OZO_Exam_Q_amp_amp_A_edit2_no_39-46_95

О З О E x a m | 181

снижение влияния общих и профессиональных повреждающих факторов на организм работника (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, структуры и качества питания, условий труда, условий быта и отдыха и др.);

формирование здорового образа жизни, в т. ч.: создание постоянно действующей информационнопропагандистской системы, направленной на повышение уровня знаний всех категорий работников о влиянии негативных факторов на здоровье и возможностях уменьшения этого влияния (развитие системы школ общественного здравоохранения и др. форм образования);

санитарно-гигиеническое воспитание;

снижение потребления табачных изделий и алкоголя, профилактика наркомании;

привлечение работников к занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления;

предупреждение развития соматических и психических заболеваний, травматизма;

медицинские обследования с целью снижения влияния вредных факторов риска, раннего выявления и предупреждения развития заболеваний;

иммунопрофилактика различных групп работников;

Вторичная профилактика направлена на предупреждение обострений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности и работоспособности, снижения общей и профессиональной трудоспособности, что может привести к инвалидности и преждевременной смерти.

Профилактические меры:

целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в т. ч. индивидуальное и групповое консультирование работников, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний;

диспансерные медицинские осмотры с целью оценки состояния здоровья, определения оздоровительных и лечебных мероприятий;

курсы профилактического лечения и целевого оздоровления, в т. ч. лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа, санаторно-курортного лечения;

медико-психологическая адаптация к изменению ситуации в состоянии здоровья, формирование правильного восприятия изменившихся возможностей и потребностей организма;

уменьшение влияния факторов экологического и профессионального риска;

сохранение остаточной трудоспособности и возможности адаптации в профессиональной и социальной среде, создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности пострадавших от несчастных случаев и заболеваний на производстве.

Третичная профилактика –медицинская (нозологическая)

Направлена на предупреждение обострений в течении болезни, перехода относительно легкого заболевания (или стадии) в более тяжелое заболевание (или стадию).

Факторы риска - характеристики, способствующие развитию и прогрессированию болеваний:

поддающиеся изменению биологические характеристики (уровень в крови липидов, глюкозы, АД и др.);

состояние окружающей среды;

особенности образа жизни и привычек (неправильное питание, курение, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем);

пол, возраст и некоторые генетические характеристики, которые не поддаются изменениям и используются в основном при определении прогноза возникновения заболевания.

О З О E x a m | 182

Укрепление здоровья (health promotion) — процесс предоставления отдельным людям и сообществам возможностей повысить контроль над факторами, определяющими здоровье

Если индивидуум приобретает необходимые знания и навыки, позволяющие ему контролировать собственное здоровье, а также улучшать его, то говорят о реализации процесса укрепления здоровья. Разумеется, укрепление здоровья достигается не только путем информирования и обучения, но и за счет формирования соответствующей государственной политики. Среди приоритетных направлений деятельности по укреплению здоровья2 хотелось бы выделить следующие, актуальные для медицинского работника:

усиление ответственности индивидуума за свое здоровье;

упрочение и расширение партнерских связей и контактов в интересах укрепления здоровья;

обеспечение необходимой для здоровья инфраструктуры.

Исходя из вышесказанного понятно, что укрепление здоровья - многофакторный и многосторонний процесс. Он не ограничивается только медико-санитарным просвещением. Подобное просвещение не дает необходимых навыков и умений, а лишь способствует предоставлению информации.

Укрепление здоровья невозможно без диалога медицинского работника и индивидуума. Данный диалог должен быть направлен на объяснение необходимости проведения тех или иных профилактических мероприятий. Без диалога индивидуум нередко не способен активно воспринимать и зачастую игнорирует информацию о факторах, влияющих на здоровье, подвергающих его риску.

Для успешного проведения мероприятий по укреплению здоровья медицинский работник должен хорошо знать все разделы медицины. Но, прежде всего, он должен понимать, что такое здоровье и болезнь, какие существуют критерии их выявления, как они сказываются на качестве жизни индивидуума. Кроме того, медицинский работник должен обладать информацией об основных факторах, влияющих на здоровье. Также необходимы знания об особенностях реализации программ укрепления здоровья в различных целевых группах.

