Клиника:

Может быть самостоятельное определение больной над лоном опухолевидного образования

Более длительные и обильные менструации – гиперполименорея, так как происходит рост полости матки и увеличивается площадь эндометрия, Может быть неинтенсивная ноющая боль внизу живота

Симптомы сдавления соседних органов - при значительных размерах миомы.

Осложнения при субмукозной миоме развиваются редко:

Рождение узла - узел может полностью выполнять полость матки, и при сокращении матки появляются «схватки»; если узел располагается в цервикальном канале, то говорят – рождающаяся миома; если узел располагается за цервикальным каналом, то говорят – родившаяся миома.

Клиника родившегося субмукозного узла - профузное кровотечение, резкие схваткообразные боли.

Реже может происходить сдавление миоматозного узла с последующим его некрозом.

Г) Шеечные узлы.

Локализация миоматозных узлов в шейке матки:

под пузырно-маточной складкой

на задней стенке шейки матки, опускающиеся в Дугласово пространство

на боковой поверхности – интралигаментарно.

Клиника шеечных узлов:

Боли, нарушение функции соседних органов.

Диагностика миомы.

Жалобы - см. выше.

Анамнез.

А) Миома матки довольно часто сочетается с такой патологией, как:

ожирение – 64%

заболевания сердечно-сосудистой системы (особенно гипертоническая болезнь) – 60%

заболевания желудочно-кишечного тракта (холецистит, гастрит, панкреатит, колит) – 40%

неврозы – 11%

эндокринопатии – 5-9%.

Б) Семейный анамнез.

наличие миомы матки у матери, родных сестер

наличие миомы у теть, двоюродных сестер.

В) Овариоменструальный цикл.

Может быть без особенностей

Может быть позднее менархе

Наличие дисфункциональных маточных кровотечений в различные периоды жизни.

Г) Детородная функция - часто не нарушена.

Наличие в анамнезе факторов, предрасполагающих к развитию миомы матки:

Аборты - особенно большое количество абортов, так как каждый аборт- это механическая травма и гормональный срыв в организме женщины.

Патология родов:

слабость

дискоординация родовой деятельности

перерастяжение полости матки

ручное обследование полости матки

Бесплодие.

Общий осмотр.

Без особенностей.

Гинекологический осмотр.

Наружные половые органы - без патологии, только при наличии врожденной субмукозной миомы может определяться опухоль багрового цвета на ножке, кровоточащая.

Осмотр в зеркалах - может быть без патологии, при шеечных миоматозных узлах, которые растут в сторону влагалища определяются безболезненные белесоватые опухолевидные образования, можно увидеть рождающуюся миому - при этом шейка матки расширена, - визуализируется багровое опухолевидное образование, плотной консистенции или мягковатое – при отеке.

Необходимо производить дифференциальный диагноз рождающейся миомы с такой патологией, как:

аборт в ходу

шеечная беременность

рак цервикального канала

Бимануально - пальпируется увеличенная в размерах матка.

При субсерозных узлах - матка имеет бугристую поверхность (из-за узлов)

При субмукозной миоме - матка шаровидной формы, поверхность ее гладкая, матка может быть асимметрична.

При интерстициальной миоме - матка имеет гладкую поверхность.

Степень увеличения матки при миоме обозначают соответственно неделям беременности (то есть сравнивают с беременностью). Например, матка увеличена соответственно 20 неделям беременности.

Увеличение размеров матки может происходить также в таких случаях, как:

беременность

рак, саркома матки

опухоли, исходящие не из матки.

Поэтому, с целью проведения дифференциального диагноза производят дополнительные исследования.