OZO_Exam_Q_amp_amp_A_edit2_no_39-46_95

О З О E x a m | 31

18. Индивидуальное здоровье. Групповое здоровье. Общественное здоровье. Определение, критерии, показатели, группы здоровья населения.

I. Здоровье как объект службы здравоохранения.

Уровни здоровья:

Здоровье отдельного человека - индивидуальное.

Здоровье групп людей – групповое.

Здоровье малых групп (социальная, этническая, профессиональная принадлежность).

Здоровье населения по принадлежности к административно-территориальной единице (население города, села, района).

Общественное здоровье - здоровье общества, популяции в целом (государственный, общемировой масштаб).

1. Определение понятия - здоровье индивидуума.

В устав Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) включено определение здоровья как состояния полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов

Индивидуальное здоровье оценивается по субъективным (самочувствие, самооценка) и объективным (отклонение от нормы, отяжеленная наследственность, наличие генетического риска, резервные возможности, физическое и психическое состояние) критериям.

При комплексной оценке индивидуального здоровья население подразделяется на группы здоровья:

1 группа - здоровые лица (не болевшие в течение года или редко обращающиеся к врачу без потери трудоспособности);

2 группа - практически здоровые лица с функциональными и некоторыми морфологическими изменениями или редко болевшие в течение года (единичные случаи острых заболеваний);

3 группа - больные с частыми острыми заболеваниями (более 4х случаев и 40 дней нетрудоспособности в году);

4 группа - больные с длительно текущими хроническими заболеваниями (компенсированное состояние);

5 группа - больные с обострением длительно текущих заболеваний (субкомпенсированное состояние).

2. Определение понятия – общественное здоровье.

Определения, данные Минздравом РФ:

Общественное здоровье - медико-социальный ресурс и потенциал общества, способствующий обеспечению национальной безопасности.

Здоровье населения - медико-демографическая и социальная категория, отражающая физическое, психическое, социальное благополучие людей, осуществляющих свою жизнедеятельность в рамках определённых социальных общностей.

Основу оценки состояния общественного здоровья составляет учет и анализ:

числа случаев заболеваний, травм и отравлений выявленных впервые или обострившихся случаев хронической патологии;

О З О E x a m | 32

числа инвалидов впервые установленных и всего состоящих на учете;

числа случаев смерти;

данных физического развития.

3. Факторы, обуславливающие здоровье населения.

Факторы риска – это потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход.

В отличие от непосредственных причин возникновения и развития заболеваний, факторы риска создают неблагоприятный фон, т.е. способствуют возникновению и развитию заболевания. Однако следует учитывать, что эти категории тесно взаимосвязаны друг с другом.

Ю.П. Лисицин (1989 г.) определил, что влияние факторов определяющих здоровье соотносится в следующей пропорции:

на долю образа жизни приходится 50-55%;

на внутренние наследственно-биологические факторы (предрасположенность к наследственным заболеваниям) - 18-22%;

на факторы окружающей среды (загрязнение воздуха, воды, почвы канцерогенными и другими вредными веществами, резкая смена атмосферных явлений, радиационное излучение, географическое расположение местности) - 17-20%;

уровень развития ЗО (обеспечение населения лекарственными препаратами, качество и своевременность оказания медицинской помощи, развитие материальнотехнической базы, проведение профилактических мероприятий) - 8-12 процентов.

3.1. Образ жизни – главный фактор, обусловливающий здоровье.

Образ жизни квалифицируется как система наиболее существенных, типичных характеристик способа деятельности или активности людей, в единстве ее количественных и качественных сторон, являющихся отражением уровня развития производительных сил

О З О E x a m | 33

19. Медико-социальные аспекты демографии. Основные определения, направления изучения, значения показателей для здравоохранения.

Демография (демос-народ, графия - писать)- наука о населении в его общественном развитии.

Медицинская демография- дисциплина, изучающая взаимосвязь воспроизводства населения с социальногигиеническими факторами и разрабатывающая на этой основе медико – социальные меры, которые направлены на обеспечение благоприятного развития демографических процессов и улучшение здоровья населения.