Система укрепления здоровья Заботиться о самочувствии следует постоянно. Для этого была разработана система укрепления здоровья, направленная на изменение и оздоровление образа жизни. Она состоит из следующих компонентов:

Подготовка – сбор информации относительно нового образа жизни, а также обследование на наличие факторов риска (кровяное давление, вес тела, общее физическое состояние);

Постановка целей и задач – четкая формулировка желаемого результата и определение средств его достижения с учетом своих реальных возможностей;

Постепенное изменение привычек – ограничение неблагоприятных воздействий на организм проводится последовательно, так как попытка поменять несколько привычек одновременно приводит к неудаче;

Усиление мотивации – поощрение успеха на пути укрепления здоровья;

Поддержание стимула – создание условий, необходимых для закрепления нового поведения и помогающих утвердиться в принципах правильного образа жизни;

Социальная поддержка – положительное отношение к происходящим изменениям со стороны окружающих;

Предотвращение рецидива – прогнозирование и избегание ситуаций, влекущих за собой временное возвращение вредных привычек.

Сучетом этой системы укрепления здоровья следует составлять распорядок дня, правильно питаться, заниматься физкультурой и гулять на открытом воздухе.

О З О E x a m | 183

Охрана здоровья населения

Охрана здоровья граждан - совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Основные принципы охраны здоровья граждан.

9)соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

10)приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;

11)доступность медико-социальной помощи;

12)социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

13)ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

О З О E x a m | 184

84. Современные проблемы профилактики. Определение понятия «профилактика заболеваний», «медицинская профилактика». Виды (стадии) профилактики.

Современные проблемы профилактики.

Здоровье населения обусловлено комплексным воздействием факторов, определяющих образ жизни человека и состояние среды его обитания - атмосферного воздуха, воды, почвы, уровня благосостояния общества и др. Одни факторы позитивно влияют на состояние здоровья населения, другие оказывают отрицательное воздействие. Факторы, потенциально опасные для здоровья человека и способствующие возникновению заболеваний, называют факторами риска.

Факторы риска — это потенциально опасные для здоровья факторы, повышающие вероятность возникновения заболеваний, их развития и неблагоприятного исхода.

Наиболее распространенными среди взрослого населения и поддающимися коррекции факторами риска являются:

•низкая физическая активность;

•несбалансированное питание (избыточное потребление поваренной соли, насыщенных жиров, недостаток белков, микроэлементов, витаминов и др.);

•вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков и др.);

•психологическая дезадаптация (высокая психо-эмоциональ-ная нагрузка, усталость на работе, чувство страха, враждебности, социальной незащищенности и др.).

Устранение или смягчение негативного влияния факторов риска на здоровье населения лежит в основе первичной профилактики и формирования здорового образа жизни.

Комплекс профилактических мер, реализуемый через систему здравоохранения, называется медицинской

профилактикой.

Медицинская профилактика по отношению к населению бывает индивидуальной, групповой и популяционной (массовой). Индивидуальная профилактика — это проведение профилактических мероприятий с отдельными лицами; групповая - с группами лиц со сходными факторами риска; популяционная — охватывает большие группы населения (популяцию) или население в целом.

Кроме того, различают первичную, вторичную и третичную профилактику, или реабилитацию.

Проблемы укрепления здоровья населения путем существенного снижения распространенности социально значимых заболеваний, создания условий и формирования мотивации для ведения здорового образа жизни последние годы привлекают все большее внимание на государственном уровне. В связи с этим «Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года» предусмотрено решение следующих задач:

•формирование у различных групп населения, особенно у подрастающего поколения, мотивации для ведения здорового образа жизни путем повышения информированности граждан через средства массовой информации о влиянии на здоровье негативных факторов и возможности их предупреждения. Привлечение граждан к занятиям физической культурой, туризмом и спортом, организации отдыха и досуга независимо от места жительства, а также разработка механизмов поддержки общественных инициатив, направленных на укрепление здоровья населения;

