Намалювати:

• Схеми гемодинамічних зрушень при дефектах міжшлуночкової, міжпередсердної перетинок, відкритої артеріальної протоки, коарктації аорти.

Вміти:

• Проводити клінічне обстеження хворих на набуті вади серця.

• Трактувати дані додаткових методів дослідження.

• Складати та вирішувати ситуаційні задачі.

Звернути увагу:

• Вроджені вади серця. Класифікація, клініка, лікування.

• Коарктація аорти. Діагностика, клініка, лікування.

• Вроджена вада серця (дефект міжшлуночкової перетинки).

• Незарощення міжшлуночкової перетинки, клініка, діагностика, лікування. Незарощення Боталлової протоки: клініка, діагностика, лікування.

• Вроджені вади серця (у дорослих). Відкрита артеріальна протока. Механізми порушення гемодинаміки та розвитку легеневої гіпертензії. Діагностика.

• Вроджені вади серця (у дорослих). Дефект міжпередсердної перетинки. Механізми порушення гемодинаміки та розвитку легеневої гіпертензії. Діагностика.

4. Набуті вади серця (мітрального і аортального клапанів)

(4 години)

Місце

Навчальна кімната, кардіологічне та ревматологічне відділення.

Мета

Знати:

• Засвоїти етіологію, патогенез, клініку, методи діагностики набутих вад серця (НВС); вміти провести клінічне обстеження хворих на НВС, провести диференційну діагностику між різними НВС, визначити схему лікування.

Вміти:

• Поставити провести диференційний діагноз, обґрунтувати та сформулювати клінічний діагноз, призначити лікування при вадах мітрального, аортального і трикуспідального клапанів.

Професійна орієнтація студентів

Набуті вади серця залишаються однією з актуальних проблем в клініці внутрішніх хвороб. НВС страждає приблизно 0,5-1% населення помірного поясу, причому вони складають 20-25% всіх органічних захворювань серця та за частотою займають третє місце після есенційної гіпертензії та ішемічної хвороби серця (Амосова Е. Н., 1997). Тяжкі наслідки НВС – аритмії та недостатність кровообігу – є головною причиною втрати працездатності та смертності у цих хворих. До теперішнього часу зберігається пізня діагностика НВС, коли хворі вперше звертаються до свого лікаря вже з наявністю застійної серцевої недостатності (Коваленко В. Н., Несукай Е. Г., 2001).

Базовий рівень знань та вмінь

№	Дисципліна	Знати	Уміти
	Анатомія	Анатомічна будова серця, великого та малого колів кровообігу
	Фізіологія	Гемодинаміка, нормальне значення тиску у різних порожнинах серця та великих судинах	Вимірювати артеріальний тиск, пульс
	Біохімія	Порушення метаболізму за умов гіпоксії	Трактувати дані аналізу крові (pH, PO2, PCO2)
	Патофізіологія	Гемодинамічні зрушення та механізми компенсації при набутих вадах серця
	Пропедевтика внутрішніх хвороб	Семіотику набутих вад (мітрального, аортального, трикуспідального клапанів) серця	Проводити оцінку клінічних та інструментальних методів дослідження (ЕКГ, ФКГ, ехокардіографія, рентгенографія)

План проведення практичного заняття

№	Елементи практичного заняття	Час (хвилин)
	Перевірка присутніх	5
	Вхідний контроль та його аналіз	30
	Розбір теоретичного матеріалу разом з прослухуванням аудіозапису аускультативної картини НВС та переглядом відеокасети щодо ехокардіографічних ознак вад серця	40
	Огляд хворих	40
	Розбір історій хвороб, уточнення об‘єктивних даних та узгодження призначень	15
	Вихідний контроль знань та його оцінка	15
	Підсумки та ітогова оцінка знань та вмінь студентів; завдання до самостійної підготовки до наступного заняття	5