Методика проведення практичного заняття

На першому занятті викладач проводе інструктаж з техніки безпеки (якщо є такі умови), що відзначається у журналі викладача підписом студента.

Після перевірки присутніх викладач проводе письмовий вхідний контроль базових знань (додається набір з 15 тестів згідно кількості студентів: на десяток, підгрупу, групу). (Додаток 1 до методичної розробки та трафарети для перевірки вірних відповідей).

Далі викладач проводе розподіл студентів для курації хворих та визначає їх задачі.

№	Завдання	Вказівки студентам викладача	Примітка викладача для студентів
1.	Провести курацію хворого з діагнозом ОА, оцінити результати обстеження, написати клінічний діагноз, план обстеження та лікування ( з випискою рецептів)	У ході обстеження виявити: Ознаки враження суглобів, характерну локалізацію Наявність ознак синовіїту Можливі порушення функції суглобів	Звернути особливу увагу на відсутність суттєвих ознак запалення та характерну для ОА рентгенкартину враження суглобів

Викладач працює згідно з планом організації заняття, наприкінці проводе вихідний контроль знань. Набір матеріалів для вихідного контролю додається (ситуаційні та клінічні задачі, рентгенівські знімки, тести та ін.). (Додаток 2 з еталонами вірних відповідей).

Перед закінченням заняття викладач підводе його підсумки з оцінкою кожного студента та оголошує тему наступного заняття.

Форми і методи самоконтролю Тестові завдання

1. Який вид болю найбільш ймовірно вказує на приєднання вторинного синовіїту при остеоартрозі?

1. Механічний біль.

2. Нічний біль.

3. Стартовий біль.

4. Стрес-біль.

5. Що підсилюється до кінця дня.

2. При розвитку анкілозу тазостегнового суглоба у функціонально невигідному положенні при деформуючому остеоартрозі хворого варто направити на:

1. Грязелікування.

2. Лікувальний масаж.

3. Протезування суглоба.

4. Синовектомію.

5. Фізіотерапевтичне лікування.

Ситуаційні задачі

1. Чоловік 75 років скаржиться на біль у колінних суглобах під час руху. Хворіє 10 років. Об-но: Суглоби дефігуровані, при пальпації під час руху у них відчувається крепітація, невелике підвищення температури по латеральної поверхні лівого коліна. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. Яке дослідження потрібне для верифікації діагнозу? Чім пояснити локальне підвищення температури?

2. Жінка 55 років звернулась до лікаря у зв`язку з деформацією суглобів пальців рук і біллю у них підчас руху. Об-но: невеликі кістяні утворення по боковим поверхням дистальних міжфалангових суглобів, трохи хворобливі при пальпації. Яке захворювання можливо припустити? Яки зміни можливі на рентгенограмі? Напишіть план обстеження.

Ілюстративний матеріал

1. Таблиці і слайди з класифікацією ОА.

2. Учбові історії хвороб.

3. Рентгенограми суглобів.

4. Набір ситуаційних задач, набір тестових завдань.

Джерела інформації

Основні:

1. Внутрішні хвороби: Підручник / за ред.І.М.Ганджи, В.М.Коваленко. – К.; Здоров`я, 2002. – 992 с.

2. Маколкин В. И., Овчаренко С. И. Внутренние болезни: Руководство к практическим занятиям. 3-е изд. М.: Медицина, 1994 г. – 448 с.

3. Внутренние болезни / под ред. Ф. И. Комарова. М.: Медицина, 1990.

Додаткові:

1. Диагностика и лечение болезней внутренних органов. Руководство для врачей. Под ред. Ф. И. Комарова. В 3-х томах. Т. 1. Изд. 2-е. М.: Медицина, 1996 г.

2. Ревматические болезни: критерии диагностики и программы лечения/ под ред. Коваленко В. Н. – К.: КомПолис, 1999.

3. Насонова В. А., Астапенко М. Г. Клиническая ревматология: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1989. – 592 с.

Програма самопідготовки студентів до теми

Вивчити:

• Етіологія та патогенез ОА.

• Клінічні прояви, методи діагностики, критерії діагнозу та диференційний діагноз.

• Схема лікування хворих з різними варіантами ОА.

Намалювати:

• Схему рентгенограми колінного суглобу при різних ступенях ОА.

Вміти:

• Ґрунтуючись на даних обстеження хворого з ОА провести диференційний діагноз та сформулювати клінічний діагноз.

Звернути увагу на використання методів інструментального і лабораторного обстеження при ОА, та комплексний підхід до лікування ОА і можливість комбінації різних форм ліків (таблетки, мазі, супозиторії, ін'єкції).

19. Анкілозуючий спонділоартрит

(4 години)

Місце

Навчальна кімната, ревматологічне відділення.

Мета

Знати:

• Визначення анкілозуючого спонділоартриту

• Етіологічні фактори та патогенез.

• Класифікацію

• Клінічну картину.

• Методи лабораторної та інструментальної діагностики.

• Критерії діагнозу

• Диференціальний діагноз.

• Лікування.

• Первинну та вторинну профілактику

• Прогноз та працездатність.

Вміти:

Ґрунтуючись на даних обстеження хворого з анкілозуючім спонділоартритом

• сформулювати клінічний діагноз

• провести диференційний діагноз

• визначити тактику обстеження

• призначити лікування.

• визначити прогноз та працездатність

• рекомендувати засоби профілактики

Професiйна орiєнтацiя студентiв

Актуальність проблеми анкілозуючого спонділоартриту обумовлена розвитком інвалідності внаслідок цього захворювання серед пацієнтів молодого та середнього віку, та можливістю значно загальмувати розвиток непрацездатності при комплексному та своєчасному постійному лікуванні.

Базовий рівень знань та вмiнь

№	Дисциплiна	Знати	Умiти
	Анатомiя	Анатомiчна будова хребта та суглобів
	Гiстологiя	Функцiональна активнiсть плазматичних клiтин синовiальної оболонки
	Бiохiмiя	Біохімічну характеристику плазми та сироватці	Оцінити зміни в білкових фракціях, рівня гексоз, серомукоїдов, сіалових кислот
	Патофізіологія	Порушення регуляцiї iмунної вiдповiдi, дисбаланс функцiї Т- та В-лiмфоцитiв	Оцінити показники іммунограми
	Пропедевтика внутрiшнiх хвороб	Семiотика порушень функцiй хребта тасуглобiв	Проводити оцiнку клiнiчних та лабораторних дослiджень