OZO_Exam_Q_amp_amp_A_edit2_no_39-46_95

О З О E x a m | 71

Выделяют следующие профессиональные заболевания, вызываемые воздействием:

промышленной пыли;

химических производственных факторов;

физических производственных факторов;

биологических производственных факторов;

Вибрационная болезнь

Вибрационная болезнь обусловлена длительным (не менее 3-5 лет) воздействием вибрации в условиях производства. Вибрации делят на локальные (от ручных инструментов) и общие (от станков, оборудования, движущихся машин). Воздействие вибрации встречается во многих профессиях.Заболевание развивается медленно, через 5-15 лет от начала работы, связанной с вибрацией, при продолжении работы заболевание нарастает, после прекращения отмечается медленное (3-10 лет), иногда неполное выздоровление.

Объективные признаки заболевания: гипотермия, гипергидроз и отечность кистей, цианоз или бледность пальцев, приступы "белых" пальцев, возникающие при охлаждении, реже во время работы.

Профилактика заключается в применении так называемых вибробезопасных инструментов, соблюдения оптимальных режимов труда. Во время сменных перерывов рекомендуется самомассаж и обогрев рук (суховоздушные тепловые ванны). Показаны курсы профилактического лечения (1-2 раза в год).

Аллергия

Многие работники торговли, проработавшие достаточно долго по специальности, страдают от различных недугов. В первую очередь, это аллергия, потому что приходится пользоваться различной "химией". В особенности у продавцов бытовой химии и хозтоваров.

Аллергические дерматиты - результат постоянной работы с химической продукцией. Для появления аллергии нужно два фактора: наследственность и постоянный контакт с аллергеном, поэтому надёжного способа избежать этого заболевания нет. Особенно если вы работаете в заведомо "аллергиеопасной" среде. При появлении аллергии снять обострение можно современными лекарственными средствами, но если продолжается контакт с аллергеном, то обострение возникает опять, и с каждым разом всё сильнее. Лечение возможно, но наилучший способ выздороветь - это прекратить работу, связанную с постоянным воздействием аллергена.

Варикоз

Ещё одна из самых часто проявляющихся болезней - варикозное расширение вен, потому что весь день приходится стоять, к сожалению, производственную гимнастику давно отменили.

Для того чтобы избежать заболевания, необходима профилактика: во время ночного отдыха кладите ноги на подушку или валик; балуйте ноги контрастным душем для повышения тонуса вен; не сидите (не стойте) долго без движения - походите, разомните ноги; активно двигайтесь, ходите больше пешком, занимайтесь спортом (особенно полезны плавание, велосипед, танцы); старайтесь не поднимать тяжестей; при повышенных рисках пользуйтесь лечебным трикотажем; носите обувь на среднем или низком каблуке.

Радикулит и остеохондроз

Остеохондроз является профессиональным заболеванием у многих специальностей, и страдает тот отдел позвоночника, на который приходится более сильная нагрузка.

Предотвратить заболевание, конечно, можно - это гимнастика, массаж и здоровый образ жизни. Необходимо соблюдать режим работы, т. е. через определённые промежутки времени (например, каждый час) делать 3-5 минутную зарядку: потянуться, выпрямить спину, вытянуть руки, немого помассировать спину, шею. Массаж

О З О E x a m | 72

при отсутствии противопоказаний можно делать 1-2 раза в неделю, он расслабляет мышцы, повышает общий тонус организма и препятствует развитию некоторых заболеваний. Кроме того, следует хотя бы раз в неделю посещать спортзал или бассейн (идеально - три раза), чтобы иметь постоянные физические нагрузки.

Установление связи осложненных форм остеохондроза с профессией основывается на учете длительности работы (не менее 10 лет), связанной с большой нагрузкой на позвоночник в "вынужденной" позе, охлаждением, воздействием вибрации.

