- •3Психофармакологический этап
- •Раздел 4 рассма-ся отд-ые виды псих-й помощи и порядок их оказания. В кач-ве основных видов пп: психиатр-е освид-е, лечение в псих стационаре, амбул-е лечение, вкл-е в себя диспанс-е набл-е.
- •6 Расстройство восприятия
- •Вопрос 18
- •Вопрос 19 кататонический синдром включает кататонический ступор и кататоничекое возбуждение которые могут сменять друг друга. Встречается при кататонической форме шизофрении
- •Вопрос 20 речедвигательное возбуждение
- •Вопрос 22 синдромы помрачения сознания - нарушение содержания сознания(видят и слышат то чего на самом деле нет)
- •Вопрос 23 пароксизмальные явления
- •Вопрос 27 Биологич терапия
- •Вопрос 28
- •Вопрос 29
- •Вопрос 30 антидепресанты
- •Вопрос 31
- •Вопрос 32 ноотропы, психостимуляторы
- •Вопрос 33 противосудорожные???
- •Вопрос 34
- •36. Методы бихевиоральной психотерапии. Групповые методы
- •Вопрос 51
- •Вопрос 52
- •Вопрос 54
- •Вопрос 55 наркомании – заболевания , связаные с употреблением лекарствен и нелекарствен средств, отнесенных по закону к списку наркотич веществ.
- •Вопрос 56
- •Вопрос 58
- •Вопрос 59
- •Вопрос 60
- •Вопрос 61
- •Вопрос 62.
- •Вопрос 63
- •Вопрос 64
- •Вопрос 65
- •Вопрос 66
- •Вопрос 67 юношеская злокачественная шизофрения - гебефреническая ф. (в пубертате, чаще у юношей)
- •Вопрос 68
- •Вопрос 69 мдп
- •Вопрос 70 мдп - Эндогенно-функциональное заболевание, характеризующееся сменой аффективных фаз
- •Вопрос 71 мдп - Эндогенно-функциональное заболевание, характеризующееся сменой аффективных фаз
- •Вопрос 72 Инволюционные психозы описал Крепелин в 1896г.
- •Вопрос 73
- •Вопрос 74
- •Вопрос 75
- •Вопрос 76 Неврастения
- •Вопрос 78 истерический невроз
- •Вопрос 77 Невроз навязчивых состояний
- •Вопрос 79 Психопатия
- •Вопрос 80 клиническая классификация психопатий
- •Вопрос 81Методы врачеб и соц помощи при психопатиях.Трудоспособность и реабилитация
- •Вопрос 82 Псих расстройства,являющиеся причиной соц.Опасного поведения больных.Суд экспертиза в этих случаях.Понятие вменяемости-невменяемости.
- •Вопрос 83 Суицид
- •Вопрос 84
- •Вопрос 85
- •Вопрос 86
- •Вопрос 87
- •Вопрос 88
- •Вопрос 89
- •Вопрос 90
- •Вопрос 91
- •Вопрос 92
- •Вопрос 93
- •Вопрос 94 мотивы и причины самоубийства
- •Вопрос 95 Классификация суицидальных проявлений.
- •Вопрос 101
Вопрос 58
АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ – не прямое следствие интоксикации алкоголем, а результат эндогенной интоксикации вследствие нарушения метаболизма, вызванного тем же алкоголем. По данным Н.Г. Шумского и Н.Н. Иванца (1983) около 10% больных переносят психозы. Это чёткий маркер 2-й или 3-й стадии алкогольной зависимости.
Развиваются вследствие длительной, хронической алкогольной интоксикации, когда поражаются внутренние органы и страдает обмен веществ в целом.
Основные формы:
1 алкогольный делирий, 2Алкогольные галлюцинозы, 3Бредовые психозы, 4алкогольные энцефалопатии
Алкогольные (металкогольные) психозы
1) Алкогольный делирий.
А) продромальные проявления (до 2 суток): тревога, беспокойство, бессонница; зрительные обыденные и парейдолические иллюзии; гипнагогические галлюцинации;
В) развернутый период психоза – помрачение сознания (3-5 дней): истинные сценоподобные, зоологические, фантастические галлюцинации, возбуждение. Люцидные окна.
Соматоневрологические расстройства: тахикардия, одышка, гипертермия, колебания АД, тремор, выраженная интоксикация. Осложнения: сердечно-сосудистая недостаточность, отек мозга, пневмония, невриты летальный исход.
На высокую вероятность осложнений указывает более глубокие расстройства сознания: профессиональный делирий, мусситирующий делирий сопор кома.
2) Алкогольный галлюциноз. Сознание ясное. Слуховые галлюцинации комментирующего и осуждающего характера, иногда императивные (опасные для окружающих и для самого больного). Бредовая интерпретация галлюцинаций, поведение соответственное – нападает или убегает, критика отсутствует.
Острый галлюциноз – от нескольких дней до нескольких недель. Хронический галлюциноз (свидетельствует о переходе в 3 стадию) иногда продолжается всю жизнь, формируется критическое отношение к слуховым обманам, при обострениях критика теряется.
3) Алкогольная паранойя – бред ревности.
4) Алкогольный параноид - бред преследования. Чаще протекает остро от нескольких дней до 2-3 недель. Возбуждение, страх, иллюзии, фрагмент. галлюцинации.
5) Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике: глубокое помрачение сознания (аментивноподобное состояние) с психомоторным возбуждением; физическое истощение, гипертермия, снижение АД, неврологические нарушения: симптомы орального автоматизма (сосательный и хоботковый рефлексы), хватательные рефлексы, спонтанный нистагм, гиперкинезы; опасность отека мозга. Часто летальный исход или выход через Корсаковский психоз.
6) Корсаковский психоз – фиксационная амнезия, амнестическая дезориентировка, конфабуляции (у молодых может регрессировать до полного восстановления).
На фоне современной терапии алкогольный делирий продолжается не более восьми–десяти суток, но возможна последующая трансформация делирия в галлюциноз, параноид или хроническую энцефалопатию. Другие алкогольные психозы считаются острыми, если редуцируются в течение месяца; затяжные (подострые) психозы продолжаются до шести, а хронические - свыше шести месяцев.
Лечение алкогольных психозов
1) купирование психомоторного возбуждения (нейролептики + транквилизаторы);
2) дезинтоксикация; 3) контроль АД, температуры, дыхания; 4) общеукрепляющая терапия, ноотропы.