Диагностика
Для диагностики астигматизма применяют: осмотр структур глаза, исследование рефракции, визиометрия с коррекцией и без нее, скиаскопия (теневая проба) со сферическими линзами или цилиндрическими, рефрактометрия с искусственным расширением зрачка, биомикроскопия глаза с определением причин астигматизма, офтальмоскопия с целью исследования состояния стекловидного тела, УЗИ всего глаза и офтальмометрия (определение его размеров), компьютерная кератотопография с определением степени роговичных дефектов.
5Кератиты – группа воспалительных поражений роговицы.
6Дебрис - «мусор», например, тальк с перчаток хирурга, оставшиеся под роговичным лоскутом.
Пресбиопия (возрастная дальнозоркость)
Так же данное заболевание называется «старческое зрение» — это аномалия рефракцииглаза, при которой человек не может рассмотреть мелкий шрифт или маленькие предметы на близком расстоянии.
Пресбиопия, так же, как и любые возрастные изменения (поседение волос, выпадение зубов, появление морщин) является одним из симптомов естественного механизма старения: данная болезнь возникает у людей в возрасте старше 45 лет.
Основным патогеном пресбиопии выступают склеротические изменения хрусталика, характеризующиеся его дегидратацией, уплотнением капсулы и ядра, потерей эластичности. Кроме этого, с возрастом утрачиваются и приспособительные возможности и других структур глаза. В частности, развиваются дистрофические изменения в удерживающей хрусталик ресничной (цилиарной) мышце глаза. Дистрофия ресничной мышцы выражается прекращением образования новых мышечных волокон, их замещением соединительной тканью, что приводит к ослаблению ее сократительной способности.
В результате этих изменений хрусталик теряет способность к увеличению радиуса кривизны при рассмотрении расположенных близко к глазу предметов. При пресбиопии точка ясного видения постепенно отдаляется от глаза, что проявляется затруднением выполнения любой работы вблизи.
Возрастные изменения оптического аппарата глаза связаны с нарушением обмена веществ через сосуды сетчатки и конъюнктивы и быстрее развиваются у людей, страдающих сахарным диабетом,атеросклерозом,артериальной гипертензией,гиповитаминозом, хроническими интоксикациями (никотиновой, алкогольной). Более раннему развитию пресбиопии способствует гиперметропия,астигматизм, частые воспаления глаз, глазные операции,травмы глаза, а также профессиональная деятельность, связанная с напряженной и продолжительной зрительной нагрузкой на близком расстоянии (лаборанты, граверы, программисты и др.). В свою очередь, рано возникшая пресбиопия является фактором риска развитияглаукомы.
Способы коррекции пресбиопии
Коррекция пресбиопии может осуществляться оптическими, микрохирургическими и лазерными методами. Наиболее часто прибегают к очковой коррекции, которая осуществляется с помощью собирательных «плюсовых» линз. После 65 лет усиление коррекции пресбиопии не требуется.
У гиперметропов для расчета оптической силы стекол к значению возрастной коррекции пресбиопии необходимо прибавить степень дальнозоркости. Для определения силы линз у миопов следует вычесть степень близорукости из величины соответствующей возрасту пресбиопической линзы. Но так как данные являются ориентировочными и в обязательном порядке требуют уточнения путем непосредственного приставления стекол к глазу. С учетом необходимости подбираются простые очки для работы на близком расстоянии, сложные очки (бифокальные) с двумя фокусами для зрения вдаль и вблизи, прогрессивные, мультифокальные линзы или другие варианты оптической коррекции. Так же для коррекции пресбиопии используется витаминотерапия, гимнастика для глаз, массаж шейно-воротниковой зоны, магнитолазеротерапия, рефлексотерапия, гидротерапия, электроокулостимуляция.
В области лазерной хирургии для коррекции пресбиопии успешно применяется методика LASIK, с помощью которой на роговице формируется мультифокальная поверхность, позволяющая получить на сетчатке, как дальний, так и ближний фокус. К другим способам лазерной коррекции пресбиопии относятся ФРК, LASEK, Super LASIK и др.