Конъюктивит

Часто страдает зрение, потому что напрягаются глаза: освещение не всегда яркое, приглядываешься. Это заболевание наблюдается у товароведа при долгой работе на капмьютере, у кассира при длительной работе за кассой или кассовым терминалом.

Снижение остроты зрения - результат спазма аккомодации (аномалия аккомодации), т. е. мышцы, которая отвечает за зрение, из-за этого глаз перестает четко различать предметы, расположенные как вблизи, так и вдали. Для профилактики и лечения есть специальные капли и упражнения, лекарство можно раз-два в год курсами закапывать в глаза для предотвращения этой аномалии.

Геморрой

Геморрой - это заболевание сосудов - вен прямой кишки. Оно возникает если человек долго сидит на одном месте. Этому очень сильно подвергаются кассиры.

Специалисты рекомендую каждый час выделять как минимум 5-10 минут на занятие гимнастикой. В качестве гимнастики может выступать обычная ходьба, лучше бег, а также наклоны и вращение тазовой частью, упражнения с нагрузкой на пресс. Этого вполне достаточно, чтобы оградиться от этого неприятного заболевания.

Во избежании этой болезни, рабочее место кассиров, следует оборудовать более удобным креслом и давать обязательно возможность отдохнуть, размять кости.

Список профессиональных заболеваний является основным документом, который используется при установлении диагноза профессионального заболевания, связи его с выполняемой работой или профессией, при решении вопросов экспертизы трудоспособности, медицинской и трудовой реабилитации, а также при рассмотрении вопросов, связанных с возмещением ущерба, причиненного работнику повреждением здоровья. В Список включены заболевания, которые вызваны исключительно или преимущественно действием вредных, опасных веществ и производственных факторов.

Для проведения профилактической работы в цехах цеховым участковым врачам-терапевтам отводится 9 часов рабочего времени в неделю (постоянные дни), причем один из дней - полностью для проведения профилактической работы. Определенное время для такой же цели отводится и врачам других специальностей, работающим в МСЧ.

При проведении профилактической работы цеховой врач:

-изучает технологию производственного процесса в цехе и влияние его на условия труда рабочих;

-совместно со специалистами ТУ Роспотребнадзора по гигиене труда осуществляет контроль за состоянием условий труда и техники безопасности, за соблюдением санитарного законодательства на предприятии, особенно в цехах с неблагоприятными факторами производства;

-ведет учет и анализ причин профессиональной заболеваемости, производственного травматизма, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности, разрабатывает мероприятия по их снижению;

О З О E x a m | 73

-осуществляет отбор контингентов больных для диспансеризации, проводит динамическое наблюдение за состоянием их здоровья, лечение и профилактику обострений, осложнений заболеваний;

-проводит подготовку общественного санитарного актива предприятия, обучение рабочих оказанию само- и взаимопомощи, проведение широкой санитарно-просветительной работы;

-проводит санитарно-противоэпидемическую работу.

Динамическое наблюдение включает в себя организацию медицинских осмотров, обследование, определение и уточнение характера, частоты наблюдения, систему активных вызовов и посещений на дому, медикаментозную терапию.

Кроме того, динамическое наблюдение включает в себя оценку эффективности диспансеризации, ведение первичной документации и анализ информации в банке данных.

Динамическое наблюдение за лицами, перенесшими острые заболевания, необходимо с целью предотвращения перехода болезни в хроническое течение и возникновения осложнений.

Частота и длительность наблюдения зависят от нозологической формы, характера течения острого процесса, возможных последствий. Оно должно проводиться с учетом характера остаточных явлений перенесенного заболевания, которые вызвали лишь кратковременную потерю трудоспособности и не привели к стойкому нарушению по трудоспособности, инвалидности.

В зависимости от указанных обстоятельств динамическое наблюдение за больными, перенесшими острые заболевания, может быть кратковременным (от 2-х недель до 3-х месяцев) и продолжительным (от 6-ти месяцев до 24-х месяцев). По исчезновении последствий или отсутствии таковых при остром заболевании эти больные могут быть переведены в группу здоровых. В случае перехода, в силу различных причин, острого заболевания в хроническую форму больные подлежат динамическому наблюдению как страдающие хроническими заболеваниями.

