Список рекомендуемой литературы к разделу 12

1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, свя-занных со здоровьем. Десятый пересмотр. - ВОЗ, Ижевск, 1995. - Т. 1 (2.1.2), т. 2, т.3.

2. Отраслевой стандарт "Протоколы ведения больных. Общие положения". - ОСТ ПВБ № 91500.09.0001 - 1999. (Утв. приказом МЗ РФ от 09.08.99 №303). - М., 1999. - 70 с.

3. Приказ МЗ РФ от 08.12.98 № 354 "О порядке рассмотрения и утверждения проектов нормативных документов по стандартизации в здравоохранении".

4. Комаров Ю.М. Возможна ли стандартизация в здравоохранении и меди-цине. В кн.: Проблемы теории и практики здравоохранения в переходный период и пути их решения. (Изб. научн. труды). - М., с. 304-307.

5. В.О.Щепин. Методическое обеспечение анализа деятельности больничных учреждений с использованием системы диагностически связанных групп. (Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук). - НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко. - М., 1993.

6. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения (под ред. Лисицина Ю.П.).- М., 1998, с. 499-502.

Раздел 13 организация контроля качества медицинской помощи

Адекватная оценка качества медицинской помощи - одна из важнейших проблем управления здравоохранением в новых экономических условиях, требующих тесной увязки оплаты медицинских услуг с их качеством.

Разработка методов и критериев оценки особенно актуальна для формирующейся системы медицинского страхования. Оценить медицинскую услугу - это значит не только удостовериться в ее качестве, но и воздать должное ее исполнителю. Однако - это стимул, средство трудовой мотивации медицинского персонала. Значит, она должна зависеть исключительно от результатов и содержания его труда и ни от чего иного.

Экономическая форма оценки качества есть обоснованная’’по труду’’ оплата медицинской услуги.

Применение методов качественного контроля в условиях медицинского страхования делают перспективными установление взаимоотношений медицинских учреждений со страховщиками.

Проблемы обеспечения и качества медицинской помощи являются одним из наиболее важных для любой системы здравоохранения.

Внедрение новых медицинских технологий и форм организации труда должно быть нацелено, прежде всего, на повышение качества. Актуальность вопросов обеспечения качества еще более возрастает в период реформирования здравоохранения, и это объясняет необходимость освоения будущими врачами философии понятия качества, форм и методов его оценки, способов управления качеством.

Конкретно качество медицинской помощи начали контролировать в США с 80-х годов, а внедрение в 70-х годах ДСГ и КСГ позволило приблизиться к этой проблеме более тесно. Вопрос контроля качества оказания медицинской помощи в России возник позже, когда здравоохранение вступило в рыночные отношения и медицинская услуга стала товаром.

В общем плане принято считать, что качество-это свойство товара или услуги (в т.ч. и медицинской помощи как социально-экономической категории) удовлетворять спрос потребителей (в здравоохранении - пациентов).

Качество медицинской помощи - это степень соответствия медицинской помощи заранее установленным критериям и стандартам.

Качество-совокупность свойств и характеристик продукции или услуги, которые определяют способность удовлетворять установленные или предполагаемые требования данной медицинской помощи. Несмотря на многочисленность определений, однозначного термина до сих пор нет, как нет и совершенной системы контроля качества.

Для оценки контроля качества медицинской услуги ВОЗ предлагает 4 основные компонента:

1. Квалификация врача

2. Оптимальность использования ресурсов

3. Уровень риска для пациента

4. Удовлетворенность пациента оказанной медицинской помощью.

Оценивая деятельность здравоохранения, принято говорить о "конечном результате", имея в виду состояние здоровья населения, однако оценивать результат деятельности системы здравоохранения по состоянию здоровья некорректно, т.к. последнее зависит не только от здравоохранения но и от социальных факторов, образа жизни, наследственных факторов и др. Влияние системы здравоохранения на здоровье населения составляет около 15-16%. Сложность такой оценки состоит еще и в том, что до сих пор отсутствуют адекватные измерители показателей здоровья, связанные именно с системой здравоохранения. Поэтому при оценке работы системы здравоохранения следует оценивать не объект "здоровье населения", а объект "медицинская помощь", "медицинская услуга".

С внедрением медицинского страхования приоритетным, безусловно, являются интересы пациентов в высоком уровне качества медицинской помощи. Однако, сам потребитель (пациент) в основной своей массе не обладает широкой компетенцией по оценке качества столь важной социальной услуги, которой является медицинская помощь. Поэтому ведущей задачей будет обеспечение контроля качества медицинской помощи потребителям медицинских услуг с помощью квалифицированных специалистов на всех этапах. В соответствии с основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, законом Российской Федерации ’’О медицинском страховании граждан в Российской Федерации’’ и по согласованию с Фондом социального страхования РФ 24 октября 1996г. был утвержден приказ № 363/77 ’’О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации’’, в котором объясняется сущность ведомственного и вневедомственного контроля за оказанием медицинских услуг. На территории УР был издан соответствующий приказ № 182/59 от 07.08.97 г. ’’О совершенствовании системы контроля качества медицинской помощи населению Удмуртской Республики’’.