OZO_Exam_Q_amp_amp_A_edit2_no_39-46_95

О З О E x a m | 41

В возрастной структуре население, как правило, распределяется по одногодичным или по пятилетним возрастным группам. Однако для оценки общих структурных сдвигов применяют укрупненное распределение на три возрастные группы: 0-14 лет, 15-49 лет, 50 лет и старше. Возможен другой вариант распределения: 0-14 лет, 15-59 лет, 60 лет и старше.

На основании расчета удельного веса лиц в возрасте 0—14, 15—49, 50 лет и старше определяется возрастной тип населения. По возрастному составу различают прогрессивный, регрессивный и стационарный типы населения.

Прогрессивный тип населения - доля детей в возрасте 0—14 лет превышает долю населения в возрасте 50 лет и старше. Прогрессивный тип населения обеспечивает дальнейшее увеличение численности населения.

Регрессивный тип - доля лиц в возрасте 50 лет и старше, превышает долю населения от 0- 14. Регрессивный тип угрожает нации вымиранием.

Стационарный тип, - соотношение этих групп примерно одинаково.

На основе анализа возрастных изменений в разл. органах и тканях, а также оценки работоспособности организма решением Ленингр. конференции по геронтологии (1962) и семинара ВОЗ по социальным и клинич. проблемам в СССР принята т. н. рабочая классификация возрастных рубежей второй половины жизни человека. Возраст 45-59 определяется как средний, 60-74 - пожилой, старше 75 лет - старческий, в к-ром выделяются долгожители - люди в возрасте 90 лет и старше.

В начале 60-х годов польским демографом Эд. Россетом, для стран Восточной Европы и других, где основная масса населения уходила на пенсию в 60 лет, были предложены 4 фазы демографического старения: отсутствие признаков демографической старости ("молодое население") - доля лиц в возрасте 60 лет и старше в обшей структуре населения - менее 8%; ранняя переходная фаза демографического старения - доля этих лиц от 8 до 10%; поздняя переходная фаза демографического старения - лиц в возрасте 60 лет и старше в общей структуре населения - от 10 до 12%; состояние демографической старости - 12% и выше; состояние глубокой демографической старости - лиц в возрасте 60 лет и старше - 15% и более. Наиболее простой в исчислении демографической старости является шкала английского демографа Дж. Сандберга, который все внимание сосредотачивает на трех возрастных группах: от 0 до 15 лет; от 15 лет до 59 лет; от 60 лет и старше. По мнению Дж. Сандберга, если в первой группе население будет меньше 30%, а в последней - больше 15%, то такое население может считаться "старым".

О З О E x a m | 42

24.Основные понятия заболеваемости. Определение ВОЗ «заболевание». Определение по

А.Д.Степанову «норма», «болезнь». Третье состояние (промежуточное состояние) по И.В. Давыдовскому (К. Гален). Методики изучения заболеваемости населения.

Заболеваемость — медико-статистический показатель, определяющий число заболеваний, впервые зарегистрированных за календарный год среди населения, проживающего на какой-то конкретной территории. Является одним из критериев оценки здоровья населения.

Болезнь по ВОЗ — это нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное функциональными и (или) морфологическими (структурными) изменениями, наступающими в результате воздействия эндогенных и (или) экзогенны, факторов.

Популярно также определение нормы как оптимальной жизнедеятельности организма в конкретных условиях среды ( А.Д.Степанов, 1975).

По мнению А.Д. Степанова [12, С. 279] саму болезнь следует в некоторых случаях рассматриваться как форму адаптации организма. Организм приспосабливается к среде через различные состояния, такие как здоровье, болезнь, недомогание, и даже смерть.

И. В. Давыдовский (1971) писал, что «между здоровьем и болезнью располагается целая гамма промежуточных состояний, указывающих на особые формы приспособления, близкие то к здоровью, то к заболеванию, и все же не являющиеся ни тем, ни другим».