При отборе больных хроническими заболеваниями врачи отдают предпочтение тем из них, кто страдает наиболее распространенной патологией внутренних органов, дающей высокие показатели заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности, приводящей к инвалидности и смертности, значительно влияющей на среднюю продолжительность жизни.

Сюда относятся сердечно-сосудистые заболевания, болезни органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и др. Для облегчения работы терапевтов и врачей-специалистов и соблюдения единства принципов диспансеризации всех групп больных разработаны и используются примерные схемы динамического наблюдения за больными с каждой нозологической формой.

В них указываются кратность наблюдения, перечень осмотров специалистами и их периодичность, наименование и частота лабораторных, инструментальных и других диагностических исследований, основные лечебно-оздоровительные мероприятия, критерии эффективности диспансеризации.

У врача-терапевта подлежат диспансерному наблюдению следующие контингенты населения: это больные, страдающие длительно протекающими хроническими заболеваниями, временная нетрудоспособность которых обусловливает высокий уровень заболеваемости на производстве.

Из них подлежат 100%-му охвату диспансерным наблюдением больные гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, хроническим бронхитом, перенесшие пневмонию, язвенной болезнью, хроническим гастритом с секреторной недостаточностью, хроническим нефритом.

Кроме того, под диспансерным наблюдением должны находиться лица, часто и длительно болеющие.

О З О E x a m | 74

Ктаковым относятся больные, имеющие в течение календарного года 3-4 и более случаев и 30-40 и более дней временной нетрудоспособности по одному и тому же заболеванию или заболеваниям, этиологически и патогенетически связанным между собой.

Кэтой же группе относятся больные, у которых на протяжении года было 5-6 и более случаев и 50-60 и более дней временной нетрудоспособности по заболеваниям, этиологически и патогенетически между собой не связанным.

Кроме того, под диспансерным наблюдением должны находиться лица, часто и длительно болеющие.

Ктаковым относятся больные, имеющие в течение календарного года 3-4 и более случаев и 30-40 и более дней временной нетрудоспособности по одному и тому же заболеванию или заболеваниям, этиологически и патогенетически связанным между собой.

Кэтой же группе относятся больные, у которых на протяжении года было 5-6 и более случаев и 50-60 и более дней временной нетрудоспособности по заболеваниям, этиологически и патогенетически между собой не связанным.

48. Особенности и проблемы медицинской помощи сельскому населению. Сельский врачебный участок. Сельская участковая больница, категории.

Особенности организации сельской медицинской помощи:

1) низкая плотность населения - численность сельского населения в 2004 г. 2.803.600, 2005 г. 2.744.200, 2006

г. 2.691.500. По сравнению с 2002 г. численность сельского населения снизилась на 118 тыс. В 2005 г. родилось 90.307 чел, из них на селе 24.205 (26,8%). Рождаемость в 2005 г. 9,2 в РБ, на селе - 8,9 . Смертность на селе в 2,2 раза больше, чем в городе. Младенческая смертность в целом 6,4, на селе - 9,3 . Ожидаемая продолжительность жизни на селе 64,52 г., в городе 70,53 г.

Людность - количество людей в населенном пункте. Средняя численность сельского населения - 200 чел.

2)разбросанность населенных пунктов на большой территории - сельских населенных пунктов 24 тыс.

Средняя плотность населения в РБ 48 чел на км2, в селе - 10 чел на км2. Близость - расстояние между населенными пунктами, радиус обслуживания - расстояние от населенного пункта, где есть медицинские учреждения до самого удаленого населенного пункта, жители которого прикреплены к этому учреждению для медицинского обслуживания. Эта величина управляемая и изменяется в зависимости от численности населения.

