Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті

1. Етіологічні чинники виникнення ВВС.

2. Патогенез: гемодинамічні зрушення при таких вадах як дефекти міжпередсердної та міжшлуночкової перетинок, відкритий аортальний проток, коарктація аорти.

3. Класифікація ВВС.

4. Клінічна картина ВВС: дефекту міжпередсердної та міжшлуночкової перетинок, відкритого аортального протоку, коарктації аорти.

5. Клінічні та інструментальні методи обстеження хворого на ВВС.

6. Діагностика та диференційна діагностика різних ВВС.

7. Загальні принципи лікування хворих на ВВС, покази та протипоказання для хірургічного втручання.

Методика проведення практичного заняття *

(* На першому занятті викладач проводе інструктаж з техніки безпеки (якщо є такі умови), що відзначається у журналі викладача підписом студента).

Після перевірки присутніх викладач проводе письмовий вхідний контроль базових знань. Далі викладач проводе розподіл студентів для курації хворих та визначає їх задачі.

№	Завдання	Вказівки студентам викладача	Примітка викладача для студентів
1.	Провести курацію хворого з діагнозом ВВС	У ході обстеження виявити: Ознаки чи відсутність хронічного порушення кровообігу (клінічні і додаткові) Наявність клінічних ознак ВВС Характерні для ВВС зміни при ЕКГ, ЕхоКГ і рентгендослідженні, в лабораторних даних	Звернути особливу увагу на: термін виявлення захворювання перебіг захворювання наявність ХСН

Викладач працює згідно з планом організації заняття, наприкінці проводе вихідний контроль знань. Перед закінченням заняття викладач підводе його підсумки заняття з оцінкою кожного студента та оголошує тему наступного заняття.

Форми і методи самоконтролю Тестові завдання

1. Що являє собою відкрита артеріальна протока?

1. Аномальне сполучення між аортою та легеневою артерією.

2. Аномальне сполучення між легеневою та підключичною артеріями.

3. Аномальне сполучення між сонними та легеневими артеріями.

4. Аномальне сполучення між аортою та шлуночком.

2. Вкажіть найбільш оптимальний та доступний метод верифікації діагнозу: коарктація аорти.

1. Ядерно-магнітний резонанс.

2. Аортографія.

3. Двухмірна ехокардіографія.

4. Допплерографія аорти.

5. Рентгенологічне дослідження органів грудної порожнини.

2. Вкажіть аускультативну ознаку дефекту міжпередсердної перетинки.

1. Грубий систолічний шум в III-IV міжребер’ї зліва від груднини.

2. Грубий систоло-діастолічний шум в I-II міжребер’ї зліва від груднини.

3. Незвучний мезосистолічний шум у II міжребер’ї зліва у краю груднини.

4. Грубий систолічний шум II міжребер’ї справа від груднини.

5. М’який систолічний шум в точці Боткіна-Ерба.

4. Чоловік 56-ти років висловлює скарги на слабкість, задишку під час фізичного навантаження, серцебиття. З дитинства вислуховується серцевий шум. Об'єктивно: розширення правої межі серця, розщеплення ІІ тону, систолічний шум у ІІ-ІІІ міжребір'ї зліва від краю груднини і короткий систолічний шум над мечоподібним відростком. На рентгенограмі: збільшення правого шлуночка і дуги легеневої артерії. На ЕКГ: фібриляція передсердь і блокада правої ніжки пучка Гіса. Який найбільш вірогідний діагноз?

A.Дефект міжпередсердної перегородки *

B.Дефект міжшлуночкової перегородки

C.Тетрада Фалло

D.Відкрита артеріальна протока

E.Коарктація аорти

4. Коарктація аорти має низку рентгенологічних ознак. Яка з них найбільш характерна?

A.збільшення серцевої тіні

B.збільшення лівого шлуночка

C. розширення та подовження аорти*

D.зниження пульсації аорти

E.узурація ребер

4. У хворого 15-ти років при прохожденні медичної комісії зафіксовано АД- 170/85 мм рт.ст. Скарг немає. Объективно: мязи нижніх кінцівок погано розвинені, пульсація на артеріях ступнях ослаблена. Межі серця розширені вліво, при аускультації - акцент другого тону над аортою, систолічний шум. В крові - без змін. В сечі: лейк.- 2-4 в п/з, эр.- 0-1 в п/з, кристалли сечової кислоти. Який найбільш верогідний діагноз?