•разработка мер, направленных на снижение количества потребляемого алкоголя, регулирование производства, продажи и потребления алкогольной продукции, осуществление в образовательных учреждениях профилактических программ, направленных на недопущение потребления алкоголя и табачных изделий детьми и подростками;

•создание эффективной системы профилактики социально значимых заболеваний, предупреждения факторов их развития;

О З О E x a m | 185

•обеспечение безбарьерной среды обитания для лиц с ограниченными возможностями, развитие реабилитационной индустрии, направленной на обеспечение максимальной социализации инвалидов;

•внедрение комплексных оздоровительных и реабилитационных программ по сокращению сроков восстановления здоровья после перенесенных заболеваний и травм, развитие услуг, предоставляемых санаторно-курортными организациями и оздоровительными учреждениями.

Таким образом, рационально построенная система профилактики дает высокий социальный и экономический эффект за счет предотвращения преждевременной смертности, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности, сокращения расходов на выплату социальных пособий и др.

Определение понятия «профилактика заболеваний», «медицинская профилактика»

Медицинская профилактика — вид деятельности службы здравоохранения, в основном первичного звена, направленный на раннее выявление и снижение риска развития заболеваний, а также на снижение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды.

Медицинская профилактика — часть широкого комплекса межведомственных мер, направленных на укрепление здоровья населения и профилактику заболеваний. В медицинской профилактике применяют многодисциплинарный подход к оценке и управлению риском развития заболеваний в рамках деятельности службы здравоохранения на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях.

Профилактика заболеваний (diseases prevention) — мероприятия, направленные на предупреждение болезней: борьба с факторами риска, иммунизация, замедление развития заболевания и уменьшение его последствий (ВОЗ, 1999 г.).

Это одна из основных задач службы здравоохранения. Многие направления профилактической деятельности в практическом здравоохранении не внедрены и остаются лишь декларированными.

В новых условиях финансирования медицинские профилактические услуги нередко не оплачиваются в системе обязательного медицинского страхования, что также тормозит их внедрение в реальную практику.

Виды профилактики 3 вида профилактики.

Первичная профилактика — система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, охрана окружающей среды и т. д.). Ряд мероприятий первичной профилактики может осуществляться в масштабах государства.

Вторичная профилактика — комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.

Некоторые специалисты предлагают термин третичная профилактика как комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем организма) реабилитацию[1].

ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА – преимущественно социальная

Цель – сохранение и развитие условий, способствующих улучшению здоровья как индивидуума, так и населения в целом, а также предупреждению неблагоприятного влияния условий и образа жизни на здоровье.

Первичная профилактика направлена на формирование потребности людей в ЗОЖ.

О З О E x a m | 186

ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА –медико-социальная и социально-медицинская Основана на функционировании многоуровневых скринирующих систем.

Направлена на возможно более раннее выявление отклонений в жизнедеятельности человека с целью проведения соответствующей коррекции.

ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА –медицинская (нозологическая)

Направлена на предупреждение обострений в течении болезни, перехода относительно легкого заболевания (или стадии) в более тяжелое заболевание (или стадию).

О З О E x a m | 187

85. Факторы риска важнейших неинфекционных заболеваний. Первичные и вторичные большие факторы риска здоровью (классификация).

Фактор риска – общее название особенностей условий жизни и образа жизни, а так же свойств самого организма, повышающие вероятность возникновения заболевания/й (не будучи его причиной) или неблагоприятно влияющие на начало, течение и/или его исход.

Классификация факторов риска:

Факторы риска: условия жизни, образ жизни, состояние организма.

Факторы риска способствуют возникновению, ухудшению течения и исхода заболевания.

Факторы риска можно подразделить на управляемые и неуправляемые

Первичные и вторичные большие факторы риска здоровью (с учетом их "рейтинга" по мнению специалистов ВОЗ).

Первичные большие факторы риска:

1)Курение

2)Злоупотребление алкоголем

3)Нерациональное питание

4)Гиподинамия

5)Психоэмоциональный стресс. Вторичные большие факторы риска:

1)Диабет

2)Артериальная гипертензия

3)Липидемия, холестеринемия

4)Ревматизм

5)Аллергия

6)Иммунодефициты и др.