3)плохое качество дорог

4)специфика сельскохозяйственного труда: сезонность, зависимость от погоды

5)условия, образ жизни, традиции

6)низкая обеспеченность специалистами

Основной особенностью системы оказания медицинской помощи жителям села является её этапность. Лечебно-профилактическая помощь сельскому населению оказывается комплексом медицинских учреждений, начиная от ФАПов до областных (краевых, республиканских) учреждений.

Первый этап. Сельский врачебный участок включает в себя следующие медицинские учреждения: участковую больницу с амбулаторией (поликлиникой) или самостоятельную больницу ( врачебную амбулаторию, ФАП, совхозные (колхозные) медицинские профилактории, аптечные пункты, молочные кухни. Все лечебнопрофилактические учреждения, входящие в состав сельского врачебного участка, приближают первичную медико-санитарную помощь к сельскому населению и способствуют успешному решению задач по оказанию

О З О E x a m | 75

этой помощи в условиях значительной отдалённости населенных пунктов от районных и центральных районных больниц.

Второй этап. Районные медицинские учреждения: центральная районная и расположенные на территории района так называемые зональные районные больницы с поликлиниками и отделениями скорой и неотложной медицинской помощи, районные диспансеры и другие медицинские учреждения.

Третий этап. Областные медицинские учреждения: областная больница с консультативной поликлиникой и отделением санитарной авиации, диспансеры, стоматологическая поликлиника, психиатрическая больница и др.

Этапность в оказании медицинской помощи сельским жителям преследует цель наиболее полного удовлетворения потребностей населения не только в первичной медико-санитарной помощи, но и по основным видам её и по всем узким специальностям.

Основными задачами СВУ являются:

-оказание лечебно-профилактической помощи населению,

-внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения больных на основе достижений медицинской науки и техники и передового опыта работы;

-развитие и совершенствование организационных форм и методов медицинского обслуживания населения, повышение качества и эффективности лечебно-профилактической помощи;

-организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения участка, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности;

-проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребёнка;

-изучение причин общей заболеваемости населения и заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих с разработкой мер по её снижению;

-организация и осуществление диспансеризации населения (здоровых и больных), прежде всего детей, подростков, женщин и лиц с повышенным риском заболевания сердечно-сосудистыми, онкологическими и другими заболеваниями;

-осуществление противоэпидемических мероприятий (прививки, выявление инфекционных больных, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с ними и др.);

-осуществление текущего санитарного надзора за состоянием производственных и коммунальнобытовых помещений, источников водоснабжения, детских учреждений, учреждений общественного питания и др.;

-проведение лечебно-профилактических мероприятий по борьбе с туберкулёзом, кожновенерическими болезнями, злокачественными новообразованиями;

-организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, в том числе рационального питания, усилению двигательной активности, борьба с употреблением алкоголя, курением и другими вредными привычками;

-широкое привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий по охране здоровья населения.

О З О E x a m | 76

Основным лечебно-профилактическим учреждением СВУ является участковая больница. Мощность её зависит от численности и агропромышленных предприятий, радиуса обслуживания, расстояния до районной больницы, ЦРБ, а так же от географических и других местных условий.

Различают четыре категории участковых больниц. Больницы I категории имеют мощность 75-100 коек. В них предусматриваются специализированные койки по терапии, хирургии, акушерству, педиатрии, инфекционным болезням. Такие больницы должны быть хорошо оснащены клинико-диагностическим оборудованием. Больницы II категории (50-70 коек) должны иметь койки по терапии, хирургии, педиатрии, акушерству, инфекционным болезням. В больницах III категории (на 35-50 коек) предусматриваются койки по терапии для взрослых и детей, хирургии, акушерству и инфекционным болезням. В больницах IV категории (на 25-35 коек) должны быть койки по терапии, хирургии и акушерству.

49. Особенности в организации амбулаторной и стационарной помощи сельской участковой больницы. Фельдшерско-акушерский пункт, критерии организации ФАП. Обязанности фельдшера ФАП.

