Дифференциальная диагностика дефектов твердых тканей зубов

Таблица №1 Кариес в стадии пятна, гипоплазия и флюороз

Таблица № 2 Поверхностный кариес, флюороз (эрозивная форма), эрозивная форма гипоплазии и некроза эмали

Признак	Поверхностный кариес	Гипопла-зия	Флюороз	Некроз эмали
Жалобы	Кратковремен-ная боль от хи-мических раз-дражителей, либо бесимпто-мно	Косметический дефект		Чувство оскомины, боли от температурных и химических раздражителей
Локализация	Фиссуры и ямки, контактная и пришеечная поверхности	Вестибулярные поверхности резцов, бугры моляров и премоляров		На любой повер-хности (чаще на вестибулярной и режущем крае фро-нтальных зубов)
Характери-стика	Шероховатость, размягчение при зондировании	Ямочки или бороздки с гладкой поверхностью		Вестибулярная по-верхность и режу-щий край – убыль эмали с неровными фестончатыми кра-ями меловидного или серовато-мато-вого цвета

Таблица №3 Кариес, клиновидный дефект и некроз эмали

Признак	Средний кариес	Глубокий кариес		Клиновидный дефект	Некроз эмали
Жалобы	Боли от химических и температурных разд-ражителей (быстро-походящие), либо бессимптомно			Косметический изъян, иногда боли от раздражителей	Кратковременная боль от химических и температу-рных раздражи-телей
Локализация	Жевательная, аппрокси-мальная и пришеечная поверхности			Вестибулярная поверхность, экватор и шей-ка зубов	Вестибулярная и жевательная по- верхности
Характерис-тика	Кариозная по-лость средней глубины в пределах плащевого дентина		Глубокая полость в пределах околопуль-парного дентина	Дефект с гладкими, блестящими, сходя-щимися под уг-лом поверхностями (различной глубины)	Стенки и дно де-фекта меловидно изменены, шеро-ховаты

Виды зубных протезов, восстанавливающих анатомическую форму зубов:

Вкладки:

1. По положению в зубе:

• Inlay- ящикообразная форма, располагающаяся внутри зуба, точно повторяет его анатомическую форму и окклюзионную поверхность;

• Onlay- с фальцем наружу;

• Overlay- сохранена одна стенка зуба, остальное из вкладки;

• Pinlay – вкладка с дополнительными полостями или штифтовыми включениями для фиксации;

2. По материалу:

• металлические (золото, кобальтохромовый сплав, серебряно-палладиевый сплав);

• пластмассовые;

• керамические (система IPS=Empress, Cerec);

• комбинированные (металл + пластмасса, металл + керамика);

3. По методу изготовления:

• прямого;

• непрямого.

Штифтовые зубы:

1. По Ричмонду — штифтовой зуб, снабженный кольцом с надкорневым приспособлением, защищающим канал корня от слюны.

2. По Ахмедову - комбинированная коронка со штифтом.

3. По Ильиной-Маркосян — штифтовой зуб с вкладкой кубической формы, располагаемой в специально препарированной полости вокруг устья корневого канала.

4. По Логану — фарфоровый зуб со штифтом для крепления в канале корня; применяется для замещения разрушенной естественной коронки при хорошо сохранившемся корне.

5. По Дэвису – готовая фарфоровая коронка с отверстием в ней для штифта.

В зависимости от конструкции корневой защитной пластинки:

1. Кольцевые;

2. Цельнолитые.

Искусственные коронки:

1. Металлические коронки (нержавеющая сталь 12Х18Н9Т или 12Х18Н10Т, золото 750 и 900 проб, кобальто-хромовый сплав, серебряно-палладиевый сплав);

2. Металлокерамические коронки;

3. Керамические (фарфоровые) коронки;

4. Пластмассовые коронки;

5. Металлопластмассовые коронки;

6. По Л.И. Белкину - комбинированные коронки: штампованные коронки, имеющие с вестибулярной стороны пластмассовую облицовку.