- •Содержание
- •Предисловие
- •Раздел 1 законодательство о здравоохранении
- •Контрольные вопросы к разделу 1
- •Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (Выдержки)
- •Раздел I. Общие положения
- •Раздел III. Организация охраны здоровья граждан в Российской Федерации
- •Раздел IV. Права граждан в области охраны здоровья
- •Раздел V. Права отдельных групп населения в области охраны здоровья
- •Раздел VI. Права граждан при оказании медико-социальной помощи
- •Раздел VII. Медицинская деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека
- •Раздел VIII. Гарантии осуществления медико-социальной помощи гражданам
- •Раздел IX. Медицинская экспертиза
- •Раздел X. Права и социальная защита медицинских и фармацевтических работников
- •Раздел XI. Международное сотрудничество
- •Раздел XII. Ответственность за причинение вреда здоровью граждан
- •22 Июля 1993 года
- •Закон Удмуртской Республики "о применении Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан на территории Удмуртской Республики"
- •Список рекомендуемой литературы к разделу 1
- •Раздел 2. Методика анализа деятельности лечебно- профилактических учреждений по статистическим отчетам
- •1. Показатели организации медицинского обслуживания (ф. 30 - здрав.)
- •2. Показатели профилактической работы (ф.30-здрав. И ф. №12)
- •3. Показатели диагностической работы (ф. № 30 - здрав.)
- •4. Показатели лечебной работы (ф. № 30 - здрав., ф. № 14)
- •5. Оценка преемственности между поликлиникой и стационаром
- •6. Медико-демографические показатели здоровья населения
- •1. Заболеваемость на 1000 населения
- •Уровень и структура смертности по ее причинам в 1995 г
- •Контрольные вопросы к разделу 2
- •Кроме того, для стоматологического факультета
- •Перечень и краткая характеристика основной учетной документации в поликлинике и стационаре (из приказа мз ссср № 1030 от 04.10.80)
- •Журнал приема больных и отказов в госпитализации (ф. № 001/у)
- •Листок ежедневного учета больных стационара и коечного фонда (ф. № 007/у)
- •Сводная ведомость учета больных и коечного фонда в стационаре (ф. № 016/у)
- •Медицинская карта стационарного больного (ф. № 003/у)
- •Карта выбывшего из стационара (ф. № 066/у)
- •Медицинская карта амбулаторного больного (ф. № 025/у)
- •Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного (ф. № 025-1/у)
- •Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (ф. № 025-2/у)
- •Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (ф. № 058/у)
- •Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся техникумов, профтехучилищ, о болезни, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение (ф. № 095/у)
- •Контрольная карта диспансерного наблюдения (ф. № 030/у)
- •Справка для получения путевки (ф. № 070/у)
- •Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры (ф. № 042/у)
- •Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении, кабинете (ф. № 044/у)
- •Список лиц, подлежащих медицинскому осмотру (ф. № 048/у)
- •Дневник врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации (ф. № 039/у)
- •Сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрированных в данном учреждении (ф. № 071/у)
- •Журнал учета профилактических прививок (ф. № 064/у)
- •Книга записи вызовов врачей на дом (ф. № 031/у)
- •Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки) (ф. № 116/у)
- •Журнал учета инфекционных заболеваний (ф. № 060/у)
- •Журнал для записи заключений клинико-экспертной комисии (ф. № 035/у)
- •Книга регистрации листков нетрудоспособности (ф. № 036/у)
- •Журнал учета работы по пропаганде здорового образа жизни (ф. № 038/у)
- •Список рекомендуемой литературы к разделу 2
- •Раздел 3 методика и источники изучения заболеваемости
- •Методика изучения заболеваемости
- •Виды заболеваемости и источники данных о них
- •1. Изучение заболеваемости по обращаемости
- •2. Изучение заболеваемости, выявляемой активно при проведении периодических массовых медицинских осмотров
- •3. Изучение заболеваемости по регистрации причин смерти
- •Порядок анализа заболеваемости по данным обращаемости населения за медицинской помощью
- •4. Изучение здоровья здоровых
- •Контрольные вопросы к разделу 3
- •Список рекомендуемой ЛитературЫ к разделу 3
- •РАздел 4 заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Экспертиза временной нетрудоспособности в лечебно- профилактических учреждениях
- •1. Критерии оценки показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности
- •2. Методика анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности
- •3. Учет и анализ по данным официальной статистики