A.Коарктація аорти *

B.Вазоренальна гіпертензия

C.Вегетососудинна дистония

D.Ренопаренхиматозна гіпертензия

E.Есенциальна гіпертензія

4. У хлопчика 16-ти років, без клиничної симптоматики, при аускультації серця виявлений акцент ІІ тона и систолічний шум над легневою артерією. Тоны серця звучні, ритмічні. Який найбільш верогідний діагноз?

A.Дефект межпредсердної перегородки

B.Стеноз клапана легневої артерії *

C.Недостатність клапана легочневої артерії

D.Незарощення Боталлового протока

E.Функциональний шум

4. Хвора 20 років звернулась зі скаргами на періодичну головну біль. Об-но: пульс 78, ритмичний, АД 180\90, ліва границя відносної тупости + 2 см,в другому межребірї зліва від грудини грубий систоличний шум. При рентгенографії одиничні узури ребер, гіпертрофія лівого шлуночка. діагноз?

A.Дефект межпредсердної перегородки

B.Стеноз клапана легневої артерії

C.Недостатність клапана легочневої артерії

D.Незарощення Боталлового протока

D.Коарктація аорти *

E.Функціональний шум

9. Систоло-діастолічний шум реєструється при :

A.Дефект міжпередсердної перегородки

B.Ізольований стеноз отвору легеневої артерії

C.Клапанний стеноз аорти

D.Дефект міжшлуночкової перегородки

E.Відкрита артеріальна протока

10. Хвора 27 лет скаржеться на задишку при физичному навантаженні, покашлювання. Часто хворіє бронхитами, ГРВІ. Об-но: пульс 78, АД 120\75, права границя +1 см, во 2-3 межребірях зліва систоличий шум, акцент 2 тона над легочевою артерією. Діагноз?

A.Дефект межпредсердної перегородки *

B.Стеноз клапана легневої артерії

C.Тетрада Фалло

D.Незарощення Боталлового протока

E.Дефект міжшлуночкової перегородки

10. Для якої вродженої вади серця властиві перелічені ознаки: ціаноз, відставання у фізичному розвитку, грубий систолічний шум по лівому краю грудини, гіпертрофія правого шлуночка, послаблений легеневий малюнок, еритроцитоз ?

A.Тетрада Фалло *

B.Тріада Фалло

C.Хвороба Толочинова-Роже

D.Синдром Ейзенменгера

E. Аномалія Ебштейна

10. Юнак 19 років госпіталізований до стаціонару зі скаргами на задишку, швидку втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Перкуторно: межі серця розширені вліво та вгору. Аускультативно: посилення II тону над легеневою артерією, в II-III міжребер'ї ліворуч від груднини вислуховується грубий систолодіастолічний "машинний" шум, що проводиться в усі інші точки та на спину. АТ- 100/20 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

A.Дефект міжпередсердної перегородки*

B.Ізольований стеноз отвору легеневої артерії

C.Клапанний стеноз аорти

D.Дефект міжшлуночкової перегородки

E.Відкрита артеріальна протока

10. Хворій 22 років знаходітьсяна диспансерному обліку здітячоговіку. Об-но:серцевиййгорб. У 3-4 міжреберььї зліва у грудини гучний шум систоли, що посилюється в положенні лежачи, систолічнетремтіння, акцент 2 тону над легеневою артерією. Рентгенологічно збільшення лівого шлуночку, посилення легеневого малюнку. Діагноз?

А. Дефект міжпередсердної перегородки

B. Стеноз клапана легеневої артерії

З. Тетрада Фалло

D. Незарощення Боталлового протоку

E. Дефект міжшлуночкової перетинки*

10. Пацієнт відзначає серцебиття, пульсацію в судинах шиї, задишку при навантаженні, запаморочення. Хворіє з дитинства. Над 2-3 межреберьемсистолчне та діастолічне тремтіння, шум систоло-діастолічний (шум тунеля). Рентгенологічно подовження дуги легеневої артерії. Вірогідний діагноз:

А. Незарощеніє артеріального протока*

B. Тетрада Фалло

З. Ділятационная кардіоміопатія

D. Субаортальний стеноз

E. Неспецифічний аортоартеріїт

10. Що, із вказаного нижче, найвірогідніше є у дитини з голосистолічним шумом і тремтінням грудної стінки в 3-4 міжребірях зліва, при нормальному другому тоні, нормальних ЕКГ та рентгені легень?

A.Дефект міжпередсердної перегородки

B.Ізольований стеноз отвору легеневої артерії

C.Функціональний шум

D.Дефект міжшлуночкової перегородки *

E.Відкрита артеріальна протока