OZO_Exam_Q_amp_amp_A_edit2_no_39-46_95

О З О E x a m | 101

60. Стандартизация в медицине и здравоохранении. (Определение). По административнотерриториальному делению. По объектам стандартизации. По механизму использования. Виды медицинских стандартов.

Под стандартизацией в здравоохранении следует понимать деятельность, направленную на достижение оптимальной степени упорядочения в системе здравоохранения путем разработки и установления требований, норм, правил, характеристик, условий, технологий при производстве и реализации медицинских товаров и услуг.

Применительно к системе здравоохранения это понятие может быть расширено: стандарт – это нормативный документ, разработанный на основе консенсуса и утвержденный соответствующим органом, в котором устанавливаются для всеобщего многократного использования правила, общие принципы или характеристики, касающиеся различных видов деятельности или их результатов, который направлен на достижение оптимальной степени упорядоченности в системе здравоохранения.

Виды медицинских стандартов Принято выделять следующие виды медицинских стандартов:

По административно-территориальному делению:

1.Международные – утвержденные на международном уровне и обязательные для исполнения на территории тех стран, где действует данный стандарт.

2.Национальные – утвержденные на федеральном уровне и обязательные для исполнения на всей территории страны.

3.Территориальные – разработанные субъектами РФ на основании уточнения национальных стандартов (если таковые приняты). В случае отсутствия национальных стандартов субъект РФ может разрабатывать стандарты самостоятельно. Стандарт административно-территориальной единицы – это стандарт, принятый на уровне субъекта РФ и доступный широкому кругу потребителей.

4.Локальные – принятые в конкретной медицинской организации. Они разрабатываются в случае отсутствия на объект стандартизации ГОСТА Р и ОСТа или при необходимости установления требований, расширяющих установленные ГОСТом Р или ОСТом. Порядок разработки стандарта предприятия гармонизируется с государственным или отраслевым порядком разработки и устанавливается этим предприятием.

По объектам стандартизации:

1.Структурно-организационные стандарты – стандарты, которые устанавливают обязательные требования к условиям оказания медицинской помощи.

2.Профессиональные стандарты – стандарты, которые устанавливают обязательные требования к профессиональным качествам медицинских работников.

3.Технологические стандарты – стандарты, которые устанавливают перечень необходимых лечебнодиагностических манипуляций по наблюдению больных конкретной нозологической формой с учетом пола, возраста, ряда других факторов.

По механизму использования:

1.Простые – стандарты, предусматривающие наличие только одного стандарта. Определение соответствия осуществляется по системе: «соответствует – не соответствует».

2.Групповые – комплекс стандартов одного вида, иерархически связанных между собой. Определение соответствия в данном случае осуществляется по системе: соответствует стандарту высшей категории (класса, разряда); соответствует стандарту первой категории; соответствует стандарту общей (базовой) категории; не соответствует ни одному из стандартов.

О З О E x a m | 102

Кроме того, выделяют предварительный стандарт – временный документ, который принимается органом по стандартизации и доводится до широкого круга потенциальных потребителей. Информация, полученная в процессе использования предварительного стандарта, и отзывы об этом документе служат базой для решения вопроса о целесообразности принятия и введения в действие стандарта.

По видам:

Стандарты на ресурсы здравоохранения (стандарты, в которых содержатся требования к основным фондам медицинских организаций, кадрам, финансам, к используемым медикаментам, оборудованию и пр.). Стандарты на ресурсы здравоохранения разработаны достаточно глубоко и часто имеют силу закона, многие из них имеют национальный и даже международный уровень.

Стандарты организации медицинских служб и учреждений (стандарты, в которых содержатся требования к системам организации эффективного использования ресурсов здравоохранения). Они касаются систем управления, организации лечебного процесса, информационного обеспечения, систем контроля качества и безопасности медицинской помощи.

Технологические стандарты (стандарты, регламентирующие процесс оказания медицинской помощи). Они могут носить рекомендательный и законодательный характер и использоваться как локальный, территориальный и национальный стандарт.