- •4. Углубленный анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности
- •5. Экспертиза временной нетрудоспособности в лечебно- профилактических учреждениях
- •Задачи (лечебный факультет):
- •Задачи (стоматологический факультет):
- •Задачи (педиатрический факультет):
- •Контрольные вопросы к разделу 4
- •Талон на законченный случай временной нетрудоспособности
- •Положение об экспертизе временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях (Утверждено приказом Минздравмедпрома России от 13.01.95 №5, приложение 1)
- •1. Общие положения
- •2. Организация и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности
- •Порядок оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность (Утвержден приказом Минздравмедпрома России от 13.01.95 №5, приложение 4)
- •Раздел 2. Порядок выдачи листка нетрудоспособности (справки) при заболеваниях и травмах
- •Раздел 3. Порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу
- •Раздел 4. Порядок выдачи листка нетрудоспобности на период санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации
- •Раздел 5. Порядок выдачи листка нетрудоспобности по уходу за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком-инвалидом
- •Раздел 6. Порядок выдачи листка нетрудоспобности при карантине
- •Раздел 7. Порядок выдачи листка нетрудоспобности при протезировании
- •Раздел 8. Порядок выдачи листка нетрудоспобности по беременности и родам
- •Раздел 9. Ответственность за нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности
- •Список рекомендуемой лИтератуРы к разделу 4
- •Раздел 5 Системный подход и информационно-аналитическое обеспечение в управлении здравоохранением
- •Роль и место анализа медицинской информации в управленческом процессе
- •На практических занятиях требуется самостоятельно выполнить следующие задания:
- •Удмуртской Республики в годовом и квартальном режимах (из информационного бюллетеня мз ур) Достижение основных целевых показателей по Ярскому району за 1998 год
- •Дополнительные показатели медицинского обслуживания населения по Ярскому району
- •Положение о главном враче центральной районной больницы (главном враче района)
- •Список рекомендуемой литературы к разделу 5
- •Раздел 6 Содержание, технология, иерархические уровни и структура управления здравоохранением
- •Условное обозначение этапов управленческого процесса:
- •На практических занятиях требуется выполнить следующие задания:
- •Центрального аппарата министерства здравоохранения российской федерации
- •Положение о городской поликлинике (Утверждено приказом мз ссср №1000 от 23.09.81 , приложение 2)
- •Примерная организационная структура городской поликлиники (Утверждена приказом мз ссср №1000 от 23.09.81, приложение № 1).
- •Положение о враче-терапевте участковом поликлиники (амбулатории) (Утверждено приказом мз ссср n 1000 от 23.09.81, приложение № 44).
- •Список рекомендуемой литературы к разделу 6
- •Раздел 7 Формирование управленческих навыков и личностных качеств у руководителей здравоохранения
- •2. Понимание руководителем факторов, влияющих на его личность и действия.
- •4. Владение способами управления собой.
- •2. Интелектуальные качества:
- •3. Качества, характеризующие умение работать с подчиненными:
- •4. Волевые качества:
- •На практическом занятии необходимо самостоятельно выполнить следующие задания:
- •Список рекомендуемой литературы к разделу 7
- •Раздел 8 основы экономики здравоохранения
- •Контрольные вопросы к разделу 8
- •Список рекомендуемой литературы к разделу 8
- •Раздел 9 экономические преобразования в системе зДрАвоохранения Предпосылки реформирования системы здравоохранения
- •1. Цели и задачи перестройки хозяйственного механизма в отрасли
- •2. Изменение в финансировании и оплате труда в системе здравоохранения
- •3. Модернизация структуры управления отраслью
- •4. Новые формы организации и оплаты труда
- •5. Организация бригадной формы труда в учреждениях здравоохранения
- •5.1. Положение о внедрении бригадной формы организации и оплаты труда
- •5.2. Трудовой договор (соглашение) между бригадой и администрацией учреждения
- •5.3. Оценка трудовой деятельности членов бригады
- •Шкала оценок повышающих и понижающих кту (по материалам детского отделения республиканского клинического кардиологического диспансера мз ур).
- •5.4. Организация оплаты труда в бригаде
- •5.5. Формы определения кту и оплаты труда Пример №1 расчета по количеству вложенного труда
- •Методика расчета:
- •Пример № 2 расчета по количеству вложенного труда
- •Пример №3 расчета по бальной оценке
- •3 Должности врачей свободные - по 135 руб.