86. Здоровый образ жизни, определение, механизм его формирования. Классификация населения по группам риска предрасположенности к различным заболеваниям.

ЗОЖ - оптимальное качество жизни, определяемое мотивированным поведением человека, направленным на сохранение и укрепление здоровья, в условиях воздействия на него природных и социальных факторов окружающей среды

Направления формирования здорового образа жизни:

1.Создание, развитие, усиление, активизация позитивных для здоровья условий, факторов, обстоятельств, по существу, формирование потенциала общественного здоровья.

2.Преодоление, уменьшение факторов риска здоровью.

Формированиям ЗОЖ должны заниматься:

1.Государственные учреждения (предприятия, организации, школы, комитет по экологии и охране окружающей среды, комитет сельского хозяйства и продовольствия, средства массовой информации);

2.Общественные организации и движение различного профиля.

3.Медицинские организации, учреждения;

4.Сам человек.

Таким образом, формирования ЗОЖэто комплексная проблема, в решении которой должны участвовать многие учреждения и организации.

Государство и его учреждения должны решать следующие задачи по формированию ЗОЖ.

О З О E x a m | 188

1.Создание безопасных условий труда;

2.Защита среды обитания;

3.Выпуск доброкачественных продуктов;

4.Создание индустрии здоровья (строительство оздоровительных и спортивных комплексов и т.д.)

5.Внедрение экономических стимулов ЗОЖ;

6.Организация и проведение гигиенического воспитания населения на различных этапах социализации личности (школа, институт, предприятия и т.д).

Медицинские учреждения решают следующие задачи по формированиюЗОЖ;

1.Своевременная постановка проблем по формированию ЗОЖ перед органами власти;

2.Разработка программ формирования ЗОЖ;

3.Внедрение системы медицинского обслуживания здоровых и практически здоровых;

4.Обеспечение населения достоверной информацией по вопросам ЗОЖ.

КЛАССИФИКАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПО ГРУППАМ РИСКА ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ К РАЗЛИЧНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ:

1)Группа демографических факторов риска:

дети

старики

одинокие

вдовы, вдовцы

мигранты, беженцы, перемещённые лица

2)Группы производственного риска:

работающие в условиях вредных для здоровья производств

3)Группа риска функционального, патологического состояния:

беременные

недоношенные дети

лица с генетическим риском, инвалиды детства

4)Группа риска низкого материального уровня жизни, бедности, нищеты:

бедные

необеспеченные

безработные

«банды», «бомжи»

5)Группа риска лиц с девиантным (отклоняющимся) поведением, наличием психопатических, социальнопсихологических и других коллодий:

алкоголики

наркоманы

проститутки

с сексуальными отклонениями (гомосексуалисты, бисексуалы и др.), с деформациями психического здоровья.

О З О E x a m | 189

87. Гигиеническое обучение и воспитание населения, цели, принципы, методы, формы, средства. Основные компоненты первичной профилактики. Основные направления пропаганды ЗОЖ.

Гигиеническое воспитание - это система мероприятий, приемов, способов и средств, направленных на формирование ЗОЖ на уровне первичной профилактики.

Цель — формирование гигиенического поведения населения, базирующегося на научно обоснованных санитарно-гигиенических нормативах, направленных на сохранение и укрепление здоровья, обеспечение высокого уровня трудоспособности, достижение активного долголетия.

Принципы:

научность, т.е. пропаганда тех сведений, которые являются научным знанием, прочно утвержденным и доказанным научными исследованиями;

правдивость и объективность;

дифференцированность и целенаправленность;

массовость;

систематичность и последовательность;

комплексность (участие в работе по гигиеническому воспитанию различных специалистов и учреждений).

Методы (способ управления познавательной деятельностью людей):

-Информационно-рецептивный метод (сообщения, лекции, дискуссии, обучение) – решает проблемы санитарного просвещения.

-Репродуктивный метод (дискуссии, тестирование, «школы здоровья», экзамены) – служит организации воспроизведения знаний.

-Метод проблемного изложения информации (социальная реклама, моделирование типичной ситуации и схемы её решения) заключается в постановке задачи и объяснении логики её решения.