Стандарты программ медицинской помощи (эти стандарты регламентируют проведение комплекса мер, осуществляемых для отдельных групп населения, объединенных по характеру заболевания, возрасту, полу, социальному статусу, профессии, условиям труда и пр.). Как правило, эти программы являются законодательным стандартом.

Медико-экономические стандарты (эти стандарты сочетают в себе стандарт диагностики лечения в сочетании со стоимостью медицинских услуг). Они чаще могут носить рекомендательный характер и используются как локальные.

Комплексные стандарты (набор структурно-организационных, технологических стандартов и стандартов организационных программ, регламентирующих деятельность определенной медицинской специальности или службы).

О З О E x a m | 103

61. Стандартизация в медицине и здравоохранении. Достоинства и недостатки медицинских стандартов. Лицензирование и аккредитация ЛПУ. Показатели оценки качества медицинской помощи в стационаре – прямые, косвенные.

Прямые/косвенные критерии.

К прямым относятся такие показатели, которые указывают непосредственно на объект качества, при этом подразумевается, что субъектом качества является врач или лечебное учреждение в целом. Среди прямых показателей выделяются ресурсные (наличие необходимого оборудования и расходных материалов) и кадровые характеристики (квалификация персонала), наличие соответствующих медицинских технологий и результаты лечения – социальный результат (ребёнок выздоровел, ребёнок продолжает болеть и получать лечение амбулаторно или в другом стационаре, ребёнок берётся на диспансерный учёт или становится инвалидом с получением соответствующего пособия).

Косвенные показатели не связаны непосредственно со здоровьем. К ним можно отнести изменение успеваемости и посещаемости в школе (не считая дни, пропущенные по болезни), участие в соревнованиях и занятия в общей группе на уроках физкультуры, послешкольную активность ребёнка (посещение кружков, спортивных секций) и т.

Достоинства стандартов

1.Относительно высокая объективность (по сравнению с экспертной оценкой)

2.Высокая «пропускная способность» -возможность оценки большего числа объектов

Недостатки стандартов

1.Значительные финансовые и трудовые затраты при разработке стандартов.

2.Необходимость регулярного пересмотра стандартов

3.Далеко не везде можно разработать и применить стандарты

Лицензирование медицинской помощи в РФ.

Лицензирование - это выдача государственного разрешения медицинскому учреждению на осуществление им определенных видов деятельности и услуг.

Лицензированию подлежат все медицинские учреждения независимо от формы собственности. По окончании процедуры лицензирования медицинскому учреждению выдают лицензию.

Лицензия - разрешение на осуществление лицензируемого вида деятельности, данное юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю.

Соискателем лицензии может быть юридическое лицо или частный предприниматель, подавший заявление на получение лицензии.

Процесс лицензирования осуществляют лицензирующие органы, в качестве которых могут выступать:

1.Лицензионно-аккредитационные комиссии

2.Структурные подразделения органа управления здравоохранения

3.Лицензионная палата

Лицензирующие органы имеют следующие полномочия: предоставление лицензий; переоформление документов, подтверждающих наличие лицензий; приостановление действия лицензий; возобновление действия лицензий; аннулирование лицензий; ведение реестра лицензий; контроль за соблюдением

О З О E x a m | 104

лицензиатами соответствующих лицензионных требований и условий при осуществлении лицензируемых видов деятельности.