- •6. Методика контроля лечебно-профилактической деятельности по набору показателей результативности (нпр)
- •Шкала оценки набора диагностических мероприятий
- •Шкала оценки диагноза
- •Шкала оценки лечебно-оздоровительных, реабилитационно-профилактических и других мероприятий
- •Шкала оценки состояния здоровья пациентов по окончанию лечения, реабилитации и диспансеризации
- •Оценочная шкала
- •Контрольные вопросы к разделу 9
- •Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в российской федерации
- •I. Введение
- •II. Основные направления развития системы здравоохранения
- •III. Совершенствования организации медицинской помощи
- •IV. Совершенствование системы финансирования здравоохранения
- •V. Организация здравоохранения
- •Список рекомендуемой литературы к разделу 9
- •Раздел 10 финансовая среда и финансирование лечебно-профилактического учреждения Финансовая среда лечебно-профилактических учреждении
- •Кредиты и их виды
- •I. Финансирование учреждений здравоохранения из государственного бюджета
- •1. Определение основных производственных показателей работы
- •2. Расчеты по отдельным статьям расходов на текущее содержание учреждений
- •Оплата труда государственных служащих (код статьи 110100)
- •Начисления на заработную плату (код статьи 110200)
- •Приобретение предметов снабжения и расходных материалов (код статьи 110300)
- •Командировки и служебные разъезды (код статьи 110400)
- •Оплата транспортных услуг (код статьи 110500)
- •Оплата услуг связи (код статьи 110600)
- •Оплата коммунальных услуг (код статьи 110700)
- •Прочие текущие расходы на закупки товаров и оплату услуг (код статьи 111000)
- •Трансферты населению (код статьи 130300)
- •Приобретение оборудования и предметов длительного использования (код статьи 240100)
- •Капитальный ремонт (код статьи 240300)
- •3. Составление сводов доходов и расходов
- •4. Утверждение сметы
- •5. Порядок расхода средств по смете
- •2. Порядок отчета лпу о расходовании финансовых средств омс
- •На пролеченных больных в лпу ________________ отделение ____________ для финансирующего органа - территориальный фомс с ______199_ по 199_г.
- •Заполнение реестра 1
- •На пролеченных больных в лпу ________________ отделение ____________ для финансирующего органа - территориальный фомс с ______199_ по 199_г.
- •Заполнение реестра 2
- •Счетов по оплате медицинских услуг, оказанных гражданам, не проживающим на территории Удмуртской Республики. В лпу_____________ отделение ___________ с________199_ по_______199_г.
- •Заполнение реестра 3
- •3. Финансовые санкции
- •4. Требования к оформлению сводного отчета о движении финансовых средств при оказании стационарной помощи по территориальной программе омс
- •Сводный отчет
- •О движении финансовых средств при оказании стационарной помощи по Территориальной программе омс
- •III. Финансирование учреждений здравоохранения из средств, получаемых лпу за предоставление платных услуг населению
- •Ситуационная задача
- •Деловая игра № 1
- •Деловая игра № 2
- •Контрольные вопросы к разделу 10
- •Логическая структура темы “Смета доходов и расходов лпу”
- •Логическая структура
- •Логическая структура темы “Финансирование из средств территориального фонда обязательного страхования (омс)
- •Список рекомендуемой литературы к разделу 10
- •Раздел 11 расчет стоимости медицинских услуг в учреждениях здравоохранения
- •1. Определение понятия “медицинская услуга”
- •2. Виды медицинских услуг
- •3. Состав затрат, включаемых в себестоимость медицинских услуг
- •1. Расчет затрат на оплату труда и социальное страхование
- •2. Расчет прямых материальных затрат
- •3. Расчет накладных расходов
- •4. Расчет себестоимости оказания детальной медицинской услуги
- •1. Медицинское учреждение: Стационар
- •2. Медицинское учреждение: Стационар
- •3. Медицинское учреждение: Стационар
- •1) Расчет заработной платы медицинской сестры
- •2) Расчет прямых затрат (расходов)
- •3) Расчет накладных расходов
- •4) Расчет себестоимости
- •Решение.
