2. Способы коррекции астигматизма

Медицина располагает двумя основными методами лечения астигматизма — это 1) оптическая коррекция с помощью очков или контактных линз и 2) хирургическое лечение астигматизма.

1.3.3.1 Коррекция с помощью очков

Астигматизм корректируется очками с цилиндрическими линзами, имеющими различную кривизну по горизонтали и вертикали.

Чаще всего астигматизм сочетается с близорукостьюилидальнозоркостью, поэтому для его компенсации требуются сферо-цилиндрические линзы.

Наличие высокой степени астигматизма у пациента подразумевает то, что он плохо переносит очки: у него моментально начинает кружиться голова и болеть глаза. Особенно это касается тех, кто в детстве не носил очки с цилиндрами. В настоящее время существует возможность изготовить линзы из пластического материала, склеивая сферическую и цилиндрическую линзы нужной диоптрийности.

1.3.3.2 Коррекция с помощью контактных линз

При астигматизме острота зрения в контактных линзах выше, чем в очках, так как контактная линза образует с поверхностью роговицы единую оптическую систему – поэтому требуемая оптическая сила для контактной линзы будет меньше по сравнению с очковой коррекцией. Кроме того, размер изображения на сетчатке при использовании контактных линз, в отличие от очков, не меняется. Даже при большой разнице между глазами можно добиться максимальной коррекции. При наличии астигматизма до 1,5 диоптрий возможна коррекция обычными сферическими контактными линзами, при условии, что сферическая коррекция дает такую же остроту зрения, что и астигматическая. Это происходит потому, что контактная линза, особенно жесткая, и слезная жидкость, заключенная между линзой и роговицей в некоторой степени, выравнивают поверхность роговицы. Астигматизм корректируется жесткими газопроницаемыми контактными линзами. Жесткие контактные линзы, по сравнению с мягкими, лучше сохраняют свою форму на роговице и более стабильны, поэтому обеспечивают более четкое зрение. Однако жесткие контактные линзы не всегда хорошо переносятся пациентами. Поэтому коррекция мягкими торическими контактными линзами наиболее рекомендуема специалистами. В производстве торических контактных линз используются те же материалы, что и для обычных мягких сферических контактных линз. Разница заключается в специальной конструкции. В отличие от обычных сферических, торические контактные линзы имеют сфероцилиндрическую (торическую) форму, т.е. линза одновременно имеет две оптические силы. Одна величина предназначена для исправления астигматизма по нужному меридиану, а другая – для коррекции существующей помимо астигматизма патологии рефракции: близорукости или дальнозоркости. Сферическая линза имеет одинаковую преломляющую силу на всем протяжении, поэтому не имеет значения, вращается ли линза по поверхности глаза. Торическая линза должна занимать строго определенное положение, чтобы действие цилиндрического компонента была направлено на нужный асферичный участок роговицы. Существуют разные методы стабилизации линзы: призматический балласт – утолщение в нижней части линзы, которое под действием гравитационных сил заставляет линзу находиться в нужном положении. Но при изменении положения тела из вертикального в горизонтальное и наоборот линза под действием силы тяжести также смещается; отсечение или трункация – в нижней части линзы отсекается сегмент. Полученным срезом линза располагается на краю нижнего века; перибалласт – линза имеет зоны утончения по верхнему и нижнему краю, расположенные под веками, которые и удерживают линзу в нужном положении; изменение кривизны передней (передний тор) или задней (задний тор) поверхности линзы. Такая геометрия сама по себе способствует правильному расположению линзы. Оптимальную стабилизацию торических контактных линз получают при комбинировании различных способов. Показателем правильной посадки торической линзы на глазном яблоке служат специальные лазерные метки. Расположение и количество меток разнятся в зависимости от фирмы-производителя. Если линза все-таки смещается, то врач-офтальмолог по специально-разработанному алгоритму пересчитывает ось торической линзы так, чтобы даже при смещении, астигматический компонент воздействовал на нужный меридиан роговицы.