Размытость границ между принятыми в медицине понятиями «здоровье» и «болезнь» явилась причиной появления термина «третье состояние», обозначающее неуверенность в благополучии организма при отсутствии диагноза. В связи с этим появилось и понятие «практически здоровый человек», под этим подразумевается, что наблюдающиеся в организме некоторые отклонения от нормы, не сказывающиеся существенно на самочувствии и работоспособности человека, не могут еще расцениваться как состояние болезни. Вместе с тем отсутствие видимых признаков нарушения здоровья еще не свидетельствует о полном здоровье, так как болезнь, например в скрытом периоде, может и не иметь внешних проявлений.

Третье состояние или предболезнь - это состояние, при котором резервы нормального функционирования систем организма сдвинуты в сторону истощения и человек не полностью располагает психофизиологическими возможностями своего организма. Третье состояние - это поставщик болезней. С другой стороны, это время для реализации механизмов восстановления резервных возможностей. Наш организм способен компенсировать снижение резервов за счет внутриорганных механизмов, активации существующих и формирования новых внутрисистемных и межсистемных взаимоотношений. Третье состояние характерно не только для людей, у которых по причине инфекции, травмы, наследственной предрасположенности развивается патологический процесс. Сюда же относятся лица, систематически употребляющие алкогольные напитки, наркотические средства, ведущие нездоровый образ жизни. Нарушения питания и низкая двигательная активность приводят в это состояние людей с лишней массой тела. Особого внимания заслуживает распространение пограничных психических расстройств. В третьем состоянии, будучи «практически здоровыми», люди могут находиться годами или провести всю жизнь, так и не использовав полностью все возможности своего организма. Умение распознать третье состояние, предотвратить или ликвидировать его - важнейшая задача валеологии как науки.

Между здоровьем и болезнью нет резких граней. Это отметили еще древние медики. По Галену, существует три состояния человеческого тела: «здоровье — состояние, при котором тело человека полностью здорово; болезнь — противоположное состояние; третье состояние — ни здоровье, ни болезнь».

О З О E x a m | 43

На первых страницах своей книги «Канон врачебной науки» Авиценна писал, что врачебная наука исследует тело человека — как оно бывает здоровым и как болеет, и призывал к знанию «причин здоровья». По его мнению, степеней здоровья и болезней существует шесть.

Методы изучения заболеваемости и их сравнительная характеристика.

Основные методы:

1.По данным обращаемости.

2.По данным медицинских осмотров.

3.По причинам смерти.

4.По данным специальных научных исследований.

Все методы изучения заболеваемости дополняют один другой и в целом дают наиболее полное и объективное представление о состоянии здоровья населения по одному из критериев, т.е. заболеваемости.

Метод обращаемости характеризуется учетом всех первичных случаев заболеваний, а также первичных обращений в поликлинику больных с хроническими заболеваниями, дает наиболее полное выявление острых заболеваний.

По данным медицинских осмотров активно и наиболее полно должны выявляться хронические заболевания и патологические состояния в начальной стадии. Необходимо иметь ввиду, что патологические состояния и заболевания выявляются только на момент проведения осмотров, что затрудняет сравнение данных заболеваемости в динамике.

По причинам смерти – изучение заболеваемости этим методом дает возможность сплошного учета всех случаев смерти с указанием диагнозов, а также пола и возраста, места жительства умерших и позволяет учесть заболевания, которые не были диагностированы при жизни.

О З О E x a m | 44

25. Виды заболеваемости по обращаемости. Группы показателей заболеваемости. Профилактические медицинские осмотры, виды.

Встатистике выделяют следующие виды заболеваемости по обращаемости:

1.Общая заболеваемость

2.Инфекционная заболеваемость

3.Заболеваемость важнейшими неэпидемическими болезнями

4.Заболеваемость с временной утратой трудоспособности.

5.Госпитализированная заболеваемость

Различают:

1.Первичная или собственно заболеваемость

2.Распространенность или болезненность

3.Частота заболеваний выявленных при медосмотрах или патологическая пораженность.

