Намалювати:

• Зміни в коронарної артерії при стабільної стенокардії та варіантної стенокардії.

Вміти:

• Ґрунтуючись на даних обстеження хворого з ІХС провести диференційний діагноз та сформулювати клінічний діагноз.

Звернути увагу на використання сучасних методів інструментального і лабораторного обстеження при ІХС, та визначення показаній для коронарографії та інвазивних методів лікування хронічних форм ІХС.

3. Вроджені вади серця

(4 години)

Місце

Відділення кардіології.

Мета

Знати:

• Етіологічні чинники, гемодинамічні порушення, клініку, методи діагностики вроджених вад серця (ВВС); вміти провести клінічне обстеження хворих на ВВС, провести диференційну діагностику між різними ВВС, визначити схему лікування.

Вміти:

• Поставити попередній діагноз та визначити тактику лікування при дефекті міжшлуночкової та між передсердної перетинок, відкритому артеріальному протоці, тетради Фалло, коарктації аорти, синдромі Ейзенменгера.

Професійна орієнтація студентів

Розповсюдженість вроджених вад серця складає 5-10:10000 новонароджених та 1% серед усіх хвороб серця у дорослих. Багато ВВС не сумісні з життям або комбінуються з іншими тяжкими потворами. Середня тривалість життя пацієнтів при найпоширеніших пороках, що не зазнали хірургічної корекції, становить від 15 до 20 років.

Можливість хірургічного лікування ВВС обумовлює важливість їх прижиттєвої діагностики (особливо у дитячому віці). ВВС відносяться до категорії найбільш важких у диференційно-діагностичному відношенні видів патології. Незважаючи на вираженість аускультативної картини, яка дозволяє запідозрити ВВС, точна топічна діагностика їх у клініці терапевтичного профілю поки ще залишається проблематичною. Друга важлива проблема для лікарів-терапевтів – це відбір та направлення таких хворих для хірургічного лікування (Коваленко В. Н., Несукай Е. Г., 2001).

Базовий рівень знань та вмінь

№	Дисципліна	Знати	Уміти
	Анатомія	Анатомічна будова серця, великого та малого колів кровообігу
	Гістологія	Внутрішньоутробний розвиток людини: формування серцево-судинної системи
	Фізіологія	Гемодинаміка, нормальне значення тиску у різних порожнинах серця та великих судинах	Вимірювати артеріальний тиск, пульс
	Біохімія	Порушення метаболізму за умов гіпоксії	Трактувати дані аналізу крові (pH, PO2, PCO2)
	Патофізіологія	Гемодинамічні зрушення та механізми компенсації при набутих вадах серця
	Пропедевтика дитячих хвороб	Семіотику вроджених вад серця: дефекту міжпередсердної та міжшлуночкової перетинки, відкритого аортального протоку, коарктації аорти	Проводити оцінку клінічних та інструментальних методів дослідження (ЕКГ, ФКГ, ехокардіографії, рентгенографії)

План проведення практичного заняття

№	Елементи практичного заняття	Час (хвилин)
	Перевірка присутніх	5
	Вхідний контроль та його аналіз	15
	Розбір теоретичного матеріалу разом з прослухуванням аудіозапису аускультативної картини ВВС та переглядом відеокасети щодо ехокардіографічних ознак вад серця	60
*	Огляд хворих	40
*	Розбір історій хвороб, уточнення об‘єктивних даних та узгодження призначень	20
	Вихідний контроль знань та його оцінка	15
	Підсумки та підсумкова оцінка знань та вмінь студентів; завдання до самостійної підготовки до наступного заняття	5

Примітка: * – при відсутності у клініці хворих на ВВС практичну частину можна провести у вигляді складання та рішення ситуаційних задач.