследования больного.
- •9. Результаты дополнительного обследования больного.
- •11. Дифференциальный диагноз.
- •12.Окончательный диагноз.
- •15. Лечение
- •Rp.: Tabl. Lovastatini 0,01 №30
- •16. Прогноз ближайший и отдаленный.
- •17. Профилактика болезни, рецидивов и возможных осложнений.
- •18. Дневник
- •19. Эпикриз.
- •8.ЭхоКг
- •20. Трудовая экспертиза, диспансеризация и реабилитация, профилактика заболевания.
8.ЭхоКг
Заключение: Небольшая гипертрофия левого желудочка. Небольшая дилатация левого предсердия. Уплотнение стенок аорты. Незначительное уменьшение толщины межжелудочковой перегородки.
Проводимое лечение:
Tabl Atenololi 0,05 х 1 р/д; Sol. Heparini 5000 ME каждые 6 часов.; ; Tabl. Kaptoprili 0,025 при АГ; Nitroglycerini 0,0005 про болях за грудиной; Tabl. Lovastatini 0,01. 1 раз в сутки.
20. Трудовая экспертиза, диспансеризация и реабилитация, профилактика заболевания.
Учитывая возраст больного, тяжесть заболеванияи динамику болезни, в будущем можно ожидать прогрессирование ИБС.
Рекомендуется снизить физические нагрузки, правильно распределять время отдыха, больше времени отводить для сна. Также рекомендуется вовремя проходить осмотры и обращаться за помощью в случае появления жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы.
Следует тщательно исполнять назначения кардиолога, проводить своевременную коррекцию АД .
Прогноз относительно неблагоприятный.