2. Диагностика

При диагностике пресбиопии учитываются возрастные характеристики, жалобы пациента, а также данные объективной диагностики.

Для выявления и оценки пресбиопии производится проверка остроты зрения с тестом на преломление, определение рефракции и объема аккомодации, исследование нахождения ближайшей точки ясного видения для каждого глаза.

Дополнительно с помощью офтальмоскопии и биомикроскопии исследуются структуры глаза.

По мере необходимости и на усмотрение врача, на приеме могут быть подобраны контактные линзы или очки.

4. Косоглазие

Косоглазие или по другому страбизм или гетеротропия - нарушение параллельности зрительных осей глаз, вызванное нарушением функции глазодвигательных мышц, при котором глаза смотрят в разные стороны.

При косоглазии глаза не фокусируются на одной точке, и изображения получаются настолько разными, что зрительный анализатор не в состоянии слить их в единое изображение. При косоглазии мозг подавляет изображение, получаемое нездоровым, косящим глазом, и постепенно глаз вообще выключается из процесса зрения. Развивается состояние, называемое амблиопией, проявляющееся в нарастающем снижении зрения из-за подавления функции глаза мозгом. Глаз с подавленной функцией называют амблиопичным, или «ленивым». Этот процесс быстро развивается в случае косоглазия у детей, так как у них мозг очень быстро приспосабливается к изменяющимся условиям. Амблиопия излечима, если предпринять срочное лечение. В противном случае глаз может ослепнуть полностью и уже не восстановить свои функции. У взрослых амблиопия также развивается в случае возникновения косоглазия, но гораздо медленнее. Зрение на поврежденном глазу снижается медленно, но из-за расфокусировки и передачи двух слишком сильно отличающихся изображений, возникает эффект двоения.

1.5.1 Виды косоглазия

Виды косоглазия определяются по положению и причине появления, а также, различают врождённое и приобретённое косоглазие.

По причине появления различают: 1) содружественное косоглазие - одинаково проявляется при взгляде во всех направлениях, в нем задействованы оба глаза, при этом оба отклоняются от нормы на одинаковое расстояние. Развивается содружественное косоглазие чаще у детей, чем у взрослых. Наиболее частой причиной косоглазия в этом случае являются прогрессирующие заболевания глаз. 2) Паралитическое косоглазие вызывается параличом одной из глазодвигательных мышц, возникающим в результате аномалии развития, травмы, заболевания нервной системы или сосудов. В этом случае поражен обычно один глаз. Паралитическое косоглазие у детей и у взрослых встречается одинаково часто.

По положению различают: 1) горизонтальное косоглазие: а) сходящееся (эзотропия); б) расходящееся (экзотропия). 2) вертикальное косоглазие: а) отклонение роговицы кверху (гипертропия); б) отклонение роговицы книзу (гипотропия).

1. Врождённое косоглазие

Причиной врождённого косоглазия является наследственная предрасположенность, врожденные аномалии развития глазодвигательных мышц или заболевания матери во время беременности.