План проведення практичного заняття

№	Елементи практичних занять	Час (хвилин)
	Перевірка присутніх	2
	Вхідний контроль та його аналіз	20
	Розподіл хворих для курації (або клінічних карт-задач)	3
	Огляд хворого або вивчення учбової історії хвороби	45
	Самостійна робота студента у палаті, учбовому класі, лабораторії	35
	Обговорення одержаних даних, формулювання попереднього діагнозу, визначення методів додаткового обстеження хворого, трактування їх результатів, формулювання заключного діагнозу і плану лікування	45
	Підсумкова оцінка знань та умінь студентів	20
	Підсумки, підпис щоденників та завдання до самостійної підготовки до наступного заняття	10

Перелік теоретичних питань, якi розглядаються на занятті

1. Основні ревматологічні скарги

2. Ревматологічні симптоми та синдроми, загальні та специфічні

3. Методи фізикального обстеження хворих з ревматологічною патологією.

4. Стандартна ехокардіографія та доплерографія, показання до проведення, інформативність та клінічна оцінка результатів.

5. Рентгенологічні методи діагностики захворювань серця, суглобів та хребта.

6. Комп”ютерна та ЯМР-томографія серця, суглобів та хребта

7. Ультразвукові методи дослідження суглобів

8. Лабораторні методи дослідження ( загально-клінічний, біохімічні, імунологічні та мікробіологічні )

Методика проведення практичного заняття

На першому занятті викладач проводе інструктаж з техніки безпеки (якщо є такі умови), що відзначається у журналі викладача підписом студента.

Після перевірки присутніх викладач проводе письмовий вхідний контроль базових знань (додається набір з 15 тестів згідно кількості студентів: на десяток, підгрупу, групу). (Додаток 1 до методичної розробки та трафарети для перевірки вірних відповідей).

Далі викладач проводе розподіл студентів для курації хворих та визначає їх задачі.

№	Завдання	Вказiвки студентам викладача	Примiтка викладача для студентiв
	Провести опитування та огляд хворих з ревматичною патологією. Оцінити результати обстеження (лабораторного та інструментального)	У ході обстеження виявити: Характерні скарги Ознаки враження суглобів та сполученої тканини Можливі поза суглобові прояви хвороби Потенційні причини захворювання	Особливу увагу приділити виявленню клінічних і лабораторних даних, характерних для ревматичних захворювань, використанню різних методів дослідження у практиці лікаря ревматолога.

Викладач працює згідно з планом організації заняття, наприкінці проводе вихідний контроль знань. Набір матеріалів для вихідного контролю додається (ситуаційні та клінічні задачі, рентгенівські знімки, тести та ін.). (Додаток 2 з еталонами вірних відповідей).

Перед закінченням заняття викладач підводе його підсумки з оцінкою кожного студента та оголошує тему наступного заняття.

Ілюстративній матеріал

1. Таблиці і слайди з класифікацією ревматичних хвороб.

2. Учбові історії хвороби.

3. Набори рентгенограм, ехокардіограм, сонограм, лабораторних аналізів.

4. Набір контрольних тестів ситуаційних задач з еталонами відповідей.

Джерела iнформацiї

Основнi:

1. Внутрішні хвороби: Підручник / за ред.І.М.Ганджи, В.М.Коваленко. – К.; Здоров`я, 2002. – 992 с.

2. «Клиническая ревматология», п/ред. В. А. Насоновой, М. Медицина 1989 г.

3. «Клиническая ревматология», п/ред. Х. Л. Ф. Каррел, М. Медицина 1990 г.

Додаткові:

1. Наказ від 12.10.2006 № 676 Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю „Ревматологія"

2. А.С.Свінціцький, О. Б. Яременко, О.Г.Пузанова, Н.І.Хомченкова. Ревматичні хвороби та синдроми.- К.: «Книга плюс».- 2006 г.

3. Практичні навички в ревматології. Навчальний посібник / за ред. В.М.Коваленко, Н.М.Шуби. – К.; 2008. – 256 с.

Програма самопідготовки студентів до теми

Вивчити:

• Основні ревматологічні скарги

• Ревматологічні симптоми та синдроми, загальні та специфічні

• Методи фізикального обстеження хворих з ревматологічною патологією.

• Методи інструментального і лабораторного обстеження в ревматології

Намалювати:

• Схему використання методів інструментального і лабораторного обстеження для оцінці різних аспектів ревматичної патології.

Вміти:

• Грунтуючись на даних обстеження хворого з ревматичною патологією вказати характерні симптоми та синдроми.

• Трактувати дані інструментальних та лабораторних досліджень

Звернути увагу на використання сучасних методів лабораторного і інструментального обстеження при ревматичної патології для визначення діагнозу.

14. Гостра ревматична лихоманка

(4 години)

Місце

Навчальна кімната, ревматологічне відділення.

Мета

Знати:

• Визначення поняття гостра ревматична лихоманка та хронічна ревматична хвороба серця

• Етіологію та патогенез. Роль стрептококової інфекції та імунологічної реактивності у розвитку гострої ревматичної лихоманки.

• Класифікацію

• Клінічні прояви (кардит, поліартрит, хорея, ураження шкіри).

• Методи лабораторної та інструментальної діагностики.

• Критерії діагнозу та диференціальний діагноз.

• Лікування з урахування ступеня активності, роль антибактеріальної терапії.

• Ускладнення

• Первинну та вторинну профілактику

• Прогноз та працездатність.

Вміти:

Ґрунтуючись на даних обстеження хворого з гострою ревматичною лихоманкою

• сформулювати клінічний діагноз

• провести диференційний діагноз

• визначити тактику обстеження

• призначити лікування.

• визначити прогноз та працездатність

• рекомендувати засоби профілактики