Изучение народонаселения ведется в 2 направлениях:

1. Статика населения – численность и состав населения на определенный момент времени

Статика изучается путем переписи населения – сплошной учет и выборочными социально-демографическими обследованиями. Состав изучается по ряду признаков: пол, возраст, социальные группы, образование, семейное положение, размещение и плотность населения.

Текущая оценка численности населениясумма численности населения по итогам последней переписи, числа родившихся за период, числа прибывших на территорию, за вычетом умерших и выбывших.

Типы населения:

прогрессивный – доля лиц в возрасте 0-14 лет превышает долю лиц 50 лет и старше

регрессивный – доля лиц 50 лет и старше выше доли лиц от 0-14 лет

стационарный тип – эти доли равны

демографически старый тип населения - доля лиц 60 лет и старше более 12%.

2.динамика населения:

а. механическая динамика- миграция.

Изучается путем выявления показателей:

число прибывших

миграционный прирост

коэффициент эффективной миграции

Виды миграционных процессов:

урбанизацияотток населения из села в город

маятниковая миграция – отъезд-возвращение

сезонная миграция-отъезд возвращение, которые связаны с сезоном.

б. естественная динамика - рождаемость, смертность и др.

Естественная динамика населения изучается путем выявления показателей:

1.рождаемость - – процесс возобновления новых поколений, воснове которого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизводству. Все дети с рождения до 1 мес. Регистрируются в органах ЗАГС. Регистрация производится на основе « Медицинского свидетельства о рождении».

2.коэффициент плодовитости - показатель количества детей родившихся у женщин детородного возраста

(15-49 лет)

О З О E x a m | 34

3. живо-мертворожденность

Живорождение - полное изгнание или извлечение плода из организма матери в независимости от срока беременности, если плод дышит или проявляет другие признаки жизни – сердцебиение, пульсация пуповины, произвольное движение мускулатуры, независимо от того перерезана ли пуповина и отделилась ли плацента.

Мертворождение 8-9% – смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери, без признаков жизни.

ЗАГС регистрирует родившихся:

вес 1000гр. Дл-35 см., срок беременности – 28 нед.

вес 500-999 гр., если они прожили 7 дней после рождения

Недоношенность – беременность сроком 37 недель

Доношенность – 37-41 неделя

Переношенность 42 недели и более.

Малая масса тела – 2500 гр.

- Очень малая масса – 1500 гр

- Крайне малая – менее 1000 гр.

4.естественный прирост населения – разность числа родившихся и числа умерших за год в расчете на общую численность населения.

5.смертность – число умерших за год. По случаю смерти выдается «Врачебное (фельдшерское) свидетельство о смерти», которое регистрируется в ЗАГС в течении 3 дней.

Запрещается выдача фельдшерских свидетельств:

насильственная смерть или асфиксия

действие крайних температур или электричества

аборт вне больницы

внезапная смерть детей вне медицинского наблюдения

лицам с неустановленной личностью

скоропостижная смерть по неясным причинам

заочная выдача

Втаких случаях справка выдается после вскрытия судебно - медэкспертизой.

Свидетельства помечаются: окончательное, предварительное, взамен предварительного, корешки с росписями и печатями хранятся 1 год.

6.структура причин смерти –

7.детская, материнская смертность Материнская смертность – делится на 2 группы:

связанные с акушерскими причинами (осложнения беременности, роды и послеродового периода, а также в результате диагностических вмешательств и неправильного лечения;

косвенно связанная с акушерскими причинами: смерть в результате имевшегося ранее или развившегося в период беременности заболевания, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенного физиологическим воздействием беременности.

О З О E x a m | 35

20. Динамика населения. Механическое движение населения. Миграция населения, виды. Расчеты показателей миграционных процессов.

Механическое движение населения (миграция) происходит в результате передвижения отдельных групп людей из одного района в другой или за пределы страны, как правило, в связи со сменой места жительства. Слово «миграция» происходит от латинского migratio (перехожу, переселяюсь). Интенсивность миграции в значительной мере определяется социально-экономическими условиями.