Для получения лицензии соискатель представляет в лицензирующий орган следующие документы:

1) заявление о выдаче лицензии с указанием:

для юридического лица - наименования и организационно-правовой формы, места нахождения (в том числе его территориально обособленных подразделений), реквизитов расчетного счета в банке; для индивидуального предпринимателя - фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места фактического осуществления медицинской практики; лицензируемой деятельности (с перечислением работ и услуг, которые будут осуществляться лицензиатом); срока, в течение которого будет осуществляться лицензируемая деятельность;

2)Копии учредительных документов и копию свидетельства о государственной регистрации соискателя лицензии (с предъявлением оригинала, если они не заверены нотариально)

3)Справку о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе с указанием идентификационного номера налогоплательщика (ИНН);

4)Копии документов, подтверждающих право пользования помещениями, в которых будет осуществляться лицензируемая деятельность, и копию поэгажного плана указанных помещений, выданную органом технической инвентаризации;

5)Сведения о профессиональной подготовке специалистов, которые будут осуществлять оказание медицинской помощи;

6)Данные о нормативно-методическом обеспечении, организационно-технических возможностях и материально-техническом оснащении для выполнения соответствующих работ и услуг;

7)Документ, подтверждающий внесение платы (в размере 300 рублей) за рассмотрение лицензирующим органом заявления о выдаче лицензии.

Лицензирующий орган обязан принять решение о выдаче или об отказе в выдаче лицензии в срок, не превышающий 30 дней с даты приема заявления со всеми необходимыми документами, и уведомить соискателя о принятом решении в течение 3 дней с даты его принятия. Уведомление о выдаче лицензии направляется (вручается) соискателю с указанием реквизитов банковского счета для уплаты лицензионного сбора и срока его уплаты. Установлено, что за выдачу лицензии взимается лицензионный сбор в размере 1000 рублей, который зачисляется в бюджет соответствующего субъекта Российской Федерации.

В течение 3 дней после представления соискателем лицензии документа, подтверждающего уплату лицензионного сбора, лицензирующий орган бесплатно выдает лицензию.

Лицензия подписывается руководителем лицензирующего органа (в случае его отсутствия - заместителем руководителя) и заверяется печатью.

Для отказа в выдаче лицензии предусмотрены только два основания:

а). наличие в документах, представленных соискателем лицензии, недостоверной или искаженной информации;

б). несоответствие соискателя лицензии лицензионным требованиям и условиям.

Под лицензионными требованиями и условиями понимается совокупность установленных требований и условий, выполнение которых лицензиатом обязательно при осуществлении лицензируемого вида

О З О E x a m | 105

деятельности. Применительно к любому виду медицинской деятельности лицензионными требованиями и условиями являются:

1.Выполнение требований законодательства Российской Федерации;

2.Наличие помещения, соответствующего экологическим, санитарно-эпидемиологическим, гигиеническим, противопожарным нормам и правилам;

3.Наличие в штате работников (врачей, среднего медицинского персонала, инженеров, техников и др.). имеющих профессиональное образование и специальную подготовку, соответствующие требованиям и характеру выполняемой работы

4.Наличие организационно-технических возможностей и материально-технического оснащения (включая оборудование и инструменты) для осуществления медицинской деятельности.

Всоответствии со статьей 8 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" срок действия лицензии должен быть не менее 5 лет. Вместе с тем «Положением о порядке лицензирования медицинской деятельности», утвержденным Постановлением Правительства РФ от 21.05.2001 г., установлено, что лицензия выдается на срок, указанный соискателем лицензии в заявлении, но не более чем на 5 лет. Возникающее в данной ситуации противоречие разрешается в пользу Федерального закона, являющегося нормативным актом более высокой юридической силы, чем Постановление Правительства. Федеральным законом предусмотренавозможность продления срока действия лицензии по заявлению лицензиата в случае, если за время действия лицензии не зафиксированы нарушения лицензионных требований и условий.

Лицензирующий орган в определенных случаях может аннулировать лицензию.Основанием для подачи в суд заявления об аннулировании лицензии является:

1.Обнаружение недостоверных или искаженных данных в документах, представленных для получения лицензии;

2.Неоднократное или грубое нарушение лицензионных требований и условий;

3.Незаконность решения о выдаче лицензии.

О З О E x a m | 106

62. Общие и теоретические основы экспертизы. Определение, принципы, практические задачи. Медицинские и социальные критерии экспертизы нетрудоспособности по беременности и родам

Экспертиза временной нетрудоспособности.

