5. Формирование цен на медицинские услуги в амбулаторно-поликлинических учреждениях и объединениях

В амбулаторно-поликлинических объединениях (АПО) бюджетные средства на численность прикрепленного контингента по нормативу передается терапевтическим бригадам, которые несут ответственность за здоровье прикрепленного населения. Из бюджета АПО (АПУ) исключают все централизованные расходы и, исходя из этой суммы, определяют норматив на 1 жителя участковых (терапевтических, педиатрических) бригад. Остальные подразделения АПО (АПУ) должны зарабатывать себе средства за оказанные медицинские услуги.

Для осуществления взаиморасчетов между подрядными подразделениями необходимо сформировать внешние и внутренние цены на медицинские услуги.

Для определения внутренних цен необходимо:

1) Рассчитать годовой бюджет каждого из подразделений, поликлиники, включая в него:

- заработную плату;

- начисления на заработную плату;

- расходы на медикаменты и инструменты;

- хозяйственные расходы (материалы получаемые со склада);

- расходы на мягкий инвентарь;

- расходы на текущий ремонт оборудования;

- расходы на текущий ремонт помещений.

Не учитываемые в бухгалтерии, в разрезе подразделений, суммы расходов определяются экспертно, исходя из общих затрат медицинского учреждения (стационара, поликлиники).

2) Составить общий перечень услуг и посчитать их количество по каждому из видов за прошлый период (год или 3 года).

3) Определить трудоемкость каждой услуги в условных единицах, приняв наименее трудоемкую за 1 условную единицу.

4) Подсчитать годовое количество условных единиц.

5) Определить стоимость одной условной единицы.

6) Определить стоимость (внутреннюю цену) каждой услуги.

Внешняя цена медицинской услуги будет больше внутренней цены на процент централизованных расходов, приходящихся на каждое подразделение.

ПРИМЕР:

Годовой бюджет условной биохимической лаборатории составил:

50 тыс.руб. - заработная плата медперсонала,

3,5 тыс.руб. - начисление на зароботную/плату,

40 тыс.руб. - расходы на медикаменты и инструмент,

15 тыс.руб. - хозяйственные расходы и мягкий инвентарь,

10,5 тыс.руб. - расход на текущий ремонт оборудования,

31 тыс.руб. - расходы на текущий ремонт помещения,

150 тыс.руб. - Итого расходов

Номенклатура видов обследований выполняемых в лаборатории

Наименование	Трудо-затра-ты (мин)	Кол-во усл. ед. по каждому виду обслед-ния	Кол-во услуг за год тыс.шт	Кол-во усл. ед. за год тыс.шт	Внутрен-няя цена 1 услуги	Стои-мость услуг за год (руб)
Общий анализ крови	10	1	100	100	0,24	24000
Сахар в крови	25	2,5	80	200	0,60	48000
Посев крови на чувствительность	40	4	50	200	0,96	48000
А/Б
Белки крови	20	2	60	120	0,48	28800
Итого				620		148800

150 тыс.руб.

Стоимость 1 условной единицы= ———————— = 0,24 руб.

620 шт.усл.ед.

Накладные расходы составили 5 (процентов) от общей суммы бюджета АПО.

Сумма накладных расходов, приходящихся на биохимическую лабораторию составила:

150 тыс.руб х 5 (процентов) = 7,5 тыс.руб.

Сумма накладных расходов, которая входит во внешнюю цену составил:

1. для общего анализа крови: 0,012 руб.

(7,5 тыс.руб.: 620 тыс.усл.ед. х 1,0) = 0,012 руб.

Внешняя цена общего анализа крови:

0,24руб. х 1,0 + 0,012 = 0,252 руб.

2. для анализа сахара крови: = 0,03 руб.

(7,5тыс.руб.: 620 тыс.усл.ед. х 2,5) = 0,03 руб.

Внешняя цена анализа сахара крови:

0,24руб. х 2,5 + 0,012 х 2,5 = 0,63.

При взаиморасчетах терапевтических бригад с узкими специалистами или специализированными отделениями необходимо определить цены:

- за пролеченных больных (законченный случай);

- за больных, состоящих на диспансерном учете (стоимость рассчитывается на год, исходя из потребности в осмотрах и обследованиях на основе стандартов качества диспансеризации);

- за проконсультированного больного;

- за участие в профосмотрах.

Со вспомогательными подразделениями специализированные отделения должны рассчитываться сами, также как и терапевтические.

#