Миграция подразделяется на:

безвозвратную (переселение со сменой постоянного места жительства);

временную (переселение на достаточно длительный, но ограниченный срок);

сезонную (переселение в определенные периоды года);

маятниковую (регулярные поездки к месту учебы или работы за пределы своего населенного пункта);

возвратную;

вынужденную (беженцы и перемещенные лица).

Кроме того, различают внешнюю (за пределы своей страны) и внутреннюю миграцию (перемещение внутри страны).

Внешняя миграция подразделяется на эмиграцию (выезд граждан из своей страны в другую на постоянное жительство или на длительный срок) и иммиграцию (въезд граждан из другой страны в данную страну).

К внутренней миграции относят межрайонные переселения и переселение из села в город. Это одна из важнейших составных частей урбанизации (от латинского urbus - город) с повышением роли городов в развитии общества. Урбанизация вызывает приток в города сельского населения, возрастающее маятниковое движение населения не только внутри города, но и в город из ближайших мелких городов и сельских населенных пунктов (на работу, в связи с культурно-бытовыми и материальными надобностями и пр.).

Данные о миграции населения получают в результате разработки поступающих от органов внутренних дел талонов статистического учета прибытия и убытия, которые составляются одновременно с адресными листками при регистрации. Статистические талоны, заполненные на лиц, изменивших место жительства в пределах данного городского поселения или между сельскими населенными пунктами в пределах административного района, не заполняются.

Для оценки миграционных процессов рассчитывают ряд показателей. Наиболее часто используются такие показатели, как:

число прибывших на 1000 населения;

число выбывших на 1000 населения;

миграционный прирост;

коэффициент миграции.

Перечисленные выше показатели рассчитывают по следующим формулам:

Число прибывших на 1000 населения = (Число въехавших на административную территорию / Среднегодовая численность населения) χ 1000.

Число выбывших на 1000 населения = (Число выехавших из административной территории / Среднегодовая численность населения) χ 1000.

Миграционный прирост = Число прибывших - Число выбывших.

Коэффициент миграции = (Число прибывших + Число выбывших) / Численность стационарного населения, взятого за 100%.

О З О E x a m | 36

21. Динамика населения. Воспроизводство (естественное движение) населения. Рождаемость. Расчёты коэффициентов рождаемости, общей плодовитости, брачной плодовитости.

Воспроизводство населения — совокупность процессов рождаемости, смертности и естественного прироста, которые обеспечивают беспрерывное возобновление и смену людских поколений.

Воспроизводство населения определяется рождаемостью и смертностью.

В современном мире условно можно выделить два типа воспроизводства. Для первого типа характерны низкие показатели рождаемости и смертности, следовательно, низким будет и естественный прирост. Этот тип характерен для развитых стран мира. Снижение рождаемости и естественного прироста населения в этих странах объясняется ростом занятости женщин в общественном производстве, увеличением числа пожилых и старых людей, то есть общим «постарением» населения, многими социальными и экономическими причинами. В России одной из причин снижения рождаемости является отставание сферы услуг.

Для второго типа воспроизводства населения типичны, наоборот, высокие показатели рождаемости и естественного прироста. Высокая рождаемость в этих странах объясняется многими традициями этих стран: ранними браками, многодетными семьями, слабым вовлечением женщин в производство. К этому типу относятся развивающиеся страны Азии, Африки и Латинской Америки.

Рождаемость или плодовитость населения — отношение числа рождений к числу жителей в данное время, на данной территории.

В последние десятилетия отмечается снижение рождаемости во всех странах, за исключением бывших колониальных и слаборазвитых стран, где уровень рождаемости еще высок. Наряду со снижением рождаемости в эти же годы во всех развитых странах отмечается резкое снижение смертности населения, особенно детской.

Коэффициент рождаемости:

*1000

Nx — число рождений за данный год

Px — средняя численность населения за год

Показатель общей плодовитости (фертильности) = общее число родившихся за год живыми х 1000 / средняя численность женщин в возрасте 15–49 лет.