- •1. Формирование межучрежденческих цен для стационаров по клинико-статистическим группам
- •2. Определение стоимости “палатных услуг” по ксг для основных подразделений стационара
- •3. Формирование цен на услуги вспомогательных подразделений
- •4. Определение доли административно-хозяйственных расходов (“гостиничных услуг”) в стоимости ксг
- •Пример расчета внешней цены по ксг для стационара
- •5. Формирование цен на медицинские услуги в амбулаторно-поликлинических учреждениях и объединениях
- •Номенклатура видов обследований выполняемых в лаборатории
- •Контрольные вопросы к разделу 11
- •Список рекомендуемой литературы к разделу 11
- •Раздел 12 медико- экономические стандарты
- •Контрольные вопросы к разделу 12
- •Клинико-статистичские группы (или диагностически связанные группы)
- •Болезни органов пищеварения у детей
- •Медико-экономический стандарт з а б о л е в а н и я л е г к и х стационар центральной районной больницы, городской больницы, медико-санитароной части
- •Стоматологические заболевания
- •Список рекомендуемой литературы к разделу 12
- •Раздел 13 организация контроля качества медицинской помощи
- •Организация и порядок проведения ведомственного контроля качества медицинской помощи
- •Система вневедомственного контроля
- •Организация и порядок проведения вневедомственного контроля качества медицинской помощи
- •Контрольные вопросы к разделу 13
- •Экспертной оценки качества амбулаторно-поликлинической помощи
- •Список рекомендуемой литературы к разделу 13
- •Раздел 14 медицинское страхование населения
- •1. Характеристика моделЕй медицинского страхования
- •2. Цели и задачи обязательного медицинского страхования
- •3. Субъекты медицинского страхования, их права, обязанности и ответственность
- •4. Программа обязательного медицинского страхования и механизм взаимодействия субъектов
- •Т и п о в о й д о г о в о р обязательного медицинского страхования работающих граждан
- •I.Предмет договора
- •II. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов
- •III. Срок действия договора
- •IV. Ответственность сторон
- •V. Порядок разрешения споров
- •VI. Юридические адреса сторон
- •5. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
- •6. Роль добровольного медицинского страхования
- •7. Преимущества и недостатки медицинского страхования из опыта зарубежных стран
- •Контрольные вопросы к разделу 14
- •Территориальная программа
- •Государственных гарантий обеспечения граждан
- •Удмуртской Республики бесплатной медицинской помощью
- •Раздел 1. О б щ и е п о л о ж е н и я
- •Раздел 2. Гарантии по оказанию гражданам медицинской помощи
- •2.1. Виды медицинской помощи, гарантируемые гражданам Удмуртской Республики в рамках Программы:
- •2.2. Перечисленные выше виды медицинской помощи осуществляются специалистами профильных отделений (коек) при следующих группах заболеваний и состояний:
- •Раздел 3. Территориальная программа обязательного медицинского страхования
- •3.1. Виды медицинской помощи и услуги, финансируемые за счет средств омс и средств республиканского и муниципальных бюджетов здравоохранения:
- •3.2. Финансирование Территориальной программы омс
- •3.3. Финансирование остальных расходов лечебно-профилактических учреждений по всем видам медицинской помощи осуществляется за счет республиканского бюджета и бюджетов здравоохранения городов и районов
- •Раздел 4. Программа государственной, муниципальной систем здравоохранения
- •4.2. Финансирование медико-социальных коек и коек в хосписах
- •4.3. Финансирование из средств Федерального бюджета
- •Раздел 5. Порядок предоставления лекарственной помощи
- •5.2. Льготное лекарственное обеспечение
- •Раздел 6. Условия оказания медицинской помощи
- •6.2. Условия оказания стационарной помощи:
- •6.3. Условия оказания медицинской помощи в дневном стационаре:
- •Раздел 7. Объемы медицинской помощи, гарантируемые гражданам Удмуртской Республики на 1998 год
- •Раздел 8. Экономическое обоснование программы на 1998 год
- •I. Нормативы объемов медицинской помощи
- •Раздел 9. Основные мероприятия по совершенствованию
- •Организации медицинской помощи населению
- •Удмуртской республики и эффективному
- •Использованию ресурсов здравоохранения
- •Сводный расчет стоимости Территориальной программы государственных гарантий на территории ур
- •Перечень дорогостоящих видов диагностики и медицинской помощи на 1998 год
- •Перечень видов санитарно-гигиенических и эпидемиологических услуг, оказываемых центрами госсанэпиднадзора за счет средств предприятий, учреждений и личных средств граждан
- •Список рекомендуемой литературы к разделу 14
- •Раздел 15 маркетинг в здравоохранении
- •Менеджер больницы
- •Вопросы и учебные задания к разделу 15
- •Список рекомендуемой литературы к разделу 15
- •426076, Удмуртская Республика, г.Ижевск, ул.Свободы, 139
- •426076, Удмуртская Республика, г.Ижевск, ул.Свободы, 139
2. Показатели профилактической работы (ф.30-здрав. И ф. №12)
Профилактическая работа в основном осуществляется в поликлинике. Форма № 30 позволяет вычислить следующие показатели.