Организация работы СУБ:

оказание лечебно-профилактической помощи населению

внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения больных

развитие и совершенствование организационных форм и методов медицинского обслуживания населения, повышение качества и эффективности лечебно-профилактической помощи

организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения участка

проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребенка

изучение причин общей заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности и разработка мер по ее снижению

организация и осуществление диспансеризации населения, прежде всего детей, подростков

осуществление противоэпидемических мероприятий (прививки, выявление инфекционных больных, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с ними, и др.)

осуществление текущего санитарного надзора за состоянием производственных и коммунально-бытовых помещений, источников водоснабжения, детских учреждений, учреждений общественного питания;

проведение лечебно-профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом, кожно-венерическими болезнями, злокачественными новообразованиями

организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, в том числе рационального питания, усилению двигательной активности; борьба с употреблением алкоголя, курением и другими вредными привычками

широкое привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий по охране здоровья населения

Фельдшерско-акушерский пункт. Это доврачебное медицинское учреждение, оказывающее медикосанитарную помощь сельскому населению. Медицинский персонал ФАПа осуществляет на закреплённой им территории комплекс лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, оказывает больным первую доврачебную помощь на амбулаторном приёме и на дому. Медицинская помощь больным оказывается в пределах компетенции и прав фельдшера и акушерки, под руководством участкового врача.

ФАПы - создаются для медицинского обслуживания 400 человек и более при расстоянии 2 км и более от медицинского учреждения. При обслуживании более 400 чел. в штатах ФАПа положены: 1 должность

О З О E x a m | 77

фельдшера или акушерки или медицинской сестры и 0,5 должности санитарки. Затраты на ФАПы - 1,5-2,0% от бюджета ЗО района.

Функции ФАПа:

оказание доврачебной медицинской помощи и своевременное выполнение назначений врача;

проведение профилактической работы и противоэпидемической работы;

организация патронажа беременных женщин, детей,

проведение мероприятий по снижению младенческой и материнской смертности;

гигиеническое обучение и воспитание населения.

Основными его задачами являются:

оказание населению доврачебной медицинской помощи;

своевременное и в полном объёме выполнение назначений врача, организация патронажа детей и беременных, систематическое наблюдение за состоянием здоровья инвалидов Великой Отечественной войны и ведущих специалистов сельского хозяйства (механизаторов, животноводов и др.);

проведение под руководством врача комплекса профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, прежде всего инфекционной и паразитарной, сельскохозяйственного и бытового травматизма;

проведение мероприятий по снижению смертности, в том числе детской и материнской;

участие в текущем санитарном надзоре за учреждениями для детей и подростков, коммунальными, пищевыми, промышленными и другими объектами, водоснабжением и очисткой населённых пунктов;

проведение подворных обходов по эпидемическим показаниям с целью выявления инфекционных больных, контактировавших с ними, и лиц с подозрением на инфекционные заболевания;

извещение санитарно-эпидемиологической станции в установленном порядке об инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваниях, отравлениях населения и выявленных нарушениях санитарно-гигиенических требований.

ФАП находится в ведении сельского Совета народных депутатов, имеет самостоятельную смету, предназначенную для оказания медицинской помощи и проведения профилактической работы на закреплённой территории. Заведующий ФАПом обязан ежегодно (в августе-сентябре) представлять сельскому Совету обоснованную смету по статьям на необходимые для пункта денежные средства на будущий год и добиваться её утверждения. Руководство деятельностью ФАПа осуществляет больничное или амбулаторнополиклиническое учреждение, которому он подчинён.

Мед. работники сельского мед. участка проводят:

1.профосмотры до начала полевых работ, выявление больных, ставят их на учёт, лечат

2.подготовку полевых станов: устанавливают питание, водоснабжение, аптечки (выполняет ФАП)

3.подготовку механизаторов к оказанию само и взаимопомощи

4.прививки перед работами в очагах инфекции

О З О E x a m | 78

50. Центральная районная больница, категории, задачи, функции. Средняя коечная мощность ЦРБ расположенных в посёлках городского типа, сельских посёлках.