Основной задачей экспертизы временной нетрудоспособности является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможность осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.

Временная нетрудоспособность - состояние здоровья, когда функциональные нарушения, вызванные заболеванием, травмой, другими социальными и медицинскими причинами,предусмотренными законодательством по социальному страхованию, носят обратимый характер, т.е., невозможность выполнения человеком работы вообще или по конкретной специальности, носит кратковременный характер.

Полная временная нетрудоспособность - состояние, когда пациент временно не может и не должен работать в связи с медицинскими или социальными причинами.

Частичная временная нетрудоспособность - состояние, когда пациент не может выполнять работу по своей специальности или должности, но без ущерба для здоровья может выполнять другую, более легкую работу.

Порядок организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации утвержден приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14.03.2007 г. №170.

Врачебная комиссия создается в медицинских организациях, независимо от ее организационно-правовой формы, формы собственности и ведомственной принадлежности, с целью принятия решений по вопросам диагностики, лечения, реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, иным медико-социальным вопросам, а также осуществления контроля качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе оценки обоснованности и эффективности назначения лекарственных средств.

Врачебная комиссия состоит из председателя, одного или двух заместителей, секретаря и членов комиссии. Председателем врачебной комиссии является руководитель медицинской организации или один из заместителей руководителя медицинской организации,имеющий высшее медицинское образование.

Персональный состав врачебной комиссии утверждается руководителем медицинской организации. Членами врачебной комиссии являются врачи-специалисты (в том числе врач клинический фармаколог) как из числа штатных сотрудников, так и других медицинских организаций. Секретарем врачебной комиссии является медицинский работник, имеющий среднее медицинское образование, обеспечивающий деятельность врачебной комиссии.

Решение врачебной комиссии считается принятым, если его поддержало большинство членов врачебной комиссии из числа присутствующих на заседании. Решение врачебной комиссии вносится в первичные медицинские документы.

По требованию лица, в отношении которого принято решение врачебной комиссии, выдается справка о решении врачебной комиссии, которая подписывается председателем (в случае его отсутствия - заместителем председателя) врачебной комиссии и удостоверяется печатью медицинской организации.

Общие теоретические основы медико-социальной экспертизы

МСЭ - это процедура определения потребностей человека в мерах социальной защиты на основе оценки ограничений ее жизнедеятельности.

О З О E x a m | 107

Виды.

МСЭ

Военно-врачебная

Судебномедицинская, судебно-психиатрическая

Независимая мед.

Принципы Организации. Экспертиза осуществляется в специализированных службах МСЭ. Потребность человека в МСЭ опред. учреждениями здравоохранения и нап. его на экспертизу. Направление дается если нарушение функций оказ. стойким. Спец. мероприятиями вызывает необходимость соц. защиты пациента. К направлению прилагаются все необходимые данные о состояние здоровья. Экспертизу проводят группа специалистов в составе 1 врачспециалист по профильным нарушениям здоровья. 2 врачспец. по реабилитации 3 специалист по соц. работе 4 психолог. Проводят осмотр пациента , обсуждают результаты. Решение об уст. Инвалидности принимается голосованием. Граж. Выдается справка подтвер. Инвалидность. В месячный срок для него специалистами разраб. программа реабилитации(ИПР) Выписка из акта освид. Инвалидности направляется в органы соц. защиты населения для принятия необходимых мер. По истечению срока инв. человек направ. на переосвидетельствование. В ходе которой проходит та же процедура.

Задачи

Восстановление структуры и степени ограничения жизнедеятельности

Изучение причин, факторов и условий влияющих на возникновение развития инвалидности.

Порядок выдачи листков нетрудоспособности по беременности и родам

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, при его отсутствии – врачом общей практики (семейным врачом), а при отсутствии врача – фельдшером. Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов).

При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается в 28 недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).

