Содержание занятия Вкладки

Под вкладкой понимают микропротез, предназначенный для восстановления анатомической формы и замещения дефектов твердых тканей зуба. Причинами разрушения зубов могут быть кариес, гипоплазия эмали, повышенная стираемость зубов, клиновидные дефекты и хронические травмы.

Основным методом устранения дефектов зубов, особенно при начальных и средних формах, является пломбирование. Однако наряду с положительными сторонами пломбирование имеет и недостатки. Изменение объема пломб приводит к появлению щелей между стенкой полости и пломбой. Открывающиеся стенки полости могут подвергаться разрушению кариесом. Большинство пломбировочных материалов не обладает необходимой механической прочностью, соотносимой с износостойкостью эмали зуба, и быстро изнашиваются в местах окклюзионных контактов, что приводит к деформациям зубных рядов. Именно поэтому протезирование дефектов коронок зубов кариозного и некариозного поражения вкладками во многих случаях оказывается более надежным, чем пломбирование.

Для систематизации локализации кариозных полостей и особенности их формирования под пломбу или вкладку разработаны различные классификации. Наиболее известной является классификации Блэка (1891 год).

Материалы для изготовления вкладок:

1. Сплав на основе золота 750, 900 проб

2. Серебряно-палладиевый сплав;

3. КХС-получается методом литья;

4. Фарфоровая масса «Гамма» и другие фарфоровые массы, металлы

• методом последовательного обжига;

• методом вытачивания (компьютерная технология);

Пластмасса «Синма»- методом лабораторной (горячей) полимеризации;

Композитные пластмассы химического и светового отверждения.

Показания к изготовлению вкладок:

1. разрушение коронковой части зубов кариозного, травматического происхождения при 0,2<ИРОПЗ<0,6;

2. Патологическая стираемость зубов;

3. клиновидные дефекты;

4. Заболевания пародонта.

5. Вкладки могут быть самостоятельными протезом и использоваться в качестве опорных элементов мостовидных протезов, шинированных конструкций.

Показания к использованию непрямого метода изготовления вкладок:

1. Изготовление вкладок из фарфора методом обжига;

2. Труднодоступные полости расположенные на дистальных поверхностях моляров верхней челюсти;

3. полости, расположенные на контактных поверхностях двух рядом расположенных зубов.

Противопоказания к изготовлению вкладок:

1. 0,2>ИРОПЗ>0,6

2. Флюороз, некроз эмали, гипоплазия эмали

3. Острый, множественный кариес

4. Труднодоступные полости (на контактных поверхностях зубов без выхода на окклюзионную поверхность.)

Клинико-лабораторные этапы изготовления вкладки из пластмассы прямым способом

1. Клинический этап

   1. Обследование, постановка диагноза, выбор метода лечения, психотерапевтическая подготовка больного, премедикация (если необходима)

   2. Формирование полости под вкладку

   3. Подготовка полости к моделированию восковой репродукции вкладки

   4. Моделирование восковой репродукции вкладки с резервом ее толщины и с учетом анатомической формы зуба

   5. Выведение восковой репродукции с помощью штифтов

2. Лабораторный этап

   1. Подготовка восковой репродукции вкладки к паковке (покрытие сторон, обращенных к полости, жидким фосфат цементом)

   2. Паковка восковой репродукции /без штифта в кювету/

   3. Замена воска на пластмассу и полимеризация

   4. Механическая обработка готовой вкладки и передача её врачу

3. Клинический этап

   1. Припасовка и фиксация вкладок производится врачом после затвердевания цемента