Центральная районная больница (ЦРБ)

Является органом управления зд\охранения всего района. Оказывает помощь жителям (участков.принцип):

1.жителям районного центра по участковому принципу

2.проживающим на приписных участках по участковому принципу. Те населённые пункты, которые находятся недалеко от ЦРБ и обслуживаются ею, называются приписными участками

3.проживающим в сельской местности (консультатив.помощь)

Второй этап обслуживания ведётся не по участковому принципу, то есть можно получить консультацию, специализированную помощь. ЦРБ одновременно является и организатором управления всеми мед учреждениями, которые находятся на территории района. На базе ЦРБ м\открываться межрайонные специализ.отделения. Характерен процесс укрупнения ЦРБ.

Структура ЦРБ:

1.стационар с отделениями по основным специальностям, количество которых зависит от мощности ЦРБ и необходимости

2.поликлиника с лабораторией (количество специальностей зависит от мощности, имеется специализ.МП)

3.лечебно – диагностические кабинеты и лаборатории

4.паталогологическое отделение

5.организационно – методические кабинеты

6.различные вспомогательные кабинеты (аптека, кухня, прачечная, мед. архив)

7.может быть отделение скорой и неотложной помощи (подстанция)

По мощности (количеству коек в стационаре) ЦРБ делятся на категории:

1 категория 350 –400; 2к – 300 – 350; 3к – 250 –300; 4к – 200 – 250; 5к – 150 – 200; 6к – 100 – 150.

Задачи ЦРБ:

обеспечение населения района и район.ц. квалифицированной, специализированной стац.и поликлинич.медицинской помощью;

разработка мер по уменьшению заболеваемости, общей и детской смертности;

оперативное и орган-методическое руководство всеми подразделениями района;

повышение квалификации медицинских кадров;

планирование, финансирование и организация материально-тех. обеспечения всех учреждений зд\охранения района.

Штаты организуются исходя из нормативов на 1000 населения. Определяются нормативы для жителей райцентра, приписного участка и остальных жителей. В зависимости от мощности, в ЦРБ набор специалистов может быть различен. 1,2 категории могут вести приём по узким специальностям. Средняя мощность ЦРБ 280 коек.

О З О E x a m | 79

51. Областная больница, категории, количество коек. Основные функции. Основные направления совершенствования медицинской помощи сельскому населению.

Областная больница

Это – наиболее крупное многопрофильное ЛПУ, призванное оказывать высококвалифицированную специализированную помощь жителям сельских районов. ОБ является центром организационно – методического руководства всех мед. учреждений области и базой специализированной помощи и специализации и повышения квалификации среднего и старшего мед. персонала. Мощность определяется количеством населения. Коечный фонд может быть 700 – 1000 коек Существует 6 категорий областных больниц:

1 категория- 1000-1200 коек…(по 200 коек) 6 категория – 300-400 коек.

Структура ОБ:

1.Консультативная поликлиника (не оказывает помощь по участковому принципу)

2.Стационар с приёмным отделением. Профиль определяется потребностью области в целом

3.Диагностические подразделения

4.Патологоанатомическое отделение

5.Пансионат для пациентов

6.Отделение клинико – экспертной и организационно – экономической работы. Имеет клинико – экспертный отдел, который проводит анализ оказанной помощи, проводит экспертизу временной нетрудоспособности, может выполнять экспертную функцию по заданию мед. учреждений. Организационно – экономический отдел разрабатывает медико – экономический стандарт , расчёт стоимости мед. структур, качества оказанной помощи.