Вслучае если женщина при обращении в медицинскую организацию в установленный срок отказывается от получения листка нетрудоспособности по беременности и родам на период отпуска по беременности и родам, ее отказ фиксируется в медицинской документации. При повторном обращении женщины до родов за листком нетрудоспособности по беременности и родам для оформления отпуска по беременности и родам листок нетрудоспособности выдается на 140 календарных дней (на 194 календарных дня – при многоплодной беременности) с даты первичного обращения за указанным документом, но не ранее срока, установленного абзацами первым или вторым настоящего пункта.

Вслучае, когда диагноз многоплодной беременности установлен в родах, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 54 календарных дня медицинской организацией, где произошли роды.

При осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды.

При родах, наступивших в период от 28 до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней.

О З О E x a m | 108

При прерывании беременности при сроке до 27 полных недель беременности, рождении мертвого плода или живого плода, не пережившего первые 6 полных суток (168 часов), листок нетрудоспособности выдается в соответствии с главой II настоящего Порядка на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее трех дней. В случае если новорожденный пережил первые 6 полных суток (168 часов), листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается сроком на 156 календарных дней.

Женщинам, проживающим (работающим) в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС (в зоне проживания с правом на отселение), а также женщинам, проживающим в населенных пунктах, подвергшихся радиационному загрязнению вследствие аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, листок нетрудоспособности по беременности и родам на дородовый отпуск выдается продолжительностью 90 календарных дней.

При наступлении отпуска по беременности и родам в период нахождения женщины в ежегодном основном или дополнительном оплачиваемом отпуске, отпуске по уходу за ребенком до достижения возраста 3-х лет листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается на общих основаниях.

Женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3-х месяцев, листок нетрудоспособности выдается со дня усыновления на период до 70 календарных дней (при одновременном усыновлении двух или более детей – на 110 календарных дней) со дня рождения ребенка.

При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения листок нетрудоспособности выдается женщине медицинской организацией в соответствии с лицензией на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) поакушерству и гинекологии и экспертизе временной нетрудоспособности, на весь период лечения (стимуляции суперовуляции, пункции яичника и переноса эмбриона) до определения результата процедуры и проезда к месту медицинской организации и обратно.

В случаях, когда медицинская организация, проводившая процедуры экстракорпорального оплодотворения, не имеет лицензии на выполнение работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, листок нетрудоспособности выдается женщине медицинской организацией по ее месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) на основании выписки (справки) из амбулаторной карты, выданной медицинской организацией, проводившей процедуры экстракорпорального оплодотворения. При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее 3-х дней, в том числе и при прерывании беременности малого срока.

О З О E x a m | 109

63. Экспертиза временной нетрудоспособности. Определение. Уровни. Задачи клинико-экспертной комиссии ЛПУ. Порядок выдачи листка временной нетрудоспособности лечащим врачом.

Уровни экспертизы временной нетрудоспособности. Организация экспертизы временной нетрудоспособности в поликлинике. Права и обязанности лечащего врача, зав. отделением, главного врача и его заместителей по экспертизе трудоспособности.

Врачебно-трудовая экспертиза — исследование трудоспособности человека, проводимое врачом с целью определения наличия, степени и длительности нетрудоспособности.

Временная нетрудоспособность — невозможность выполнения человеком работы вообще или по конкретной специальности, носящая относительно кратковременный характер.

Экспертиза временной нетрудоспособности — вид медицинской экспертизы, основной задачей которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.

Уровни проведения экспертизы временной нетрудоспособности:

первый — лечащий врач;

второй — клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения;

третий — клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранением территории, входящей в субъект Федерации;

четвертый — клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранением субъекта Федерации;

пятый — главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности Министерства здравоохранения России,

Состав и функции клинико-экспертной комиссии (КЭК) ЛПУ.

Состав: председатель КЭК - заместитель главного врача по клинико-экспертной работе и члены КЭК: заведующий поликлиникой или заведующий отделением, лечащий врач, секретарь.