1. Доля профилактических посещений к врачам (%) = |
(число посещений врачей, включая профилактические всего - число посещений, сделанных по поводу заболеваний взрослыми, подростками и детьми до 14 лет) х 100 число посещений врачей, включая профилактические, всего |
Исходя из того, что в числе 12,9 посещениях в год на 1 жителя 6 должны быть профилактическими ( 2 - по поводу диспансеризации и 4 - по поводу профилактических осмотров и других целей, не связанных с заболеваниями), доля профилактических посещений должна составлять не менее 30-50%, а для педиатров - более 50%.
2. Выполнение плана профилактичес-ких периодических осмотров (в %) = |
число лиц, фактически осмотренных х 100 число лиц, подлежащих осмотру по плану |
Все лица, подлежащие осмотру, должны его проходить, следовательно показатель должен стремиться к 100%. Фактически в ЛПУ Удмуртской республики он составляет: в целом - 83,8%, для взрослых - 83,3%, для подростков - 95,6%, для детей - 85,2%, для рабочих промышленных предприятий - 89,0%, для рабочих агропрома - 76,8%, участников Отечественной войны - 96,2%, инвалидов войны - 98,3%, воинов-интернационалистов - 91,2.
3. Охват населения целевыми осмотрами на туберкулез и сифилис рассчитывается на 1000 населения.
3. Охват осмотрами = |
число лиц, осмотренных с целью выявления туберкулеза ( сифилиса ) х 1000 числен. насел. района обслужив. поликлиники. |
Показатель охвата осмотрами с целью выявления туберкулеза составляет - 63,3, сифилиса - 298 на 1000 населения.
4. Частота выявления туберкулеза (сифилиса ) на 1000 осмотренных = |
число выявленных больных х 1000 число осмотренных лиц |
Показатель составляет для туберкулеза - 0,5, для сифилиса - 5,1 на 1000 осмотренных.
5. Охват диспансерным наблюдением населения ( на 1000 населения ) = |
(число лиц состоящих на диспансерном учете на конец года - всего здоровых и больных ) х 1000 численность населения района обслуживания поликлиники |
Показатель расчитывается по данным учетной ф. № 30 и равен 592,1 на 1000 населения для взрослых.
6. Охват диспансерным наблюдением больных можно рассчитать двумя способами - а) по отношению к населению (на 1000 населения), б) по отношению к числу зарегистрированных больных ( в % % )
а). Охват диспансерным наблюдением = |
число состоящих на конец года на диспансерном учете больных х 1000 численность населения района обслуживания поликлиники |
В ЛПУ Удмуртии показатель равен 265,5 на 1000 взрослого населения и 248,7 на 1000 детей.
б). Охват диспансерным наблюдением = |
число больных, состоящих под диспан-серным наблюдением на конец года х 100 число зарегистрированных больных |
Эти показатели можно расчитывать в целом по всем заболеваниям, а также по отдельным классам и нозологическим формам раздельно для взрослых, подростков и детей до 14 лет. Расчет ведется на основании ф. №12.
7. На основании отчетной формы №30 можно высчитать показатели, характеризующие объем лечебно-оздоровительных мероприятий среди состоящих на диспансерном учете подростков, инвалидов Великой Отечественной войны, участников Великой Отечественной войны, а также - воинов интернационалистов (%).
8. По учетной документации можно определить выполнение плана работы по воспитанию здорового образа жизни.
Пропаганда здорового образа жизни входит в качестве служебной обязанности в рабочие часы как врачей, так и среднего медицинского персонала из расчета 4 часа ежемесячно на каждую занятую должность. Если в ЛПУ 10 врачей и 30 средних медицинских работников, то в течении года должно быть использовано для этого вида работы 4 часа х 40 мед. работников х 11 месяцев, итого 1760 часов. При расчете выполнения плана просветительной работы следует принимать лекцию в лечебном учреждении за 1 час, лекцию с выходом на объект - 2 часа, беседу в лечебном учреждении - за 0,5 часа, с выходом на объект - 1 час, выпуск санбюллетеня - за 4 часа, вечер вопросов и ответов - за 4 часа, заметку в печать - за 1,5 часа, выступление по радио, телевидении, проведение курсов, школ и т.д. - по фактически затраченному времени. Если в ЛПУ проведено 500 лекций и 800 бесед, то на это затрачено 500 + 800 х 0,5 = 900 часов. Отсюда план выполнения на 900 х 100 : 1760 = 51, %.
Однако этот показатель характеризует только количественную сторону работы и не отражает ее качество. Последнее можно определить путем проведения специальных исследований.