7.Отделение статистики

8.Отделение планово – экспертной и экспертной помощи

Задачи ОБ

1.оказывает высококвалифицированную, специализированную и консультативную помощь больным, которые направлены из мед. учреждений области для уточнения диагноза и лечения

2.привлечение к консультации больных высококвалифицированных специалистов из других леч. учреждений (НИИ, Мед. ВУЗ).

3.проведение выезда консультирующих специалистов в район

4.анализ по районам ошибок, допущенных врачами

5.консультативная помощь городским жителям

6.изучение качества амбулаторно – поликлинической помощи в районах

7.изучение и распространение передового опыта

ВОБ есть узоспециализированные отделения: торокальной хирургии, абдоминальной, сосудистой итд. Есть детское отделение, если нет областной детской больницы.

ОБ располагает всеми видами санитарного транспорта, в том числе сан. авиацией.

О З О E x a m | 80

Для совершенствования медицинской помощи сельскому населению большую работу проводят в рамках реализации программы модернизации здравоохранения. в которой предусмотрены организация домовых хозяйств, дальнейшее укрепление материально-технической базы медицинских учреждений сельской местности, повышение квалификации, подготовка и переподготовка кадров.

Программой модернизации предусмотрено открытие в населенных пунктах с численностью населения менее 100 человек более 3800 домовых хозяйств.

Понятие домового хозяйства подразумевает местного жителя, давшего согласие на оказание первой помощи заболевшим или пострадавшим жителям поселения. Для этого специалисты в области медицины катастроф обучат такого жителя основным навыкам и приемам оказания первой помощи, а местные органы власти оснастят его телефонной связью для оперативного вызова фельдшера, врача, бригады СМП и укладкой первой помощи. Такую работу уже активно ведут в некоторых субъектах РФ.

Ситуация с медицинскими кадрами, работающими в сельских населенных пунктах, в последние годы ухудшается. В 2005-2010 гг. число врачей в сельской местности сократилось на 1653 человека (с 42,2 тыс. до 40.6 тыс. врачей), Коэффициент совместительства врачей вырос на 6,7%.

С 1 января 2012 г. Постановлением Правительства РФ от 17 октября 2011 г. № 39 медицинским и фармацевтическим работникам, проживающим и работающим по трудовому договору в сельских населенных пунктах, рабочих посел-ках (поселках городского типа), состоящим в штате по основному месту работы в федеральных государственных учреждениях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в качестве меры социальной поддержки установлена ежемесячная денежная выплата на компенсацию расходов по оплате жилого помещения, отопления и освещения в размере 1200 рублей.

Для сокращения дефицита медицинских кадров в сельской местности предложено создать дополнительные стимулы для врачей, которые пересдут на работу в сельскую местность, в виде единовременных выплат в размере 1 млн рублей на обустройство, решение жилищных и других бытовых проблем.

Планируется осуществить единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет. прибывшим в 2011-2012 гг. после окончания высшего учебного заведения на работу в сельский населенный пункт либо переехавшим из другого населенного пункта.

Условие получения этих выплат — заключение между врачом и уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РФ договора о переезде на работу в сельский населенный пункт на срок не менее 5 лет.

Органы исполнительной власти субъекта РФ вправе предусмотреть выплаты и среднему медицинскому персоналу за счет средств субъекта РФ.

Федеральная целевая программа «Социальное развитие села до 2013 г.» (в редакции постановлений Правительства РФ от 29 апреля 2005 г. № 271 и от 28 апреля 2011 г. № 336) предусматривает реализацию дополнительных мероприятий для развития сети учреждений ПМСП:

•укрепление материально-технической базы ЛПУ здравоохранения сельских районов с учетом создания выездных формирований, центров, отделений общей врачебной (семейной) практики;

•совершенствование ПМСП сельскому населению внедрением общей врачебной (семейной) практики;

•обеспечение сельского населения скорой медицинской помощью путем совершенствования нормативно-правового, материально-технического и кадрового обеспечении;

•совершенствование консультативной, диагностической и лечебной помощи внедрением выездных форм медицинской помощи;