Первичная заболеваемость — это число впервые в жизни диагностированных заболеваний в течении 1 года.Учитываются все острые заболевания и впервые в жизни установленные хронические заболевания по первому обращению в лечебное учреждение (рецидивы хронической патологии возникающие в течении года не учитываются).

Болезненность или распространенность заболеваний — это совокупность всех острых и всех хронических заболеваний зарегистрированных в данном календарном году. Болезненность всегда выше уровня собственно заболеваемости. Показатель заболеваемости в отличии от болезненности свидетельствует о динамичных процессах происходящих в здоровье населения и является более предпочтительным для выявления причинных связей.

Показатель болезненности дает представление как о новых случаях заболевания так и о диагностируемых ранее случаях но с обострением которых население обратилось в данном календарном году.

Патологическая пораженность — совокупность всех заболеваний и патологических состояний выявленных при комплексных медосмотрах. Этот показатель дает представление о контингенте больных зарегистрированных на определенную дату. В основном выделяется хроническая патология и в большинстве случаев этого заболевания с которым население не обращалось в лечебно-профилактические учреждения.

Профилактический медицинский осмотр — одна из форм активной медицинской помощи населению, направленная в основном на выявление ранних форм заболеваний. Различают следующие виды профилактических медицинских осмотров:

Целевые профилактические медицинские осмотры — медицинские обследования, предпринятые с целью выявления определенных заболеваний на ранней стадии (новообразования, туберкулез, глаукома, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и др.), охватывают различные группы организованного и неорганизованного населения.

Углубленные профилактические медицинские осмотры — медицинское обследование организованных контингентов несколькими специалистами (терапевтом, окулистом, невропатологом, оториноларингологом и др.) для выявления заболеваний, патологических процессов, отклонений от нормы и т. п.

Обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические для лиц, занятых во вредных и опасных условиях труда — медицинские обследования при поступлении на работу с опасными и вредными условиями труда, в последующем — систематическое (периодическое) обследование этих лиц, занятых во вредных и опасных условиях труда.

О З О E x a m | 45

26. Современное состояние и тенденции заболеваемости населения. Посещаемость ЛПУ в РФ в год, уровень госпитализации. Международная классификация болезней (МКБ), принципы построения.

Особенности и тенденции:

1. Отмечается рост показателей общей и первичной заболеваемости:

(за последние 5 лет первичная забть увеличилась на 12%, а общая – на 15%); наиболее быстрыми темпами растут: врожденные аномалии и пороки развития в 1,5раза, болезни мочеполовой системы в 1,4 раза, болезни системы кровообращения в 1,3 раза, болезни нервной системы и органов чувств в 1,2 раза.

2.Рост показателей общей заболеваемости отмечается во всех возрастных группах и составляет случаев на 1000: у детей –1829.8; у подростков – 1511,4; у взрослых – 1188,2. Рост показателей отмечается практически по всем классам болезней. Структура общей заб-ти:

a)у детей: 1м.- б-ни органов дыхания (от 50%), 2м. – б-ни органов пищеварения (7,1%), 3 м. - б-ни глаза - (5,4%);

b)у подростков: 1м.- б-ни органов дыхания (34%), 2м. – б-ни глаза - (9,7%); 3 м. - б-ни органов пищеварения (9%);

c)у взрослых: 1м.- б-ни органов дыхания (19%), 2м. – б-ни системы кровообращения - (14,7%); 3 м. -б-ни органов пищеварения (8,3%);

3.Наибольшие темпы роста заболеваний за год:

-с хроническим течением: среди БСК (б-ни с повышенным кровяным давлением –на 12%, цереброваскулярных болезнях – на 5,6%); среди новообразований (почкина 5%, кожи –на 4,3%, прямой кишки –на 3.4%)

-социально-значимых болезней: распространенность туберкулеза –на 5,7%, болезней передаваемых половым путем (гонореина 1%), грибковыми заболеваниями.

-с психическими расстройствами: на 5%.