-Эвристический метод (постановка задачи с той целью, чтобы обучаемый сам её решил и логически объяснил свои действия) – конечный этап обучения и гигиенического воспитания; формирование навыка творческого подхода к решению проблемы.

Формы (способы применения отдельных средств):

-Индивидуальное воздействие – беседа, консультирование, инструктаж, индивидуальное консультирование по телефону или через личную корреспонденцию – позволяет учитывать все особенности личности. Однако, не всегда возможно заниматься с каждым отдельным человеком; кроме того групповое воздействие во многих случаях оказывается более эффективным.

-Формы группового воздействия – групповая беседа, беседа за «круглым столом» (обсуждение проблемы специалистами при участии зрительской аудитории), дискуссия, игра (деловая, физкультурная), практические занятия, занятия по решению задач,, урок, курсовое обучение (лектории, «школы здоровья») – наиболее эффективны, не требуют большого количества сил и средств, дают возможность для опробации новых методик. Эффективность работы в группе зависит от однородности группы (по полу, возрасту, профессиональной принадлежности, определенной проблеме). К недостаткам данной формы можно отнести отсутствие учета индивидуальных особенностей каждого участника группы.

-Массовые формы гигиенического воспитания экономят средства и время специалиста. Работа ведется через средства массовой информации (СМИ). Эти формы имеют много достоинств: массовость, доступность, относительную дешевизну, авторитетность. Недостатками их является то, что они – это всегда монолог, авторитарность, нередко – навязывание информации, а также отсутствие учета индивидуальных особенностей личности и связи с аудиторией. Виды такой работы могут быть

О З О E x a m | 190

различными: это и статьи, и пресс-конференции, лекции, ассамблеи, оздоровительные пробеги, спартакиады, экспонирования, акции, «Дни здоровья».

Средства:

1.Речевые средства.

-Устные средства: речь непосредственная или в записи.

-Письменные средства: информационный листок (обычный информационный материал); листовку (информационный материал, в котором есть лозунг или агитационный призыв); рецепт-рекомендацию по здоровому образу жизни; буклет (информационный материал имеет форму гармошки); памятку (информационный материал содержит конкретные советы и оформлен в виде книжки); газеты; журналы (журнал «Здаровы лад жыцця»); книги (обязательно имеют рецензию); «бегущую строку» (носит исключительно информационный характер); компьютерные программы.

2.Изобразительные средства: плакаты, фотографии, слайды, аппликации, календари, наклейки, значки, открытки, закладки, этикетки, картотеки, обучающие муляжи.

3.Изобразительно-речевые средства: кино, театр, телевидение.

4.Действия – приёмы, используемые на практике (обработка и дезинфекция посуды, медицинского инструментария и т.п.).

5.Предметные средства (зубная щетка, расческа, шприц, бинт, жгут).

6.Лозунг – самостоятельное средство, объединяющее различные действия в единую программу.

7.Логотип означает, что информация, на которой он размещён, подаётся в рамках проведения определенной программы.

Первичная профилактика — это комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение появления тех или иных заболеваний и отклонений в состоянии здоровья. Первичная профилактика включает в себя следующий комплекс мер:

•по снижению влияния вредных факторов окружающей среды на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, уровня психосоциального стресса и других факторов, влияющих на качество жизни);

•по формированию здорового образа жизни;

•по предупреждению профессионально обусловленных заболеваний и травм, несчастных случаев, а также случаев смертности в трудоспособном возрасте;

•проведение иммунопрофилактики среди различных групп населения.

НАПРАВЛЕНИЯ ПРОПАГАНДЫ ЗОЖ:

1.безопасные условия труда;

2.социальный оптимизм, высокий культурный уровень;

3.медицинская активность;

4.экологическая активность;

5.физическая активность;

6.рациональное, сбалансированное питание;

7.устроенность быта, хорошие семейные отношения;

8.здоровая наследственность;

9.другие факторы.

Помимо указанных направлений необходимо еще различать два аспекта формирования ЗОЖ:

1.создание и развитие позитивных для здоровья условий;

2.преодоление или уменьшение факторов риска.