Этот показатель зависит от доли женщин детородного возраста в общей численности населения и обычно в 4–5 раз больше общего показателя рождаемости.

Показатель брачной плодовитости (фертильно-сти) = общее число родившихся за год живыми у замужних женщин х 1000 / средняя численность женщин в возрасте 15–49 лет, состоящих в браке.

О З О E x a m | 37

22. Динамика населения. Естественный прирост. Коэффициент (расчёт). Смертность населения. Младенческая смертность. Перинатальная смертность, периоды. Основные причины. Расчёты показателей.

Естественный прирост населения (ЕП) — превышение рождаемости над смертностью, то есть разница между количеством родившихся и количеством умерших за определенный период времени.

Формула:

ЕП = Р — У

Число родившихся за период (Р) Число умерших за период (У)

Коэффициент естественного прироста

Показывает величину естественного прироста (убыли) населения в течение календарного года в среднем на 1000 человек наличного населения и вычисляется двумя способами:

НН = наличное население (т.е. кол-во человек, находящихся в населенном пункте/территории на момент подсчета)

Общий коэффициент смертности

Показывает, сколько человек умирает в течение календарного года в среднем на каждую 1000 человек наличного населения и определяется по формуле:

Коэффициент младенческой смерти

Младенческая смертность (также иногда называется детская смертность, хотя это не совсем точно) — смертность среди детей младше одного года

Неточная формула:

Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни

--------------------------------------------------------------------------- · 1000

Число родившихся живыми в данном году

Точные формулы:

; (формула Ратса)

;

О З О E x a m | 38

M0 — число умерших в возрасте от 0 до 1 года

M−1 — число детей, умерших в возрасте до года из числа родившихся в предыдущем году N0 — число родившихся в отчетном году

N-1 — число родившихся в предыдущем году

Перинатальная смертность — статистический показатель, отражающий все случаи смерти плода или новорожденного в период от 22 недели беременности до 7 суток после рождения (перинатальный период). Рассчитывается на 1000 родившихся. Перинатальная смертность включает случаи мертворождения, а также ранней младенческой смертности, то есть до 7 полных суток от рождения.

Включает в себя три подраздела (периода):

Антенатальная смертность — в период от 22 недель до начала родов;

Интранатальная — во время родов;

Ранняя неонатальная — до 7 суток после родов.

Самые частые причины, от которых может произойти смерть плода и новорождённого:

Асфиксия;

Врождённые аномалии;

Дыхательные расстройства;

Инфекционные заболевания;

Осложнения беременности и родов.

О З О E x a m | 39

23. Медицинская демография. Статистика населения. Оптимизация демографических процессов. Возрастные типы населения. Геронтологическая классификация. Степени демографической старости населения.

Медицинская демография – наука, изучающая многочисленные связи населения с социальными и природными факторами, которые оказывают влияние на важнейший качественный аспект воспроизводства – состояние здоровья населения и тенденции его изменений.

Разделы демографии:

статика – изучает численный состав населения на определенный момент времени,

динамика – изучает изменения численности населения вследствие естественных процессов рождения и смерти, а также миграции.

Исходными показателями статистики населения являются численность населения, его состав, динамика, территория и условия проживания.

Вдемографической статистике (статистике населения) можно выделить следующие основные задачи:

Определение численности населения и его распределения по территории страны;

Изучение состава населения;

Изучение естественного движения населения;

Изучение механического движения населения.

Основными источниками данных демографической статистики являются текущий учет и единовременные наблюдения в виде сплошных и выборочных переписей. Причем переписи населения дают наиболее полные и точные сведения о численности и составе населения. В нашей стране переписи населения проводились в 1896, 1920, 1926, 1939, 1959, 1970, 1979, 1989 и 2002 гг. В промежутках между переписями текущий учет родившихся, умерших, прибывших и убывших на ту или иную территорию позволяет определять численность населения на основе данных последней переписи населения.