4.Отмечается омоложение многих хронических заболеваний (БСК, новообразования), а также социально-значимых болезней и психических расстройств (туберкулез, сифилис, токсикомании и наркомании);

5.Увеличивается доля больных, имеющих сочетанную патологию (более 2 диагнозов в году);

6.Произошли изменения в проявлении многих заболеваний: увеличивается число стертых, атипично протекающих болезней, что затрудняет быструю диагностику и лечение заболеваний.

Каждый житель страны 9 раз посещает поликлинику или вызывает врача на дом.

Уровень (частота) госпитализации населения (на 1 тыс. жителей):

Поступило больных в стационар за год × 1000 : Среднегодовая численность обслуживаемого населения

Этот показатель рассчитывается не только по больничному учреждению в целом, но и по профилям коек, а также по всем классам и нозологическим формам отдельно для детей, подростков и взрослых. Может рассчитываться в процентах (на 100 жителей). Уровень госпитализации зависит от мощности стационара,

О З О E x a m | 46

организации и качества работы поликлиники и стационара, преемственности между этими учреждениями, а также уровня культуры и санитарной грамотности обслуживаемого населения.

Проведён подробный анализ заболеваемости по данным госпитализаций взрослого населения в разрезе 6 возрастных групп по всем классам и некоторым отдельным болезням. При среднем показателе 225,5 случая госпитализации на 1000 взрослого населения, частота её в разных возрастных группах существенно различается как по уровню, так и по структуре. Отражена зависимость между возрастным составом населения и характером патологии, требующей лечения на койках круглосуточного пребывания.

В младших возрастных группах взрослого населения (18-39 лет) преобладает госпитализация по поводу беременности, родов и послеродового периода, на втором месте по частоте - госпитализация по поводу травм отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. В старших возрастных группах (50 и более лет) госпитализация на койки круглосуточного пребывания осуществляется в основном по поводу болезней системы кровообращения и новообразований. В структуре госпитализаций каждой выделенной возрастной группы госпитализация по поводу болезней мочеполовой системы находится на третьем месте, кроме группы 40-49 лет, где она выходит на первое место.

Средний уровень госпитализации на единицу населения (100000 человек) в России равен примерно 20-20,5.

МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. На январь 2007 года является общепринятой классификацией для кодирования медицинских диагнозов, разработана Всемирной организацией здравоохранения. МКБ-10 состоит из 21 раздела, каждый из которых содержит подразделы с кодами заболеваний и состояний.

Основа этой классификации – алфавитно-цифровая система кодирования. Код состоит из буквы английского алфавита в качестве первого знака и цифр во втором, третьем и четвертом знаках. Четвертый знак следует за десятичной точкой. МКБ-10 включает 21 класс, в который входят все известные заболевания. В МКБ-10 применяются коды от А00 до Z99. Первым знаком кода является буква, и каждая буква, как правило, соответствует определенному классу (за исключением букв D и Н, которые используются в двух классах). Отдельные классы используют две и более буквы. Классы включают блоки рубрик, объединенных по какомулибо признаку однородности (оси классификации). В МКБ-10 представлено 258 блоков. В рамках каждого блока выделяют рубрики. Рубрика имеет трехзначный код, состоящий из буквы и двух цифр. В МКБ-10 вошли 2600 рубрик. Большинство из них подразделено посредством четвертого знака на подрубрики с тем, чтобы указать различные локализации, разновидности одной болезни или для обозначения отдельных нозологических форм.

Международная статистическая классификация десятого пересмотра включает 3 тома. Первый том содержит полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик. Второй том включает сборник инструкций по применению МКБ для кодирования диагнозов заболеваний и причин смерти. Третий том – алфавитный указатель наименований болезней с их шифрами, который ускоряет поиск нужного кода.

О З О E x a m | 47

27. Инвалидность, определение понятия, причины. Источники информации о инвалидности населения. Показатели первичной инвалидности. Понятие определения «социальная недостаточность».

Инвалидность — стойкое, длительное или постоянное, нарушение трудоспособности, вызванное хроническим заболеванием или патологическим состоянием (врожденные дефекты сердечно-сосудистой системы, костно-суставного аппарата, органов слуха, зрения, центральной нервной системы, органов кроветворения и др.).

