- •Раздел 3: патологическое акушерство.
- •1.Современные представления об этиологии и патогенезе гестозов.
- •2.Диагностика поздних гестозов.
- •3.Клиника ранних гестозов.
- •4.Нефропатия (клиника, лечение, ведение беременности).
- •5. Преэклампсия (клиника, лечение, тактика ведения беременности).
- •4 И 5.Эклампсия (клиника, ведение беременности и родов).
- •9.Водянка беременных (клиника, лечение, га к гика ведения).
- •8.Принципы ведения беременности при поздних гестозах.
- •11.Слабость родовых сил (диагностика, методы коррекции).
- •12. Дискоординированная родовая деятельность. Методы коррекции.
- •13. Анатомически узкий таз. Степени сужения. Особенности биомеханизма родов. Тактика и ведение родов.
- •14. Понятие клинически узкого таза, диагностика ведение родов.
- •15.Патология расположения плаценты. Клиника, методы диагностики.
- •16.Тактика ведения беременности и родов при патологии расположения плаценты.
- •17. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
- •19.Родовой травматизм (причины, клиника, методы коррекции).
- •21.Разрыв матки.
- •22.Наблюдение за беременной с сердечно-сосудистой патологией.
- •23.Наблюдение беременной с пиелонефритом.
- •24.Послеродовый сепсис.
- •25.Роды при крупном плоде.
- •26.Преждевременные роды.
- •27.Внутриутробные инфекции.
- •29.Перенашивание беременности.
- •31 .Невынашивание беременности.
- •32-Ведение беременности и родов при сахарном диабете.
- •33.Анемии
- •3 7.Несвоевременное излитие околоплодных вод.
- •Р а з д е л 4: оперативное. Акушерство.
- •1.Неправильное положение плода. Особенности ведения родов при поперечном положении.
- •5 .Комбинированный наружно-внутренний поворот плода.
- •2. Выходные акушерские щипцы.
- •15. Осложнения, возникающие при наложении акушерских щипцов.
- •5. Извлечение плода за тазовый конец ( показания, условия, техника ).
- •17. Осложнения, возникающие при извлечении плода за тазовый конец.
- •6. Кесарево сечение в современном акушерстве.
- •7. Виды оперяции кс.
- •27. Подготовка к операции кс.
- •25. Этапы операции кс в нижнем сегменте матки.
- •26. Особенности ведения беременности и родов после кс.
- •10. Ручной контроль полости матки.
- •11.Ручное отделение плаценты.
- •24. Плодоразрушающие операции (виды, показания,условия применения).
- •Краниотомия.
- •14.Декапитация.
- •17.Осложнения после плодоразрушающих операций.
- •18. Показания и условия для искусственного разрыва плодного пузыря (амниотомия).
- •19. Показаня к перинеотомии и эпизиотомии.
- •20. Искусственное прерывание беременности в ранние сроки.
- •23. Операции, сохраняющие беременность при ицн.
- •22. Досрочное родоразрешение.
- •28.Операции при разрывах половых органов (зашивание разрывов влагалища, промежности, шейки матки).
- •29. Тактика врача при различных разрывах матки.
- •30. Наружный профилактический поворот на головку.
- •31 И 32. Методы остановки гипотонических маточных кровотечений. Операции.
- •33. Лечеиие и диагностика послеродового перитонита.
9.Водянка беременных (клиника, лечение, га к гика ведения).
Водянка беременных моносимптомный поздний гестоз, проявляющийся стойкими отеками.
Незначительные и нестойкие гипостатическне отеки в виде истончения в области стоп и коленей. полностью исчезающие после отдыха в постели (горизонтальное положение), не являются гестозом.
Различают 4 степени отеков при водянке беременных:
1 степень - отеки нижних конечностей,
2 степень - отеки нижних конечностей и стенки живота,
3 степень - отеки ног,передней стенки живота и лица,
4 степень - анасарка (общая отечность).
При водянке беременной вследствие чадержки жидкости в органичме масса тела беременной быстро возрастает. Во второй половине беременности при нормальном ее течении увеличение массы гела составляет 200 -350 г в неделю, при отеках - 500 700 г и более. Масса может возрастать ча счет скрытых отеков. В подобных случаях водянка выявляется при систематическом вчвешивании (не менее 1 рача в педелю), измерения суточного диуреза (который при водянке обычно уменьшается), проведении волдырной пробы Мак-Клюра Олдрича.
При водянке беременных изменений в деятельности сердца, печени, почек и других органов не наблюдается. При нарастании отеков значительно снижается диурез. Общее состояние беременной не нарушается, только при сильных отеках бывают жалобы на чувство тяжести, усталость, нередко бывает повышенной жажда.
Возможен переход водянки в нефропатию, поэтому необходим контроль за АД, функцией почек (диурез, наличие изменений мочи). Для своевременного выявления водянки необходимо систематическое наблюдение за беременной, большое значение имеет еженедельное взвешивание.
Лечение водянки проводят дома. При отсутствии эффекта показана госпитализация.
Лечение водянки беременных:
I .Создание лечебно-охранительного режима:
белково-растительная диета с ограничением соли и жидкости:
рациональный режим сна и отдыха:
седативныс препараты (настойка валерианы, пустырника):
разгрузочные дни.
2.Регуляция водно-солевого обмена:
лист толокнянки:
почечный чай.
3.Нормализация метаболизма:
поливитамины:
сироп и настойка шиповника, ягоды рябины:
метионин,
фолисвая кислота.
4.Нормализация реологических и коагулянтных свойств крови:
дезагрегангы (тарантил, компламин).
З.Антиоксидантная терапия:
токоферола ацетат.
глутаминовая кислота,
эссенциале,
5.Профилактика и лечение внутриутробной гипоксии плода.