В демографической статистике различают следующие категории населения:

Наличное население — часть населения, которая находится на момент учета в данном населенном пункте, независимо от места постоянного проживания.

Постоянное население — часть населения, которая постоянно проживает в данном населенном пункте, независимо от фактического местонахождения на момент учета.

Временно отсутствующие — лица, которые на момент учета временно отсутствовали в месте постоянного проживания (на срок не более 6 месяцев).

Временно присутствующие — лица, которые временно находились в данном населенном пункте на момент учета (на срок не более 6 месяцев).

Наличное население = Постоянное население + Временно присутствующие — Временно отсутствующие

Постоянное население = Наличное население — Временно присутствующие + Временно отсутствующие

Демографическая политика — это целенаправленная деятельность государственных органов и иных социальных институтов в сфере регулирования процессов воспроизводства населения. Как правило, это система мер, направляющих течение демографических процессов в сторону оптимизации воспроизводства

О З О E x a m | 40

населения. Демографическая политика строится на основе анализа состояния и динамики социальнодемографической системы общества.

Причины уменьшения численности населения в Российской Федерации: — низкая рождаемость; — высокий уровень смертности; — недостаточный миграционный приток граждан иностранных государств, прибывающих в РФ на постоянное местожительство; — интенсивные, несбалансированные изменения в жизнедеятельности общества в начале 90-х гг. XX в., приведшие к дезориентации значительной части населения; — отсутствие эффективной социальной политики государства в начале — середине 90-х гг. XX в.

Основные направления демографической политики государства (РФ):

•Модернизация системы социальной защиты семей с учётом максимально возможной компенсации государством и местными органами власти прямых расходов и косвенных финансовых потерь, связанных с рождением и воспитанием ребёнка в первые годы его жизни. Так, дополнительный проект Приоритетного национального проекта «Здоровье» — «Родовые сертификаты» направлен на улучшение качества обслуживания в женских консультациях и родильных домах. Делается это путём выдачи талонов родовых сертификатов, по которым женская консультация получает 3000 рублей, родильный дом — 6000 рублей. Родовые сертификаты введены с 1 января 2006 г.

•Дальнейшее развитие механизмов финансового стимулирования рождаемости, в частности выплата

«материнского капитала». «Материнский капитал» — форма государственной поддержки в размере 267 500 руб. (до 1 января 2008 г. — 250 тыс. руб.), которая с 2007 г. оказывается при рождении второго, третьего или последующего ребенка, имеющего российское гражданство.

•Разработка и реализация в общероссийском масштабе программ строительства жилья для молодёжи (приобретение в собственность или социальный найм), для чего следует увеличить объемы ипотечного кредитования, выделение молодым семьям субсидий, предоставление беспроцентных или низкопроцентных ссуд и др.

•Расширение сети и увеличение финансирования государственных и муниципальных учреждений, осуществляющих: — реализацию задач по планированию семьи, перинатальные функции; — дошкольное воспитание детей; — культурно-просветительскую работу с подростками и молодежью по проблемам семейных отношений, по информационному и юридическому обеспечению молодых семей; — спортивномассовую работу с молодежью.

•Проведение мероприятий, направленных на формирование у населения установок на ведение здорового образа жини, повышение авторитета семьи в обществе, ценности брака, человеческой жизни.

•Обеспечение проведения обязательной ежегодной диспансеризации молодых людей.

•Осуществление в печатных и электронных средствах массовой информации социально-ориентированной рекламно-информационной кампании, предусматривающей: — широкое информирование российской общественности о программах, проектах, мерах поддержки семей, реализуемых органами власти; — закрепление в массовом общественном сознании граждан в качестве ведущих ценностей семьи, брака, детей как естественных основ существования индивида и общества; — активную пропаганду быта благополучных молодых, многодетных, многопоколенных семей и т. д.

•Изучение проблем семьи, демографических установок молодых граждан, их отношения к деятельности государства и местной власти в демографической сфере.

Возрастной состав населения – это распределение населения по возрастным группам с целью учета изучения демографических и социально-экономических процессов.