Основанием для установления первой (1) группы инвалидности является такое нарушение функций организма, при котором не только полностью утрачена трудоспособность, но и возникает необходимость в постоянной посторонней помощи, уходе или надзоре.

Вторая (2) группа инвалидности устанавливается при значительно выраженных функциональных нарушениях, которые не вызывают необходимости постоянной посторонней помощи, ухода или надзора, но приводят к полной длительной или постоянной нетрудоспособности или к такому состоянию, когда для больного могут быть доступны отдельные виды труда только в специально созданных условиях.

Третья (3) группа инвалидности устанавливается лицам, которые по состоянию здоровья не могут продолжать труд в своей основной профессии и в профессии, равноценной по квалификации, а также лицам, которые не допускаются к выполнению своей работы по эпидемиологическим показаниям (например, туберкулез легких). При этом перевод на другую работу, сокращение объема трудовой деятельности или изменение характера и условий труда ведут к снижению квалификации. Третья группа инвалидности устанавливается также ограниченно трудоспособным учащимся и лицам до 40 лет, нуждающимся в приобретении специальности, а также ограниченно трудоспособным лицам с низкой квалификацией или не имеющим профессии (на период обучения или переобучения).

Вцелях динамического наблюдения за течением патологического процесса и за состоянием трудоспособности проводится систематическое переосвидетельствование инвалидов в порядке, установленном Положением о ВТЭК. В ряде случаев (наличие выраженных анатомических дефектов, тяжелых хронических заболеваний с необратимыми изменениями) группа инвалидности устанавливается без указания срока переосвидетельствования.

Взависимости от обстоятельств наступления инвалидности, при медико-социальной экспертизе определяют следующие причины инвалидности.

•Инвалидность вследствие общего заболевания. Общее заболевание служит наиболее частой причиной инвалидности, за исключением случаев, непосредственно связанных с профессиональными заболеваниями, трудовым увечьем, военной травмой и т.д.

•Инвалидность в связи с «трудовым увечьем». «Трудовое увечье» как причина инвалидности устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие повреждения здоровья, связанного с несчастным случаем на производстве.

•Инвалидность вследствие профессионального заболевания устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие острых и хронических профессиональных заболеваний.

•Инвалидность с детства. Лицу в возрасте до 18 лет, признанному инвалидом, устанавливается статус

«ребенок-инвалид». При достижении возраста 18 лет и старше этим лицам устанавливается «инвалидность с детства».

• Инвалидность у бывших военнослужащих. Устанавливается при заболеваниях и травмах, связанных с выполнением военных обязанностей.

О З О E x a m | 48

• Инвалидность вследствие радиационных катастроф. Устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие ликвидации аварий на Чернобыльской АЭС (ПО «Маяк» и др.).

В целях динамического наблюдения за состоянием здоровья и прогноза развития компенсаторных и адаптационных возможностей инвалидов проводят их систематическое переосвидетельствование. Инвалиды II и III групп проходят эту процедуру ежегодно, инвалиды I группы - один раз в два года. Без указания срока переосвидетельствования инвалидность устанавливается мужчинам старше 60 лет и женщинам старше 55 лет, инвалидам со стойкими необратимыми морфологическими изменениями и нарушениями функций и систем организма, а также при неэффективности проводимых реабилитационных мероприятий в течение, как минимум, 5 лет.

Основными источниками сведений об инвалидности населения являются данные ведомственной отчетности (Министерства здравоохранения, Министерства труда и социального развития, Министерства образования и др.)

Различают два понятия - первичная инвалидность и общая инвалидность.

Первичная инвалидность (иногда ее менее точно называют «первичный выход на инвалидность») - отношение числа лиц, впервые признанных инвалидами в данном календарном году, к населению в целом или к его отдельным группам (например, к общему числу рабочих и служащих); обычно этот годичный показатель вычисляется на 1000 человек.

Общая инвалидность - наличие инвалидов в населении или в его отдельных группах, т. е. отношение всего числа инвалидов, и впервые признанных, и с ранее установленной инвалидностью на 1000 человек.