Функции КЭК:

экспертная оценка качества и эффективности лечебно-диагностического процесса;

продление листков нетрудоспособности свыше 30 дней;

экспертиза временной нетрудоспособности в сложных и конфликтных ситуациях;

направление больных на МСЭК;

рекомендации о переводе на другую работу по медицинским показаниям;

направление на специализированное лечение в клиники НИИ;

заключение о предоставлении академических отпусков по состоянию здоровья учащимся средних и высших учебных заведений;

заключение о предоставлении льгот по состоянию здоровья отдельным контингентам больных.

Экспертиза временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях осуществляется на основании инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан. Одним из таких документов, на территории Ставропольского края, является информационнометодическое письмо Министерства здравоохранения Ставропольского края № 03-61 от 15.07.2004г. для заместителей главного врача по клинико-экспертной работе и лиц, их замещающих, для использования в практической деятельности и при проведении проверок раздела «Клинико-экспертная работа». Клинико-

экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения, возглавляемая заместителем руководителя по клинико-экспертной работе, либо заместителем по лечебной работе, а при их отсутствии —

О З О E x a m | 110

руководителем, состоящая из ведущих специалистов этого и других медицинских учреждений и организаций:

проводит экспертную оценку качества и эффективности медицинской помощи и результатов деятельности специалистов и структурных подразделений в своем учреждении;

принимает решения по представлению лечащих врачей и заведующих отделениями: о продлении листка нетрудоспособности; по конфликтным и спорным случаям экспертизы; о направлении пациентов на МСЭК; о переводе пациентов по состоянию здоровья на другую работу и их рациональном трудоустройстве; при направлении на лечение за пределы обслуживаемой учреждением территории; в случаях предоставления по состоянию здоровья дополнительной жилплощади и первоочередного получения жилья; при освобождении по состоянию здоровья школьников от сдачи экзаменов и предоставлению академического отпуска студентам; по искам и претензиям граждан и страховых организаций по качеству медицинской помощи и экспертизы трудоспособности; по запросу организаций, учреждений (в т.ч. и медицинских), фондов социального страхования, суда, прокуратуры, военных комиссариатов и др. по вопросам экспертизы трудоспособности.

Лечащий врач, осуществляющий экспертизу временной нетрудоспособности:

определяет признаки временной утраты нетрудоспособности на основе оценки состояния здоровья характера и условий труда и других социальных факторов;

фиксирует в первичных медицинских документах анамнестические и объективные данные, подтверждающие диагноз заболевания или другую причину, обуславливающую нетрудоспособность;

определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях;

выдает документ, удостоверяющий нетрудоспособность, в том числе и при посещении на дому, назначает дату очередного посещения врача, о чем делает соответствующую запись в первичной медицинской документации;

своевременно направляет пациента для консультации на клинико-экспертную комиссию для продления листка нетрудоспособности и решения других экспертных вопросов (частнопрактикующий врач направляет пациента в клинико-экспертную комиссию учреждения здравоохранения, обеспечивающего его медицинской помощью в соответствии с программой обязательного медицинского страхования;

при нарушении пациентом назначенного лечебно-охранительного режима, в том числе при алкогольном или наркотическом опьянении, делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности и амбулаторной карте (истории болезни) с указанием даты и вида нарушения; при несогласии пациента с диагнозом опьянения направляет его на комиссию по экспертизе опьянения;

подготавливает документы в клинико-экспертную комиссию для направления пациента на МСЭК при наличии у него признаков стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности;

анализирует причины и динамику заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, разрабатывает и осуществляет мероприятия по их снижению;

постоянно совершенствует знания по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности,

Функции лечащего врача по экспертизе временной нетрудоспособности.

Определение наличия временной утраты трудоспособности;

право выдавать листок нетрудоспособности сроком до 10 дней единовременно и до 30 дней единолично;

представление больного на консультацию к соответствующему специалисту для решения вопроса о дальнейшем лечении;

направление больного на КЭК;

изучение и анализ заболеваемости с ВУТ (временной утратой трудоспособности).