Показатель первичной инвалидности трудоспособного населения:

Число лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами в отчетном году

------------------------------------------------------------------ · 10.000 (1000)

Общая численность лиц трудоспособного возраста

Социальная недостаточность – социальные последствия нарушения здоровья, приводящие к ограничениюжизнедеятельности и к необходимости социальной защиты.

О З О E x a m | 49

28. Медико-социальная экспертиза. Группы инвалидности. Основные причины, приводящие к инвалидности взрослых.

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) — один из видов медицинской экспертизы. В соответствии со ст. 7 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» медико-социальная экспертиза — определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Определение 1 группы инвалидности

Критерием для определения первой группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к резко выраженному ограничению одной из категории жизнедеятельности либо их сочетанию. Критерии установления 1 группы инвалидности:

неспособность к самообслуживанию или полная зависимость от других лиц;

неспособность к самостоятельному передвижению и полная зависимость от других лиц;

неспособность к ориентации (дезориентация);

неспособность к общению;

неспособность контролировать своё поведение.

Определение 2 группы инвалидности

Критерием для установления второй группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к выраженному ограничению одной из категорий жизнедеятельности либо их сочетанию. Показания к установлению 2 группы инвалидности:

способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц;

способность к самостоятельному передвижению с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц;

неспособность к трудовой деятельности или способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных средств и (или) специально оборудованного рабочего места, с помощью других лиц;

неспособность к обучению или способность к обучению только в специальных учебных заведениях, или по специальным программам в домашних условиях;

способность ориентации во времени и в пространстве, требующая помощи других лиц;

способность к общению с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц;

способность частично или полностью контролировать своё поведение только при помощи посторонних лиц.

Определение 3 группы инвалидности

Критерием для определения третьей группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойкими незначительно или умеренно выраженными расстройствами функций организма, обусловленными заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к не резко или умеренно выраженному ограничению одной из категорий жизнедеятельности или их сочетание.

О З О E x a m | 50

Показания для установления 3 группы инвалидности:

способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств;

способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращении расстояния;

способность к обучению в учебных заведениях общего типа при соблюдении специального режима учебного процесса и (или) с использованием вспомогательных средств, с помощью других лиц (кроме обучающего персонала);

способность к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объёма производственной деятельности, невозможности выполнения работы по своей профессии;

способность к ориентации во времени и в пространстве при условии использования вспомогательных средств;

способность к общению, характеризующаяся снижением скорости, уменьшением объёма усвоения, получения и передачи информации

Также см. выше (вопрос 27)

Половина всей первичной инвалидности взрослого населения обусловлена болезнями системы кровообращения, еще 10% - злокачественными новообразованиями, по 4-6% новых инвалидов ежегодно прибавляют болезни нервной системы, травмы, психические расстройства, болезни органов дыхания и болезни костно-мышечной системы.

Первичная инвалидизация населения Российской Федерации в 1995 г. (на 10 000 населения)

Первично		Всего	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
признано
инвалидами
Всего		115,0	2,5	10,7	5,5	7,5	63,6	5,4	1,9	5,5	2,4	6,4
16-44 (женщины),		41,3	2,7	3,8	6,8	5,1	6,1	1,5	1,3	3,3	1,3	6,6
16-49	(мужчины)
45-54	(женщины),	139,1	3,9	23,3	5,4	10,9	51,8	8,8	4,1	9,9	3,7	9,9
50-59	(мужчины)
55 и старше		278,3	1,2	20,6	2,4	11,5	205,9	12,8	2,1	8,5	4,2	4,2
(женщины),
60 и старше
(мужчины)

1 – Туберкулез

2 - Злокачественные новообразования

3 - Психические расстройства

4 - Болезни нервной системы и органов чувств

5 - Болезни системы кровообращения

6 - Болезни органов дыхания

7 - Болезни органов пищеварения 8 - Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 9 - Болезни эндокринной системы 10 – Травмы